Klinický obraz chronickej obštrukčnej choroby pľúc COPD PGS Wohngruppen GmbH -

Veľká časť našej klientely má CHOCHP. V nasledujúcej časti by sme vám chceli poskytnúť malý náhľad na klinický obraz a ukázať, čo môžeme pacientom ponúknuť.

Významy skratky COPD

Angličtina	Nemecky
C.	chronický	chronický (= pomaly sa rozvíjajúci a dlhotrvajúci priebeh choroby)
O	obštrukčná	zápcha, oklúzia, zovretie Pľúcne okresy
P D.	pľúcne choroba	Pľúca- choroba

Termín CHOCHP je súhrnný pojem pre chronické zápalové ochorenia dýchacích ciest a pľúc, ktoré sú spojené s upchatím dýchacích ciest.

Patria sem: chronická obštrukčná bronchitída a obštrukčný pľúcny emfyzém. (Emfyzém = alveoly sú čiastočne zničené a dochádza k nezvratnej nadmernej inflácii pľúc)

Niektoré literatúry nesprávne zahŕňajú bronchiálnu astmu a cystickú fibrózu. Tieto dve choroby však treba od CHOCHP odlišovať z nasledujúcich dôvodov:

Ochorenie CHOCHP sa zvyčajne vyskytuje iba v dospelosti a akumuluje sa s pribúdajúcim vekom.
Dýchavičnosť je spôsobená stresom. U astmatikov sa dýchavica zvyčajne vyvíja ako záchvat a väčšinou postihuje alergikov.
Na rozdiel od CHOCHP je akútna bronchiálna astma reverzibilná.
Bronchiálna astma sa lieči (liečivo) iba v akútnej fáze. CHOCHP vyžaduje trvalú liečbu.

Odhaduje sa, že v Nemecku je postihnutých 3 - 5 miliónov ľudí.
Asi 80% z nich sú fajčiari, a preto predstavuje inhalácia nikotínu the Hlavné riziko Má zmysel prestať fajčiť. Rodinný lekár môže pomôcť.

Ďalšie rizikové faktory pre vznik CHOCHP sú:

Vrodená metabolická porucha
Znečistenie ovzdušia ako prach, plyny, pary
bežné respiračné choroby v detstve

Známky/príznaky CHOCHP sú:

Chronický kašeľ
Očakávanie tvrdého bronchiálneho hlienu
Dýchavičnosť spočiatku pri námahe, neskôr aj v pokoji
Nie je úplne reverzibilná (reverzibilná) obštrukcia dýchacích ciest (zúženie dýchacích ciest)
Zápalové procesy v pľúcach

Bez prekážky (zúženie dýchacích ciest) ide väčšinou iba o „jednoduchú“ chronickú bronchitídu.

Príznaky si môžete dobre pamätať aj pri tomto somárskom mostíku:

AHA

A. Expektorácia
H kašlať
A. Lapanie po dychu

Aj pri včasnom začiatku liečby možno zmierniť iba príznaky chorobných štádií I až IV, CHOCHP však áno nevyliečiteľné!

Je preto dôležité brať spomenuté charakteristické príznaky vážne a včas sa poradiť s lekárom, ktorému dôverujete, najlepšie s pulmonológom (pulmonológom).
Tieto príznaky si vyžadujú ďalšie objasnenie röntgenom pľúc a funkčným testom pľúc (LuFu).

Jeden rozlišuje 2 typy podľa vonkajšieho vzhľadu, ktorý sa môže v kurze vyvinúť:

Ružový nárazník (ružové zalapanie po dychu)
Majú veľmi ťažkú dýchavičnosť, sú zvyčajne skôr štíhli a v priebehu procesu trpia stratou svalovej hmoty. Neprejavujú cyanózu (modré sfarbenie pier alebo nechtov z dôvodu nedostatku kyslíka) a trpia neustálym podráždeným kašľom.

Modré nafukovanie (modrý kašeľ)
Zvyčajne majú menej dýchavičnosti, majú nadváhu, sú cyanotické a často majú kašeľ so spútom.

CHOCHP je v 4 úrovne delené (GOLD I-IV)

A Exacerbácia naznačuje akútne zhoršenie príznakov. Medzi príznaky zhoršenia choroby patria:

Zvýšená dýchavičnosť
Zvýšený kašeľ
Horúčka, únava
Zvýšenie hlienu, zhrubnutie hlienu
Zmena farby slizu

K tomuto zhoršeniu dochádza hlavne v zime.

Prečo sú pľúca také dôležité:

Ľudia potrebujú KYSLÍK (O 2) pre všetky procesy v tele. To sa vdychuje dýchacími cestami (nosom a ústami) a uvoľňuje sa do krvi v pľúcnom tkanive (v alveolách). Kyslík sa potom transportuje do jednotlivých buniek tela. OXID UHLIČITÝ (CO2) vzniká ako odpadový produkt, ktorý sa v opačnom poradí transportuje z buniek krvou do pľúc, aby ho bolo možné dýchať dýchacími cestami.
Hlavným problémom pri CHOCHP je dostať vzduch, ktorý dýchate, z pľúc. V prípade bronchiálnej obštrukcie je preto potrebné vyvinúť dodatočnú svalovú prácu, aby sa vytlačil vzduch z pľúc, čo pri chronickom priebehu môže viesť k vyčerpaniu.
Osoba normálne dýcha 12-18 dychov za minútu. Orgány potrebujú viac kyslíka (O2) v dôsledku akéhokoľvek stresu, napríklad pri športe alebo fyzickej práci, čo významne zvyšuje dychovú frekvenciu a dychový objem.

Čo sa deje v tele:

V prípade LUNG EMPHYSEM je pľúcne tkanivo permanentne preťažené pomocou inhalovaného vzduchu a alveoly môžu pri preťažení vzduchu dokonca prasknúť. Pretože takzvaná výmena plynov prebieha v alveolách, je znížená absorpcia kyslíka a výmena plynov. Prehustené pľúcne tkanivo tiež zabraňuje tomu, aby si okolité tkanivo vymieňalo plyn. Akékoľvek poškodenie pľúcneho tkaniva, ktoré už nastalo, sa nedá napraviť.

Ak sa emfyzém nelieči dlhší čas, ovplyvňuje to aj celé telo. Srdcová smrť je najčastejším následkom choroby, pretože srdcový sval musí pracovať tvrdšie, aby transportoval kyslík dostupný do buniek krvou.

Ak sa príznaky CHOCHP ignorujú, môžu sa časom a nenávratne zhoršovať. Pľúcne tkanivo je zničené (pozri -> Pľúcny emfyzém (nadmerné nafúknutie pľúc)).

Včasnou a správnou terapiou je možné znížiť progresiu a včas liečiť komplikácie.

Možnosti terapie

Terapia sa uskutočňuje v závislosti od závažnosti pokročilého ochorenia.

Deliteľné na liekovú terapiu

Dlhodobé lieky
Lieky na vyžiadanie pre respiračné ťažkosti
Možno kyslíková terapia

a nedrogová terapia

Rozvoj/tréning fyzickej odolnosti, napríklad pomocou skupiny pľúcnych športov
Schudnite nadbytočné kilogramy
Fyzioterapeutická respiračná terapia
Výcvikové kurzy zamerané špeciálne na tému CHOCHP
Možno kurz ukončenia fajčenia

Mnoho metód fyzioterapie alebo intenzívnej starostlivosti na tému CHOCHP sa nevyučuje v základnom školení pre geriatrické sestry alebo zdravotné sestry. Preto naša spoločnosť jednu má vyškolený respiračný terapeut. Týmto ďalším školením sa táto medzera zmenšuje. Znalosti o všetkých aspektoch ventilačnej medicíny sa odovzdávajú v závislosti od „pľúc“ orgánu.

Respiračný terapeut trénuje ošetrovateľský personál v pravidelných intervaloch. Okrem toho je spojivom medzi starostlivosťou na mieste a rodinným lekárom alebo pulmonológom pre otázky dýchania a problémy v domácej starostlivosti.

Pacienti s CHOCHP sú doma na jednotke intenzívnej starostlivosti, keď potrebujú pomoc s dýchaním, napríklad pri použití ventilačnej masky alebo tracheostomickej trubice a ventilátora.

The Respiračná terapia rovnako ako Školenie pacientov a príbuzných majú veľký význam v starostlivosti o pacientov s CHOCHP. Napríklad doma musia klienti pravidelne inhalovať bronchodilatanciá, aby udržali priedušky „otvorené“ a zmobilizovali ich silnú sekréciu z pľúc a priedušiek. Existuje niekoľko podporných fyzioterapeutických opatrení.

Náš personál ponúka klientovi vždy najlepšiu možnú pomoc a môže mu tak pomôcť v priebehu choroby.

Peggy Faltinová
Respiračný terapeut (DGpW)

Ďalšie referencie: