Klinikum-Passau Magnetická rezonančná tomografia MRI

Jadrová spinová tomografia (syn. Magnetická rezonančná tomografia) je prierezová zobrazovacia metóda, ktorá funguje bez röntgenových lúčov. Metódu zaviedli do klinickej rutiny v roku 1984 britský fyzik Sir Peter Mansfield a americký chemik Paul Christian Lauterbur a v roku 2003 boli obaja výskumníci ocenení Nobelovou cenou za dosiahnuté výsledky.

tomografia

MRI prinieslo opäť revolúciu v modernom zobrazovaní prierezu, pretože dokáže oveľa lepšie ako CT zobraziť orgány ako mozog, miechu, vnútorné orgány, ale predovšetkým medzistavcové platničky, kĺby a kostnú dreň. Mozgové infarkty možno navyše zistiť aj difúznym zobrazením krátko po ich vzniku, skôr ako dôjde k zmenám v tkanive. Pomocou MR spektroskopie možno určité nádory analyzovať z hľadiska ich chemického zloženia bez biopsie. Avšak doby merania sú podstatne dlhšie ako pri CT a sú 15 - 60 minút v závislosti od vyšetrenia.

V našom ústave máme 3 Tesla MRT, 1,5 Tesla MRT s technológiou digitálnych cievok a otvorenú 1 Tesla MRT, na ktorej sa tiež vykonávajú intervencie riadené MR.

Ako funguje MRI?

Fyzika za MRI je komplikovaná. Zjednodušene povedané, MRI je veľký tubulárny magnet, ktorý smeruje niektoré z atómov vodíka v našom tele ich prirodzeným kruhovým pohybom jedným smerom. Tieto gyroskopické pohyby sú vychýlené vysokofrekvenčnými impulzmi (to sú klepanie počas vyšetrenia). Meria sa čas, ktorý trvá, kým atómy vodíka spadnú späť do pôvodného krúživého pohybu, a pomocou konkrétnych výpočtových algoritmov sa prevedú na obrazové údaje.

Kontrastné médiá

Pri niektorých vyšetreniach sa presnosť diagnostiky zvyšuje i.v. Zvýšilo sa kontrastné médium MR. Toto je chelát gadolínia, a teda iná látka ako röntgenové kontrastné látky, nekompatibility sú tu veľmi zriedkavé. „Cyklická“ kontrastná látka, ktorú používame, sa v súčasnosti považuje za bezpečnú pred nežiaducimi vedľajšími účinkami, ako je NSF (cystická nefrogénna skleróza), veľmi zriedkavé ochorenie spojené s predchádzajúcimi chelátmi gadolínia. Aj keď sa kontrastné látky MR vylučujú obličkami, môžu sa - na rozdiel od röntgenových kontrastných látok - podávať aj ľuďom s poškodenou funkciou obličiek.

Iné, napríklad kontrastné látky špecifické pre pečeň, zvyšujú viditeľnosť pečeňových metastáz alebo nádorov, pretože sa vylučujú žlčou.

O podaní kontrastnej látky rozhodne lekár v závislosti od klinického obrazu alebo typu vyšetrenia (napr. MR angiografia). V zásade sa však uvádza, iba ak nemožno diagnostikovať diagnózu bez kontrastnej látky.

Ako prebieha vyšetrenie?

Pretože MRI je veľmi silný magnet (1,5 Tesla je približne 50 000-násobok zemského magnetického poľa), do vyšetrovne nie sú povolené žiadne kovové predmety. Naši rádiológovia sa vás pýtajú na kovové implantáty, ako sú kovové platne, kardiostimulátory atď. (Pozri nižšie). Do šatne musíte vložiť šperky, kľúče, kreditné karty, predmety s kovom atď. A získať šaty, v ktorých ste zobrazený v miestnosti MR. Skúmaná oblasť tela je uložená v takzvaných cievkach, ktoré prispievajú k vyššiemu rozlíšeniu obrazu. Potom vás zavedú do skenera na stole MR a nebudete sa tam môcť pohybovať, kým sa vyšetrenie neskončí. Slúchadlá vás chránia pred klepaním (pozri vyššie). Aby ste si MTRA všimli, dostanete ručný zvonček.

Máte klaustrofóbiu?

1,5 a 3 Tesla MRI sú uzavreté skúmavky s priemerom medzi 60 a 70 cm. 1 Tesla MRT je otvorená zo všetkých strán. Pre väčšinu pacientov to nie je problém. Ak však trpíte klaustrofóbiou, oznámte nám to, keď sa dohodnete, a vezmite niekoho so sebou. Potom vám bude pred vyšetrením podaný ľahký sedatív, ktorý vo väčšine prípadov postačuje. Potom však nesmiete viesť auto.

Ak ste veľmi klaustrofóbni alebo u detí, máte možnosť vykonať vyšetrenie za sprievodu anestézie. To si však treba vopred naplánovať.

Noste kardiostimulátor alebo port?

Kardiostimulátor nesmie ísť na MRI, pretože to môže viesť k nebezpečným arytmiám a popáleninám. Pred vymenovaním sa u lekára porozprávajte, či je váš kardiostimulátor kompatibilný s MR. V takom prípade musí byť kardiostimulátor pred a po vyšetrení preprogramovaný kardiológom. Kardiológ vás potom bude sledovať aj počas MRI.

Novšie portové systémy sú zvyčajne kompatibilné s MR. Pred vyšetrením si však nezabudnite vziať so sebou ID implantátu, aby ste si ho mohli skontrolovať.

tehotenstvo

Ak existuje možnosť tehotenstva, oznámte nám to. MRI je neškodné z hľadiska magnetického poľa, ale vysokofrekvenčné impulzy môžu viesť k otepleniu dieťaťa, najmä v prvom trimestri tehotenstva, takže vyšetrenie je možné vykonať až po dôkladnom vyšetrení indikácií.