Klinika vaskulárnej chirurgie v Temešvári - pľúcna embólia
Pľúcna embólia (PE) znamená náhle upchatie pľúcnej tepny krvnou zrazeninou, ktorá opustila žily s trombózou nohy. Zrazenina, ktorá sa tvorí v jednej časti tela a cirkuluje krvou v inej časti tela, sa nazýva embolus. EP je teda vo väčšine prípadov komplikáciou hlbokej žilovej trombózy (DVT).
Normálne krv prúdi z pravého srdca do pľúc, kde je nabitá kyslíkom, potom sa vracia do ľavého srdca. Odtiaľto sa pumpuje cez systém ciev nazývaných tepny do tkanív, odkiaľ sa po uvoľnení kyslíka vráti do srdca cez ďalší systém ciev nazývaný žily. Žily teraz vedú krv chudobnú na kyslík do pravého srdca, ktoré ju pumpuje do pľúc, kde je nabíjaná kyslíkom. To je tiež spôsob, ako sa krvná zrazenina vytvorená v hlbokých žilách nôh môže dostať do pľúc.
EP je vážne ochorenie, lekárska pohotovosť, ktorá spôsobuje:
- trvalé zničenie časti pľúc blokovaním cirkulácie do pľúcneho tkaniva,
- zníženie hladiny kyslíka v krvi v tele,
- porucha iných orgánov, ktoré neprijímajú dostatok kyslíka,
- ak je embólia veľká alebo je veľa menších embólií, môže dôjsť k smrti.
V 9 z 10 prípadov je EP spôsobený krvnou zrazeninou, ktorá sa vytvorila v hlbokých žilách nôh (ochorenie, ktoré ju spôsobuje, sa nazýva trombóza hlbokých žíl), teda jej časti, ktoré prasknú a môžu sa dostať do pľúc, kde blokujú pľúcny obeh. Ďalšími zriedkavými príčinami embólie sú vzduchové bubliny, kúsky rakovinových nádorov alebo kostná dreň, napríklad v prípade zlomenín stehennej kosti.
Ľudia, ktorí robia EP, budú mať zrazu ťažkosti s hlbokým dýchaním, pocítia bolesť na hrudníku, kašeľ, dokonca vykašliavanie krvi alebo nepravidelný srdcový rytmus. V niektorých prípadoch sú však jedinými príznakmi hlboká žilová trombóza (DVT): edém, bolesť alebo začervenanie nohy. Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak máte akékoľvek príznaky alebo príznaky DVT alebo PE.
Je však možné, že ľudia s PE nemajú žiadny z vyššie uvedených príznakov, ale cítia iba nevysvetliteľný strach, dýchajú častejšie, potia sa alebo cítia, že im srdce bije rýchlejšie.
Hlavným cieľom liečby EP je zastaviť zväčšenie zrazeniny v pľúcach a zabrániť tvorbe ďalších zrazenín. Liečba EP začína súčasne s 2 antikoagulanciami: heparínom, ktorý účinkuje okamžite, a acenokumarolom, ktorý začne pôsobiť za 2 - 3 dni. Keď acenokumarol začne pôsobiť, heparín sa zastaví. Tehotné ženy sa liečia heparínom iba preto, že acenokumarol je nebezpečný pre tehotenstvo (pozri „Ako sa lieči DVT?“)
Ak máte masívnu pľúcnu embóliu, lekár vám predpíše agresívnejšiu liečbu, ktorá sa nazýva lieky nazývané trombolytiká, ktoré môžu rýchlo rozpúšťať krvné zrazeniny. Môžu však spôsobiť vážne krvácanie, preto sa používajú iba vtedy, keď je embólia nebezpečná pre život.
Zriedkavo môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie embólie.
Prevencia EP sa začína prevenciou DVT. Musíte vedieť, či vám hrozí DVT, a podniknúť potrebné kroky, aby ste sa týmto rizikám vyhli (pozri „Ako možno zabrániť trombóze hlbokých žíl?“).