Klesajúca výkonnosť obličiek - Musím ísť na dialýzu
Zvyčajne to prichádza zákerne a zostáva dlho nezistené, prvé príznaky ako vysoký krvný tlak alebo zadržiavanie vody sú nešpecifické a sťažujú rýchlu diagnostiku: chronické zlyhanie obličiek sa stalo skutočne rozšíreným ochorením. Postihnutí sa veľmi obávajú možnej dialýzy. Kedy je však vôbec nutná dialýza?
Najčastejšie príčiny: diabetes mellitus 2. typu a vysoký krvný tlak
Dve skutočné civilizačné choroby, ktoré v Nemecku, ale aj na celom svete pokračujú už dlho, sú diabetes mellitus 2. typu a vysoký krvný tlak. Obe bežné ochorenia majú jednu spoločnú vec: zhoršujú činnosť obličiek a vedú tak k chronickému zlyhaniu obličiek (renálna insuficiencia). Zvyčajne obe obličky pomaly strácajú svoju funkciu niekoľko mesiacov alebo rokov. Strata funkčného obličkového tkaniva je zvyčajne nezvratná. Iba vtedy, keď funkcia obličiek poklesne na menej ako 50 percent, je možné podľa zvýšenej hladiny kreatinínu rozpoznať zlyhanie obličiek v krvi.
„Ak oblička už nemôže plniť svoju úlohu, má to pre organizmus fatálne následky“, - Prof. Dr. Timm Westhoff, riaditeľ lekárskej kliniky I v nemocnici Marien Herne - univerzitná klinika Porúrovej univerzity v Bochume
Malý orgán so zásadnou úlohou
Orgán v tvare fazule reguluje vylučovanie vody a čistenie krvi. Močom vylučuje toxické metabolické produkty, takzvané močové látky, ktoré sa v tele vytvárajú každý deň. „Ak oblička už nemôže plniť svoju úlohu, má to pre organizmus fatálne následky,“ vysvetľuje prof. Dr. Timm Westhoff, riaditeľ lekárskej kliniky I v nemocnici Marien Herne - univerzitná klinika Porúrovej univerzity v Bochume.
„Metabolické produkty sa zhromažďujú v krvi a spôsobujú otravu moču. Pretože obličky už nedokážu úplne vylúčiť tekutinu prijatú potravou, dochádza tiež k zadržiavaniu vody v tkanive, “pokračuje odborníčka. Chronická obličková nedostatočnosť ovplyvňuje aj krvný tlak a rovnováhu hormónov a vitamínov, pretože obličky okrem iného produkujú dôležité hormóny a pomáhajú regulovať krvný tlak a regulovať metabolizmus kostí. „Neliečené zlyhanie obličiek môže preto viesť k zlyhaniu obličiek a nakoniec k smrti,“ vysvetľuje Westhoff.
Liečba zlyhania obličiek
Pretože nedostatok je väčšinou spôsobený iným ochorením, je dôležité liečiť pôvodcu ochorenia čo najlepšie a napríklad správne nastaviť krvný tlak alebo cukrovku.
„Dialýza je nevyhnutná, až keď prestane fungovať viac ako 90 percent funkcie obličiek.“ - prof. Dr. Timm Westhoff, riaditeľ lekárskej kliniky I v nemocnici Marien Herne - univerzitná klinika Ruhr University Bochum
Aj keď sa zničené obličkové tkanivo nedá obnoviť, pokrok sa môže oneskoriť. Dotknuté osoby by mali brať do úvahy opatrenia, ako je dostatok tekutín, podávanie diuretických liekov v prípade zadržiavania vody, pravidelné sledovanie solí v krvi a telesnej hmotnosti a vhodná strava. „Dialýza je nevyhnutná, až keď prestane fungovať viac ako 90 percent obličiek. Potom sú k dispozícii dva dialyzačné postupy na pravidelné čistenie krvi, “vysvetľuje riaditeľ kliniky.
Čistenie krvi zvonka i zvnútra tela
Dialýza znamená pravidelné čistenie krvi pacientov s ochorením obličiek. Možno zvážiť dve rôzne metódy: hemodialýzu a peritoneálnu alebo peritoneálnu dialýzu. Pri hemodialýze sa krv mimo tela čistí z močových látok pomocou dialýzy a potom sa privádza späť do tela.
Zvyčajne sú potrebné tri, štyri až päť hodín liečby týždenne v dialyzačnom stredisku. Dialýzový prístroj je možné použiť aj na odoberanie tekutín z tela, keď už bola zastavená tvorba moču. Ako prístup na dialýzu sa zvyčajne používa takzvaný skrat, chirurgicky vytvorený skrat medzi tepnou a žilou. Dialýza nie je bolestivá, okrem punkcie skratu, ktorá je porovnateľná so vzorkou krvi. Môžete čítať, pozerať televíziu alebo jesť.
Alternatívne je možné uskutočniť peritoneálnu dialýzu. Pri tomto postupe sa krv nečistí mimo tela, ale vnútri tela cez pobrušnicu. Pobrušnica je tenká pokožka, ktorá lemuje vnútro brušnej dutiny. Preteká cez ňu veľa malých vlásočníc a dá sa použiť ako filter na rôzne látky v krvi. "Ak chcete týmto spôsobom zbaviť krv toxínov, musíte do brušnej dutiny priviesť tekutinu.".
Na tento účel sa cez brušnú stenu zavedie tenký katéter, “vysvetľuje Westhoff. „Ak teraz naplníte brušnú dutinu dialýznym roztokom obsahujúcim soľ a cukor, močové látky z krvi sa presunú do tohto„ čistého “roztoku, až kým sa po niekoľkých hodinách nevyrovnajú koncentrácie krvi a dialyzátu,“ pokračuje riaditeľ kliniky . Potom sa tekutina opäť odvádza z brušnej dutiny.
Spravidla sa tento proces vykonáva štyrikrát denne, zvyčajne dokonca aj medzi vašimi štyrmi stenami. Môžete tiež pokračovať v bežnom každodennom živote s „plným žalúdkom“. „V porovnaní s hemodialýzou poskytuje peritoneálna dialýza vyšší stupeň flexibility a nezávislosti, pretože v dialyzačnom stredisku nie sú týždenne tri návštevy. Peritoneálna dialýza je však spojená s vyššou mierou osobnej zodpovednosti, “hovorí Westhoff. Zatiaľ čo hemodialýzu vykonávajú pracovníci v centre, peritoneálna dialýza je v rukách pacienta. Z lekárskeho hľadiska sú oba postupy z veľkej časti na rovnakej úrovni. Zvyškové vylučovanie sa často udržuje o niečo dlhšie pri peritoneálnej dialýze, čo má výhody pre kvalitu života vďaka vyššiemu možnému množstvu pitia.
Pretože najčastejšími príčinami chronického zlyhania obličiek sú diabetes mellitus 2. typu a vysoký krvný tlak, najlepšou prevenciou je dobrá kontrola hladiny cukru v krvi a krvného tlaku.
Mnoho liekov môže tiež spôsobiť chronické zlyhanie obličiek. Akýkoľvek príjem liekov, aj keď ide o voľnopredajné lieky, by sa mal preto prekonzultovať s rodinným lekárom. Ak sú obličky už oslabené, je potrebné pravidelne upravovať dávku liekov. Všeobecne by použitie liekov na chronické zlyhanie obličiek malo byť úzko koordinované s ošetrujúcim lekárom.
Správna výživa pre chronické zlyhanie obličiek
S nízkym obsahom bielkovín
Zdá sa, že znížený príjem bielkovín môže spomaliť progresiu obličkovej slabosti. Preto by sa nemalo denne skonzumovať viac ako 0,6 - 0,8 gramu bielkovín na kilogram telesnej hmotnosti. Napríklad pre osobu s hmotnosťou 60 kilogramov sa to rovná šálke nízkotučného jogurtu (250 gramov) na raňajky a 200-gramovému filetu z lososa na obed alebo na večeru.
S nízkym obsahom fosfátov
Diéta s nízkym obsahom fosfátov môže mať priaznivý vplyv na narušený metabolizmus kostí v pokročilých štádiách ochorenia. Napríklad fosfát sa nachádza v mliečnych výrobkoch, klobáse, vaječných žĺtkoch, orechoch a ovsených vločkách. Zatiaľ čo tekuté mliečne výrobky obsahujú pomerne vysoké množstvo fosfátu, môžete prejsť na syr, ako je tvaroh, tvaroh, camembert alebo mozzarella. Fosfátové prísady sa tiež nachádzajú v mnohých hotových výrobkoch a dajú sa identifikovať podľa čísel E 338, E 339, E 340, E 341, E 450 a, E 450 b, E 450 c, E 540, E 543 a E 544.
Málo draslíka
Najmä v pokročilom štádiu by mali postihnutí venovať pozornosť strave s nízkym obsahom draslíka, aby sa ďalej nezvyšovala hladina draslíka v krvi spôsobená zlyhaním obličiek. Príliš veľa draslíka môže spôsobiť abnormálne srdcové rytmy. Odporúčané denné množstvo draslíka závisí od závažnosti ochorenia, a preto je také dôležité poradiť sa s lekárom alebo dietetikom. Potravinami obsahujúcimi draslík sú napríklad ovocné a zeleninové šťavy, sušené ovocie (hrozienka, datle, figy), orechy, banány, marhule, avokádo a strukoviny.