Klebsiella u dojčiat vo výkaloch a v moči, Kompetentné zdravotné ošetrenie na iLive

Lekársky expert článku

  • Epidemiológia
  • PRÍČINA
  • Rizikové faktory
  • príznak
  • Komplikácie a následky
  • diagnostika
  • Diferencovaná diagnóza
  • Liečba
  • Na koho sa obrátiť?
  • Profylaxia
  • Predpoveď

moči

Klebsiella u dojčiat je prítomnosť baktérie v moči, výkaloch dieťaťa, ktorá môže spôsobiť rôzne choroby. To však nie je vždy dôvodom na obavy, pretože tento mikroorganizmus je oportunistický a môže byť v určitej koncentrácii a normálny. Existujú však choroby, ktoré sa môžu vyvinúť kvôli tejto baktérii, takže musíte vedieť o všetkých týchto prípadoch.

[1], [2], [3]

Epidemiológia

Štatistiky distribúcie Klebsiella naznačujú, že viac ako 57% prvého roka života má Klebsiella ako zástupcu normálnej mikroflóry. A iba u 13% detí tento patogén spôsobuje poruchy čreva. Pokiaľ ide o Klebsiella pneumonia, tento mikroorganizmus spôsobuje zápal pľúc v 12% prípadov. Toto je veľmi vysoký údaj, ktorý naznačuje potrebu liečby zohľadňujúcej tento patogén.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Spôsobuje klebsiellu u dojčiat

Čo je klebsiella taká nebezpečná u detí? Predtým, ako začnete hovoriť o takýchto nebezpečenstvách, musíte pochopiť, čo je Klebsiella a akú rolu hrá v tele dieťaťa.

Klebsiella je mikroorganizmus, ktorý patrí k enterobaktériám. Má tvar stredne veľkej stonky, nevytvára žiadne spóry a nemá bičíky. Klebsiella môže žiť v podmienkach s prístupom vzduchu (aeróbny), ale môže existovať aj bez prístupu vzduchu (anaeróbny). Vďaka týmto vlastnostiam môže prežiť v rôznych prostrediach ľudského tela. Baktéria je navyše pokrytá tobolkou, ktorá je veľmi odolná voči faktorom prostredia. Vďaka takej hustej kapsule môže dlho žiť na predmetoch domácnosti, ako aj na pokožke a slizniciach, bez toho, aby bola podrobená pôsobeniu riasiniek v epiteli. Táto baktéria môže uvoľňovať endotoxín, ktorý ovplyvňuje kliniku pre choroby spôsobené Klebsiellou.

Klebsiella vstupuje do ľudského tela vzdušnými kvapôčkami a kontaktom. Pokiaľ ide o deti, prvá rana pre túto baktériu môže byť okamžite po narodení. Táto baktéria sa nachádza na slizniciach a na koži matky a počas pôrodu sa stáva na koži a slizniciach. Klebsiella navyše zostupuje do gastrointestinálneho traktu, kde sa nachádza spolu s ďalšími baktériami, čím poskytuje patogény antagonizmus. Ale ak sa Klebsiella množí vo veľkom množstve, spôsobuje to patológiu.

Existuje niekoľko druhov mikroorganizmov: Klebsiella pneumonia, Klebsiella ozene, Klebsiella oxytoca.

Kleinsiella ozen často ovplyvňuje sliznicu nosa a vedľajších nosových dutín. Je to nebezpečné z hľadiska vývoja slizničnej atrofie.

Klebsiella oxytoca môže spôsobiť rovnaké patológie ako iné druhy, je však náchylnejšia na poškodenie ústnej sliznice s rozvojom stomatitídy, zápalu ďasien a môže tiež spôsobiť sepsu.

Pretože tento organizmus môže normálne žiť iba v čreve v určitej koncentrácii, výskyt Klebsielly u dieťaťa môže byť spojený s vonkajšou infekciou dieťaťa v kontakte s pacientmi. Patogenéza chorôb spôsobených Klebsiellou je charakteristická pre každú infekčnú patológiu. Preniká do pokožky alebo slizníc, vylučuje toxíny a stimuluje tak imunitnú odpoveď. Takže dôjde k zápalu a objavia sa príznaky.

Dôvody, pre ktoré sa baktéria začína množiť vo väčšom množstve, sú častejšie spôsobené črevnou patológiou. U dojčiat je na pozadí zmeny stravovania veľmi často možné potlačiť normálnu flóru a potom si vrchná časť vezme oportúnny patogén. Ak má dieťa zníženú absorpciu v čreve (malabsorpčný syndróm, nedostatok laktázy), spôsobuje to stagnáciu a fermentáciu potravy. Za takýchto podmienok sa klebsiella môže množiť. Kŕmenie dieťaťa zmesou v prvej polovici života môže tiež spôsobiť nerovnováhu medzi Klebsiellou a inými baktériami.

Ak je dieťa liečené antibiotikom, môže to mať vplyv na rast Klebsielly v čreve. Porušenie vzťahu medzi patogénnymi, oportunistickými a normálnymi mikroorganizmami je často druhoradé po porážke tráviacich orgánov v dôsledku iných patológií.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Rizikové faktory

U dojčiat je porucha zloženia normálnej mikroflóry spôsobená nedostatočne koordinovanou prácou rôznych orgánov a ich reakciou na škodlivé environmentálne faktory. Preto sú deti pod vplyvom nepriaznivých faktorov obzvlášť citlivé na tieto vplyvy a je potrebné identifikovať rizikové faktory, aby ste im vopred venovali pozornosť:

  1. deti, ktoré sa narodili s patologickými pôrodmi a ktoré nemožno okamžite priložiť k prsníku. Prvý kontakt s pokožkou matky koniec koncov zohráva hlavnú úlohu pri vzniku mikrobiocenózy u detí.
  2. antibakteriálna terapia bez ochrany mikroflóry;
  3. technická manipulácia alebo resuscitácia dieťaťa s narušením ochrannej funkcie slizníc a kože;
  4. umelé kŕmenie dieťaťa;
  5. nedostatočná doplnková strava alebo strava, ktoré majú negatívny vplyv na flóru dieťaťa.

Tieto rizikové faktory je potrebné zvážiť a napraviť.

[20], [21], [22], [23], [24]

Príznaky klebsielly u dojčiat

Príznaky Klebsielly u detí závisia od lokalizácie patogénu. Ak hovoríme o Klebsiella pneumonia, spôsobuje zápal pľúc a nachádza sa v alveolách. Ak je zápalový proces lokalizovaný v blízkosti koreňa pľúc, vzniká fokálna pneumónia. Keď zápal pokrýva samostatný pľúcny lalok, potom ide o problém s krížovou alebo lobárnou pneumóniou.

Zápal pľúc spôsobený Klebsiellou pneumóniou sa častejšie vyskytuje u novorodencov s vývojom skorého zápalu pľúc. Tento pôvodca sa týka flóry, ktorá je nemocnicou a je faktorom infekcie dieťaťa po narodení. Pokiaľ ide o zápal pľúc u dojčiat, Klebsiella môže spôsobiť zápal v každom veku, potom môže byť prenosový faktor chorý.

Prvé príznaky zápalu pľúc sa objavujú prvý deň choroby. Hlavným príznakom je intoxikácia. Dieťa zároveň začína zle jesť, je rozmarné a zvyšuje telesnú teplotu. Na začiatku ochorenia môže byť telesná teplota nízka, ale nasledujúci deň sa zvyčajne zvýši na 39. Čím je dieťa mladšie, tým menej sa musí sústrediť na ukazovateľ teploty, pretože u detí nemôže veľmi stúpať sMALÉ.

Spolu s týmito príznakmi existujú príznaky ťažkostí s dýchaním. Pre zápal pľúc je charakteristická dyspnoe 1. stupňa. U dojčiat sa to prejavuje bledosťou kože a cyanózou okolo úst, ku ktorej dochádza, keď je dieťa nepokojné. Okrem toho sa na činnosti dýchania podieľajú svaly navyše - môžete vidieť opuch krídel nosa, zatiahnutie supraklavikulárnych povrchov. Dieťa je neaktívne, často leží a nechce sa hrať. V tejto fáze je dôležité dieťa dobre piť, pretože pri vysokej teplote stráca veľa tekutín. Okrem týchto príznakov je pre zápal pľúc charakteristický kašeľ. Spočiatku má suchý charakter, ak dôjde k zápalu pľúc bez predchádzajúcej nádchy. Kašeľ sa navyše stáva hlbším a vlhkejším. Intoxikácia stúpa so zvyšujúcou sa telesnou teplotou. Existuje tiež zvýšenie dychovej frekvencie dieťaťa a zvýšenie srdcovej frekvencie.

Všetky tieto príznaky respiračného zlyhania naznačujú vysokú pravdepodobnosť zápalu pľúc, ktorému je potrebné okamžite venovať pozornosť. Skutočnosť, že sa dá presne povedať o Klebsielle, pôvodcovi zápalu pľúc, sa v počiatočnom štádiu nedá rozlíšiť. Presnejšiu diagnózu je možné stanoviť až po laboratórnych testoch. Klebsiella a Staphylococcus aureus u dojčiat, ako pôvodcovia zápalového procesu v pľúcach, sa vyznačujú vývojom závažného zápalu pľúc. Kombinácia týchto dvoch patogénov vedie k rýchlemu rozvoju nekrotických zmien v alveolách, ktoré sa ťažko ďalej korigujú. Takáto pneumónia sa zvyčajne vyskytuje u detí s ťažkými patogénmi alebo so závažnou imunodeficienciou.

Klebsiella oxytocus u dojčiat spôsobuje rozvoj stomatitídy a zápalu ďasien. Ten sa za normálnych podmienok môže na pokožke objaviť v malej koncentrácii, ale za určitých podmienok sa dostane na sliznicu a začne sa množiť. Preto je maximálnym výskytom Klebsiella oxytoc vek detí od šiestich mesiacov. V tomto okamihu začínajú hryzieť a dieťa sa môže nakaziť špinavými predmetmi a hračkami. Prvé príznaky stomatitídy spôsobené klebsiellou sú charakterizované prítomnosťou zápalových ložísk na sliznici. Prvky vyrážky majú farbu bielych škvŕn, ktoré pokrývajú celú sliznicu vo vnútri ústnej dutiny, alebo na sliznici tváre môžu byť jednotlivé ohniská. Vyrážky z úst spôsobujú svrbenie a pálenie, takže dieťa nemôže nič jesť a odmieta krvácať. Môže sa zvýšiť telesná teplota. Existuje nebezpečenstvo, že takáto stomatitída sa rozšíri ďalej do gastrointestinálneho traktu s rozvojom zápalu. Preto je dôležité okamžite venovať pozornosť prvým príznakom stomatitídy.

Ak klebsiella vstane na močové cesty a obličky, môže to viesť k rozvoju zápalu urogenitálneho systému. A klebsiella ako jeden z možných patogénov zaujíma jedno z najdôležitejších prioritných miest. Spôsobuje akútnu pyelonefritídu u dievčat v prvom roku života vo viac ako 45% prípadov.

Prvé príznaky pyelonefritídy alebo infekcie močových ciest sa často prejavujú zvýšením telesnej teploty. Dieťa je tiež nepokojné a odmieta jesť. Zároveň neexistujú žiadne ďalšie príznaky, pretože dieťa nemôže povedať o bolesti chrbta. Jediným príznakom, ktorý si matka môže všimnúť, je porušenie procesu močenia. Dieťa môže mať menšiu pravdepodobnosť močenia a farba moču môže byť zakalená. Ale je ťažké diagnostikovať, či má dieťa plienku. Preto je potrebné, aby tomu matka venovala osobitnú pozornosť, najmä ak neexistujú iné dôvody na zvýšenie teploty.

Rôzne druhy Klebsielly môžu spôsobiť rôzne príznaky v závislosti od orgánu, v ktorom sa nachádza zápalový proces.

[25], [26], [27], [28]