ŠKODLIVÉ Lymfómy
ČO SÚ ŠKODLIVÉ Lymfómy ?
Zhubné lymfómy sú nádory krvných buniek, ktoré sa vyskytujú, keď niektoré z nich nekontrolovateľne rastú. Pretože lymfatické tkanivo sa šíri po väčšine tela, malígny lymfóm sa môže vyvinúť prakticky v akejkoľvek štruktúre a potom sa rozšíriť do ďalších orgánov. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v lymfatických uzlinách, slezine, pečeni alebo hematogénnej dreni, ale môže sa rozšíriť aj do žalúdka, čriev, kože, štítnej žľazy alebo do mozgu.
klasifikácia
Existujú dva hlavné typy, Hodgkinov lymfóm (LH) a non-Hodgkinov lymfóm (NHL), spolu s dvoma ďalšími, mnohopočetným myelómom a imunoproliferatívnymi ochoreniami, ktoré do tejto kategórie zahrnula aj WHO. Non-Hodgkinov lymfóm sa vyskytuje asi v 90% prípadov a zahŕňa veľké množstvo podtypov. Z hľadiska výskytu rakoviny je tento typ lymfómu na 6. mieste u mužov i žien. Prežitie tohto typu rakoviny sa v posledných rokoch významne zvýšilo v dôsledku terapeutických akvizícií v tejto oblasti. Celková 5-ročná miera prežitia je okolo 70% pacientov, zatiaľ čo 10-ročné prežitie je okolo 60%. Lymfómy možno tiež klasifikovať ako indolentné a agresívne (tie, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu). Je zrejmé, že miera prežitia veľmi závisí od štádia ochorenia, ale aj od histologického podtypu.
Rizikové faktory
Zostávajú zväčša neznáme. Existuje však viac faktorov, ktoré sú častejšie spojené s rizikom non-Hodgkinovho lymfómu: vek - riziko lymfómu stúpa s vekom, pohlavie - u mužov je vyššia pravdepodobnosť vzniku lymfómu v porovnaní so ženami, niektoré infekcie bakteriálne (napr. lymfóm typu MALT je často spájaný s infekciou Helycobacter pylori), vírusové infekcie (napr. infekcia vírusom Epstein-Barr je spojená s vyššou incidenciou Burkittovho lymfómu alebo lymfómov, ktoré sa vyskytujú po transplantácii orgánov). Imunodeficiencie v súvislosti s infekciou HIV môžu tiež zvýšiť riziko vzniku Non-Hodgkinových lymfómov, najmä agresívnych B-bunkových lymfómov, autoimunitných ochorení, ako je reumatoidná artritída alebo Sjogrenov syndróm, a výskytu lymfómov.
príznaky
Môže zahŕňať, ale nie je to nijako limitované: bezbolestné zväčšené lymfatické uzliny všeobecne, horúčka, potenie, svrbenie, strata hmotnosti a únava. Zvyčajne sa potenie vyskytuje častejšie v noci.
diagnóza
Etapová diagnostika sa zobrazuje na základe údajov poskytnutých vysokovýkonnými zobrazovacími prieskumami: počítačová tomografia, nukleárna magnetická rezonancia a pozitrónová emisná tomografia (PETCT). Biopsia je nevyhnutná. Biopsia hematogénnej drene je takmer vždy oprávnená zistiť, či je hematoformujúca dreň postihnutá týmto ochorením.
Liečba
Liečba môže zahŕňať kombináciu chemoterapie, rádioterapie, cielenej terapie, chirurgického zákroku, biologickej liečby alebo imunoterapie. Fáza ochorenia je nevyhnutná na posúdenie optimálnej liečby, ale aj prognózy. Čím skôr je ochorenie v skoršom štádiu, tým väčšia je šanca na vyliečenie. Je potrebné poznamenať, že niektoré indolentné lymfómy nevyžadujú okamžitú liečbu a sú pravidelne sledované klinicky, biochemicky a zobrazovacím spôsobom. V prípade novej symptomatológie alebo v podmienkach dokumentovanej progresie ochorenia sa začína s onkologickou liečbou.
Imunoterapia, najmä vo forme monoklonálnych protilátok, sa stala rutinným postupom spojeným so štandardnou chemoterapiou. Rádioaktívne značené monoklonálne protilátky sú mimoriadne moderné terapeutické možnosti, ktoré zameriavajú rádioterapiu konkrétnejšie na bunky lymfómu. Stále sú predmetom mnohých prebiehajúcich klinických štúdií. Ak sa zdá, že účinnosť je lepšia ako štandardné monoklonálne protilátky, potom je toxicita pre miechu výrazne vyššia, tvrdia odborníci. Takéto projekty klinického výskumu sa uskutočňujú aj v našej krajine, čo umožňuje moldavským pacientom využívať najnovšie terapie.
Transplantácia kmeňových buniek je včasný liečebný postup, pri ktorom sa kostná dreň postihnutá chorými lymfocytmi nahradí špecializovanými bunkami nazývanými krvotvorné kmeňové bunky, ktoré sa vyvinú do normálnej hematogénnej drene. Podľa odborníkov sa postup transplantácie kmeňových buniek všeobecne zameriava na agresívne lymfómy.
Je potrebné poznamenať, že v modernom terapeutickom prístupe k lymfómom je dôležitý optimizmus z dôvodu predbežných výsledkov imunoterapie, pokiaľ ide o inhibítory kontrolných bodov, cieľové terapie alebo vakcíny. Tiež geonómia s jasnou identifikáciou genetických profilov povedie k identifikácii molekulárneho typu lymfómu, bodových mutácií a tým k voľbe optimálnej cieľovej terapie alebo kombinácie cieľových terapií s imunoterapiou a táto budúcnosť je podľa lekárskych vedcov celkom Zavrieť!