Klinika vaskulárnej chirurgie Temešvár - Poskytovanie prvej pomoci
Čo je to kardiorespiračná zástava (SCR)?
Kardio-respiračná zástava (SCR) znamená absenciu spontánneho dýchania a obehu.
Súčasné zastavenie dýchania a cirkulácie je extrémne zriedkavé a nastáva pri náhlom a masívnom poškodení tela, napríklad pri veľmi vážnych nehodách. Vo väčšine prípadov sa jedna zo životne dôležitých funkcií zastaví ako prvá a až potom ako druhá.
V prípade primárnej zástavy dýchania bude srdce naďalej biť rôzny čas. Pľúcna výmena plynov pokračuje, kým sa nevyčerpá „rezerva“ vzduchu v pľúcach. Počas srdcového rytmu je prítomný arteriálny pulz. Potom nedostatok kyslíka v srdcovom svale povedie k zástave srdca. Čas, v ktorom dôjde k zástave srdca, je sekundárne po ukončení dýchania rôzny a závisí od viacerých faktorov, ako je napríklad odolnosť srdca voči hypoxii, množstvo kyslíka v krvi atď. Pri primárnej zástave dýchania je krátky interval „milosti“, v ktorom je stále prítomná kardio-obehová aktivita. Bez okamžitého terapeutického zásahu, ktorý spočíva v umelej ventilácii, sa srdce zastaví.
Pod zástavou srdca sa rozumie náhle a neočakávané zastavenie obehu u pacienta, u ktorého nebolo predvídateľné, že v tom okamihu môže zomrieť. Po primárnej zástave srdca automaticky nasleduje zástava dýchania, ktorá zvyčajne nie je špecifikovaná, pretože je implicitná.
Patofyziologicky, keď sa srdce zastaví, krvný obeh okamžite zmizne, takže tkanivá už nedostávajú kyslík. Pretože jediné zásoby kyslíka sú tie, ktoré sa nachádzajú v arteriálnej krvi, ktorá zavlažuje dané tkanivo, dochádza k rýchlej hypoxii tkaniva a najskôr sa prejaví v mozgu. Stav vedomia sa náhle stratí. Je nainštalované apnoe, to znamená, že po niekoľkých agonických dychoch postihnutý nebude dýchať v dôsledku nedostatku kyslíka v dýchacom centre. Takže primárna zástava srdca v skutočnosti vždy znamená zástavu srdca a dýchania od začiatku, pretože v tomto prípade nedochádza k žiadnemu „intervalu odkladu“ so zachovaním dýchania.
Zástava srdca a dýchania sú premiešané: zástava srdca vyvolá zástavu dýchania za 20 - 30 sekúnd a zástava dýchania pri zástave srdca v intervale 3 - 10 minút.
Ako môžeme rozpoznať zástavu srdca?
- Obeť alebo pacient je v bezvedomí (strata vedomia nastane do 10-15 sekúnd od zastavenia)
- Dýchavičnosť alebo mučivé dýchanie
- Koža je bledá a potom zošedne (cyanóza)
- Absencia karotického pulzu (nehľadáme ho dlhšie ako 10 sekúnd)
- Rozšírené zreničky (nazývané fixná mydriáza, ale nie vždy istý znak).
Kardiopulmonálna resuscitácia (CPR) je lekársky zákrok, ktorý sa musí vykonať, keď máme pacienta so zástavou srdca alebo dýchania.
Obete kardio-respiračnej zástavy potrebujú čo najskôr resuscitačné manévre. Resuscitácia zaisťuje krvný obeh s nízkou srdcovou frekvenciou, čo je však nevyhnutné pre srdce a mozog. To zvyšuje pravdepodobnosť normálneho srdcového rytmu. Stlačenie hrudníka môže zachrániť život obete, ak nie je možné vykonať elektrický šok (defibrilácia) počas prvých 5 minút po zastavení.
MCE spôsobuje prietok krvi zvyšovaním tlaku v hrudnom koši a priamym stláčaním srdca. MCE generuje malý, ale životne dôležitý prietok krvi do srdca a mozgu, kým nepríde záchranný tím.
Ako správne robiť MCE?
- Ruky záchranára by mali byť umiestnené v strede hrudníka.
- Frekvencia kompresie musí byť 100/min.
- Hrudník by mal byť stlačený 4 - 5 cm.
- Po každom stlačení by sa malo hrudníku umožniť vrátiť sa do pôvodnej polohy.
- Trvanie stlačenia hrudníka musí byť rovnaké ako trvanie dekompresie.
- Prerušenia by mali byť čo najmenej.
- Nemali by sme hľadať hmatateľný pulz v krčnej alebo stehennej kosti, pretože to nemusí vždy znamenať efektívny prietok krvi.
Počas KPR je účelom ventilácie udržiavať adekvátne okysličenie krvi. Dýchanie sa deje „z úst do úst“: kontrolujeme, či ústa a hrdlo nie sú upchaté cudzími predmetmi, tlačíme bradu obete tam a späť (hyperextenzia hlavy), prstami chytíme nozdry obete a dýchame vzduch do úst.
Ako správne dýchať z úst do úst?
- Dýchanie trvá viac ako sekundu a má dostatočný objem na to, aby ste si všimli, že sa hrudník zdvihne, ale vyvarujte sa prílišnému dýchaniu.
- Dýchanie z úst do úst je účinnou alternatívou, ak nie je možné dýchanie z úst do úst.