Klinika Nova Nosová obštrukcia
Nos filtruje, zvlhčuje, ohrieva vzduch, ktorý dýchame.
Úloha filtrovania je veľmi dôležitá. Nos zadržiava prach, alergény (peľ, plesne, roztoče, mikroorganizmy), vírusy, baktérie, rôzne čiastočky (žmolky) v závislosti od prostredia, v ktorom žijeme. Mnoho z nás si preto všimne, že na vrchole hôr, v lesoch alebo pri mori sa cítime dobre a máme pocit uspokojivého dýchania nosom.
Ideálny nos má strednú priehradku bez výrazných odchýlok, ktoré úplne alebo takmer úplne upchávajú nosnú dierku. Je však veľmi zriedkavé, aby ľudia mali dve úplne rovnaké, široké nozdry. Väčšina z nás má rôzne stupne odchýlka nosovej priehradky, neprekážajúci, ktorý nevyžaduje obsluhu a výmenu. Úplná nepriechodnosť nosovej dierky, opakovaná uni alebo bilaterálna sinusitída, nosová polypóza sú príčinou indikácie na operáciu odchýlky nosovej priehradky. Odchýlka nosovej priehradky večer neprivádza upchatý nos, neprodukuje zadné sekréty a všeobecne nebolí bolesti hlavy.
Ak sa nosová sliznica stane citlivou na určité alergény, dôjde k nej alergická rinitída na roztoče alebo peľ, plesne, epitel psov alebo mačiek alebo iné (Alergiu nespôsobujú samotné vlasy zvieraťa, ale pokožka, lupiny). V týchto prípadoch je sliznica nosa zapálená, opuchnutá, objaví sa tečúci biely sekrét („ako voda“). Spočiatku je ovplyvnená iba nosná sliznica, potom tiež nosná sliznica, hltan, hrtan, dosahujúca tracheobronchiálnu sliznicu. Preto môže byť jednoduchá alergická nádcha komplikovaná bolesťami hlavy (sínusová reakcia), vykašliavaním dusením (tracheo bronchitída), chronickou sínusitídou, nosovou polypózou a astmou.
Môže sa začať alergická patológia v detstve, najmä u osôb s nedostatkom lokálnej imunity, s genetickým poľom (rodiny alergikov alebo osoby žijúce v dlhodobom alergénnom prostredí). Alergia sa môže vyskytnúť aj na dospelý, najmä po dlhšom čase strávenom v prostredí s peľom (pohybujúcim sa v blízkosti poľa s burinami), plesňami (pracujú v oblasti archívov alebo klimatizácie) alebo v toxickom prostredí (chemické výpary, žmolky) ktorý mení nosovú sliznicu a senzibilizuje ju na rôzne alergény.
Diagnózu alergie stanoví ORL lekár, ktorý musí vizualizovať nosovú sliznicu s klasickými vlastnosťami alergie, sledovať purpurovo ružovú farbu, jej edém, biele výlučky, aby mohol indikovať vykonanie alergologických testov, či už na koži alebo krvi.
Tiež špecialista ORL musí určiť výskyt možných komplikácií - polypóza, susedná sinusitída, indikovať spirometriu v prípade rebelantského kašľa, čo môže byť nástup astmy.
Nos filtruje tiež patogény ako vírusy a baktérie. Vírusová nádcha dávajú nosovú obštrukciu po dobu niekoľkých dní, bez hnisavých sekrétov, bez vysokej horúčky, bez bolesti hlavy. Preto liečba horúcimi čajmi, inhaláciami, horúcou parou („babičkami“), paracetamolom alebo inými jednoduchými protizápalovými liekmi, ktoré je možné kúpiť priamo v lekárni, nosnými výplachmi a akýmikoľvek kvapkami na dekongesciu nosa po dobu 3 - 5 dní, môže spôsobiť rýchle hojenie maximálne do jedného týždňa.
Alergický nos, ktorý je postihnutý vírusom, sa hojí ťažšie vzhľadom na nadmernú reaktivitu, veľkú a dlhú prekážku nosovej sliznice.
Nos nie je sterilný orgán. Ako chrániť malé deti pred infekciami nosa v komunite?
Existuje bežná saprofytická bakteriálna flóra, ktorá nedáva príznaky a nad ktorou sa objavujú superinfekcie baktériami z okolia. Najviac postihnuté sú deti z komunít, kde sú časté infekcie beta hemolytickým streptokokom, stafylokokom MRSA/MSSA v závislosti od citlivosti na antibiotiká, streptokokový zápal pľúc, Hemophilus influenza, Serattia, Moraxella, meningokoky atď.
V miestnosti s 20 druhmi hlienu a kašľom je prakticky nemožné nenakaziť sa svojím zdanlivo zdravým dieťaťom.. Hygiena nosa musí to urobiť vy, predtým, doma, najmenej 3 krát/deň ráno po prebudení, bezprostredne potom, čo som dieťa vzala zo škôlky/škôlky a večer pred spaním.
Výplachy nosa od malička, vrátane novorodencov a kojencov, sú prospešné. Znižujú množstvo baktérií, vírusov a častíc na nosovej sliznici a odstraňujú z nosa nadmerné vylučovanie, ktoré znemožňuje dýchacie cesty. Väčšina malých detí nevie, ako smrkať. Toto sa musí robiť tvrdo, nosom.
Nosový výpotok zo sekrétov je dôležitý, najmä ak sú sekréty mukopurulentné, opakujúce sa po dobu niekoľkých dní, ktoré ukazujú presnú prítomnosť baktérie. Antibiogram susediaci s analýzou nás smeruje k veľmi presnej a cielenej liečbe.
Je nevyhnutné vyrábať nosový výpotok v laboratóriu, ktoré nakupuje médiá pre čo najviac bacilov, nielen pre streptokoky a stafylokoky.
Preto je dôležité učiť naše deti správne vysmrkať, čo najskôr, o jeden rok, jeden a pol roka. Aspirácia sekrétov je povinná u novorodenca, kojenca a malého dieťaťa, aby sa zabránilo nadmernému vylučovaniu v prípade nachladnutia, nie natrvalo. Ale ako dieťa rastie, tento vysávač už nie je úplne efektívny, pretože môžu existovať zadné sekréty „za nosom“, ktoré padajú dole po krku, prieduškách a ušiach a často spôsobujú otitis malým deťom.
Za týchto podmienok je nosový výplach s dieťaťom ležiacim na chrbte, ktoré prehĺta zadné sekréty, účinným riešením na čistenie nosohltanu, zníženie kašľa a opakovaných otitíd.
Nemali by sme dieťa uspávať plné nosových sekrétov, pretože bude migrovať cez noc do hrdla a uší!
Suchosť v nose a nebezpečné infekcie nosovej sliznice
Existuje „bakteriálne nosové priechody„Zo stafylokokov - veľmi časté, ale aj z iných baktérií. V týchto prípadoch, v ktorých môže nasledovať meningitída, šarlach atď., Je potrebné na lekársky predpis sterilizovať meningokoka, beta-hemolytický streptokok so špecifickým antibiotikom.
Nebezpečný je aj pneumokok, ktorý spôsobuje zápal pľúc, ťažkú meningitídu, opakovaný zápal stredného ucha, najmä ak ide o kmeň odolný voči viacerým liekom. Antibiogram nosových alebo hltanových sekrétov nám veľmi pomáha, vyžaduje intenzívnu celkovú antibiotickú liečbu.
Stafylokokový nosový portál lieči sa v podmienkach, v ktorých máme príznaky: výlučky, kašeľ, zápal stredného ucha, upchatie nosa atď. Ak je bez príznakov, nelieči sa antibiotikami všeobecne, ústami alebo injekciami. Postačuje výplach nosa s alebo bez lokálneho ošetrenia nosa kvapkami alebo krémami.
Chrumkavá nádcha, tzv. kvôli mnohým kôrkam, ktoré nás trápia, ktoré sa mnohí snažia odstrániť nosovými výplachmi, je veľmi častý v prípade chronického bakteriálneho portu, najbežnejšieho stafylokokového. Nosový výpotok z kôr a lokálna liečba riešia problém celkom jednoducho, ale opakujúci sa charakter vyžaduje ďalšie vyšetrenia (fibroskopické vyšetrenia, CT vyšetrenia, alergologické testy, gastroenterologické vyšetrenie).
Suchý nos sa často vyskytuje v malých, nadmerne vykurovaných miestnostiach, v zimnom období alebo v suchom prostredí (miestnosti, ktoré sa nedajú prirodzene chrániť), ale tiež v prípade bakteriálneho nosového priechodu a gastroezofageálneho refluxu.
Niektoré majú reflux žalúdočných sekrétov spojený s gastritídou, vredy (čo sa dá zvýrazniť endoskopiou horného zažívacieho traktu), iné majú iba regurgitáciu vzduchu („prasknutia“) a v iných je to iba kyslé pH v pažeráku a vyžaduje si vyšetrenie špeciálne nazývané pH-metria pažeráka.
Kyselinová para zo žalúdka, kyselina chlorovodíková, sa môže dostať do pažeráka, hrtana a hltana prehnaným patologickým otvorom horného zvierača žalúdka (cardia), ktorý spôsobí štípanie, hrudku, zachrípnutie, suchosť v nose a chronickú zadnú rinoreu (hlien). v spodnej časti nosa smerom dole po krku, dole).
V týchto prípadoch situáciu vyrieši antacidová liečba a dôkladná gastroenterologická konzultácia. Potrebujeme tiež zásaditú stravu, správnu postprandiálnu polohu (neísť spať hneď po jedle) a vylúčenie rôznych stresových faktorov, ktoré nám často spôsobujú prekyslenie žalúdka. V týchto prípadoch nie je indikovaný výplach nosa slanou vodou, soľným roztokom alebo inou morskou vodou, pretože dráždia sliznicu. Teplá hydrogenuhličitanová voda na umývanie nosa, ale aj kloktanie upokojujúcimi olejmi pomáha obnoviť sliznicu asi za 10-14 dní.
Koľko dní používame kvapky do nosa? Aké kvapky môžeme dať súčasným spôsobom?
Toto sú dve bežné otázky s jednoduchou odpoveďou. Keď sme prechladnutí a nemôžeme dýchať, vyčistíme si nos a použijeme akékoľvek kvapky, ktoré nám upchávajú nos, pokiaľ to nepreháňame, riskujeme podráždenie sliznice a prestaňte ho používať po 5, maximálne 7 dňoch. Ak sa nám nepodarí situáciu vyriešiť, zostane nám chronická upchatie nosa s pocitom dýchavičnosti. Niektorí z nás si, bohužiaľ, zvyknú a nevedia, aké to je správne dýchať.
Odporúčame vám navštíviť nás, podstúpiť správnu a úplnú konzultáciu ORL, aby ste sa vyhli chronickým opakujúcim sa patologiám.
Chronická recidivujúca rinitída so závislosťou od kvapiek dekongestíva vyžadujú dôkladné vyšetrenie, aby sa zistila etiologická príčina, inak sa bude opakovať. To znamená nazofaryngeálnu fibroskopiu, CT snímky, alergologické testy, prípadne metriky pH pažeráka hltana atď. Liečba je príčinou a môže dosiahnuť kauterizáciu nadmernej sliznice, ktorá sa drží na nosnej priehradke a úplne a trvalo upcháva nosné jamky.
Ellmanova rádiofrekvenčná nazálna turbinektómia používame ho už viac ako 11 rokov. Vykonáva sa v lokálnej anestézii, trvá krátko (10 - 15 minút), vykonáva sa ambulantne (bez hospitalizácie) a umožňuje rýchle, ľahké a elegantné riešenie upchatia nosa a závislosti na kvapkách.