Kľúčové pojmy BZgA; Zdravotné ukazovatele

(posledná aktualizácia 2. júla 2020)

Zhrnutie

Pomocou zdravotných indikátorov je možné získať vedomosti a informácie o zdraví bežnej populácie a určitých podskupín. Ako kľúčové ukazovatele sa používajú demografický vývoj, zdravotný stav, správanie, životné prostredie, ponuka a dostupné zdroje. Vhodný indikátor musí spĺňať vedecké kritériá, ako sú platnosť, spoľahlivosť, citlivosť a špecifickosť, ako aj etické kritériá. Jednotné ukazovatele, napr. B. pre rôzne regióny alebo časové obdobia, umožnite komparatívnu a vyvíjajúcu sa analýzu. Zdravotné ukazovatele tak tvoria základ zdravotných správ.

Kľúčové slová

Ukazovatele, správy o zdraví, zdravotná situácia, verejné zdravie, prevencia založená na dôkazoch a zabezpečenie kvality podpory zdravia

Zdravotné ukazovatele sú vybrané parametre, ktoré umožňujú vyvodiť závery o zdraví populácie alebo subpopulácií. Zohľadňuje sa demografický vývoj, zdravotný stav, zdravotné správanie, environmentálne faktory, zdravotná starostlivosť a dostupné zdroje. V prípade opakovaných prieskumov umožňujú sledovanie procesov a dosiahnutie cieľov, ako sú zlepšenie zdravia, zníženie chorobnosti alebo primeraná starostlivosť o cieľové skupiny. Zdravotné ukazovatele preto tvoria podstatný základ hlásenia o zdraví.

Indikátor musí spĺňať metodologické kritériá platnosti (miera, do akej prístroj meria to, čo má merať) a spoľahlivosť (spoľahlivosť merania). Okrem toho musí byť dostatočne citlivý (schopnosť testu správne identifikovať veľmi vysoké percento chorých pacientov v skupine pacientov), aby indikoval zmeny, a musí byť dostatočne konkrétny (schopnosť testu správne ich identifikovať ako zdravých v skupine zdravých ľudí) správne rozpoznať, tj. vylúčiť chorobu). Splnenie týchto podmienok umožňuje zohľadniť zmeny v posudzovanej oblasti. Indikátor by mal byť jednoduchý, zrozumiteľný a jeho použitie je eticky opodstatnené.

Štandardizované zdravotné ukazovatele

S cieľom monitorovať zdravie obyvateľstva a procesy v systéme zdravotníctva boli definované jednotné ukazovatele v zdravotných správach na rôznych úrovniach. V Európskej únii (EÚ) existujú kľúčové ukazovatele, ktoré umožňujú porovnateľný popis zdravia a zdravotnej starostlivosti, napr. B. miera plodnosti, miera úmrtnosti, priemerná dĺžka života, zaočkovanosť, zdravotnícki pracovníci ako lekári a zdravotné sestry zamestnané v nemocniciach a priemerná dĺžka pobytu v nemocnici (Bardehle & Annuß 2006; Fehr, Lange, Fuchs, Neuhauser a Schmitz 2017).

Existujú aj špeciálne národné a regionálne ukazovatele. V Nemecku vytvorili spolkové krajiny svoje vlastné štruktúry a procesy podávania správ o zdraví v súlade s federálnou štruktúrou. „Pracovná skupina najvyšších štátnych orgánov (AOLG, 2003)“ odsúhlasila jednotný súbor ukazovateľov, na ktorých je založené hlásenie o zdraví federálnych štátov. Ukazovatele sú rozdelené do 11 tematických oblastí:

Rámec zdravotnej politiky
Populačné a populačné rámcové podmienky systému zdravotníctva
Zdravotný stav obyvateľstva
Správanie súvisiace so zdravím
Zdravotné riziká pre životné prostredie
Inštitúcie zdravotnej starostlivosti
Využívanie podpory zdravia a služieb zdravotnej starostlivosti
Pracovníci v zdravotníctve
Školenie v zdravotníctve
Výdavky a financovanie
náklady

V rámci implementácie zákona o prevencii, ktorý nadobudol účinnosť 25. júla 2015, bola v júni 2019 zverejnená prvá správa o prevencii z Národnej konferencie o prevencii (sponzor Národnej konferencie o prevencii, 2019). Spolkové krajiny okrem iného podávajú správy o využívaní hlásení o zdraví a v prípade potreby o správach o sociálnej situácii v súvislosti s podporou a prevenciou zdravia. Okrem toho je pracovná skupina pre podávanie správ o zdraví, prevencia, rehabilitácia, sociálne lekárstvo pracovnej skupiny AOLG poverená vypracovaním ukazovateľov cezhraničnej prevencie. Pracovný návrh súboru preventívnych ukazovateľov je pre Bavorsko k dispozícii od roku 2018 (Reisig & Kuhn 2018).

V článku „Dobrá prax v hlásení o zdraví“, ktorý je založený na procese koordinácie medzi odborníkmi a inštitúciami zapojenými do podávania správ o zdraví, sú definované kritériá pre zdroje údajov a ukazovatele. Zdravotné ukazovatele musia preto spĺňať vedecké kritériá kvality aj etické normy a musia prechádzať procesom politického konsenzu (Starke et al. 2019).

Druhy zdravotných ukazovateľov

Okrem klasických sociálno-demografických ukazovateľov, ako sú vek, pohlavie, vzdelanie, pracovná pozícia a príjem, možno podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO, 1996) rozlíšiť tri typy zdravotných ukazovateľov.

zamerať sa na výsledok (napr. zdravotný stav),
zaznamenať postup (napr. kvalita poskytovania služieb) a
sa týkajú determinantov, ktoré ovplyvňujú zdravie. Patria sem faktory súvisiace s chovaním (napr. Fajčenie), ako aj kontextové faktory, ako napríklad sociálno-ekonomické prostredie, situácia na trhu práce a podmienky prostredia (ovzdušie, hluk, životná štruktúra).

Nasledujúca tabuľka 1 obsahuje deväť dimenzií zdravotných správ a spoločné ukazovatele.

Rozmery

Príklady ukazovateľov

Kompetencie/
Posilnenie,
osobné zdroje

Životné prostredie (fyzické a sociálne prostredie, právny rámec)

Výhody zdravotnej starostlivosti

Štruktúra a rozvoj kompetencií (budovanie kapacít)

Tabuľka 1: Dimenzie zdravotných správ s príkladmi zdravotných ukazovateľov (upravené z: Walter, Schwartz a Hoepner-Stamos 2001)

Správanie: Vzory správania, ktoré z. B. určené na základe protokolov alebo pozorovaní, poskytuje informácie o zdravotnej orientácii alebo rizikách správania. Dôležitou oblasťou pre podporu zdravia je rozvoj kompetencií v zmysle zmocnenia. K tomu je k dispozícii niekoľko obzvlášť psychologických konceptov a ukazovateľov, ktoré sa týkajú osobných zdrojov, ako aj zvládania a potenciálov zdravia (stres a zvládanie stresu).

Kompetencie/splnomocnenie/osobné zdroje: Dôležitou oblasťou podpory zdravia je rozvoj životných zručností a podpora zručností v zmysle zmocnenia. K tomu je k dispozícii niekoľko obzvlášť psychologických konceptov a ukazovateľov, ktoré sa týkajú osobných zdrojov (odolnosť a ochranné faktory), ako aj zvládania a zdravotného potenciálu.

Prostredie: Ukazovateľmi, ktoré zaznamenávajú vplyv fyzikálno-chemického prostredia alebo sociálneho prostredia, môžu byť napr. B. sa týkajú podmienok bývania, znečistenia, ale aj sociálnej podpory. Zatiaľ čo vystavenie zdraviu alebo zdraviu priaznivejšie vývojové štruktúry napr. B. na pracovisku možno kvantitatívne alebo kvalitatívne zozbierať, vplyv sociálneho prostredia vo veľkom meradle, z. B. politika a ich vyjadrenie v právnych predpisoch je často ťažké zhromaždiť. Príkladom úspešného pokusu o zaznamenanie a porovnanie medzinárodnej politiky je „Škála kontroly tabaku“ (Joossens, 2006), ktorá okrem iného predstavuje aj príklad. zvážila daňová politika tabakových výrobkov, zákazy reklamy, informácie pre spotrebiteľov a možnosti liečby.

Prístupové cesty: Dimenziou hodnotenia preventívnych opatrení a opatrení na podporu zdravia, ktorá bola doteraz zanedbávaná, je hodnotenie prístupových ciest k cieľovej skupine z hľadiska využitia a efektívnosti výsledkov týkajúcich sa zdravia. Základom pre oslovenie (sub) populácií je starostlivý opis cieľovej skupiny s ohľadom na ich štruktúru a ich potreby a požiadavky. Implementáciou zákona o prevencii však tieto aspekty nadobúdajú čoraz väčší význam.

Tvorba štruktúry: Pomerne novým parametrom je formovanie štruktúry. Takzvané budovanie kapacít/rozvoj kapacít, ktoré sa v zásade týkajú formovania a rozvoja štruktúr a kompetencií pre účinnú prevenciu a podporu zdravia, sa považuje za ukazovateľ trvanlivosti iniciovaného vývoja. Zahŕňa to aj využitie a mobilizáciu vhodných zdrojov a štruktúr spolupráce a vývoj primeraných stratégií na vykonávanie a vykonávanie opatrení.

Pod Služby a marketing-Spokojnosť cieľovej skupiny je dôležitým kritériom. Nemalo by sa to však považovať za jediný ukazovateľ úspešnosti opatrenia.

Záver: čo dokážu zdravotné ukazovatele

Zdravotné ukazovatele nezaznamenávajú iba informácie o zdravotnom stave, ale aj o zdravotnom správaní, dostupnosti ponúk a ich využívaní, zdravotných nákladoch a kvalite ponúkaných služieb. Porovnávacia analýza údajov je zameraná na zlepšenie bezpečnosti a kvality zdravotníckych služieb, a preto je zameraná na konkrétne opatrenia. Vhodné zdravotné ukazovatele sú preto tiež nevyhnutné na zabezpečenie kvality, rozvoj kvality a riadenie kvality.

Ich systematické zaznamenávanie a možnosť komparatívnej analýzy možno použiť na vypracovanie možností optimalizácie a na vypracovanie budúcich stratégií na zlepšenie zdravia populácie alebo podskupín. Ukazovatele (zdravie) sú relevantné aj pri hodnotení trvalej efektívnosti intervencií, pričom vybrané ukazovatele sa môžu použiť ako prediktory úspechov a neúspechov. So všetkými týmito možnosťami môžu zdravotné ukazovatele významne prispieť k ďalšiemu rozvoju výskumu, najmä v oblasti podpory a prevencie zdravia. Samotná identifikácia a vývoj vhodných ukazovateľov predstavuje dôležité kroky.