Koleno, základ pohybu - moderná endoprotetika to umožňuje - správa o inováciách
Špeciálne koordinovaný systém kostí, chrupaviek, šliach a väzov zaisťuje stabilitu a pohyblivosť nôh. „Kolenný kĺb má komplikovanú štruktúru,“ vysvetľuje Dr. Stephan Elenz, hlavný lekár na Klinike úrazovej, rekonštrukčnej a ortopedickej chirurgie v nemocnici St. Marien v Mülheim an der Ruhr. „Kolenný kĺb sa skladá z kolennej kosti, dolnej časti nohy a stehenných kostí. Kosti sú na svojich kontaktných plochách pokryté hladkým bielym tkanivom - chrupavkou.
Pre stabilizáciu sú zvnútra aj zvonku pásky. Vo vnútri kĺbu prebiehajú dva sklonené väzy - predný a zadný - nazývané krížové väzy. Koleno je tiež pokryté chrupavkovým tkanivom a má silnú šľachu. Vláknité disky chrupavky, každý s vnútorným a vonkajším meniskom, slúžia ako akýsi nárazník a tlmia nárazy v kĺbe, ktoré nastanú, keď k nim dôjde. Súčasne stabilizujú koleno pri ohýbaní alebo otáčaní posunutím dozadu a dopredu, aby sa prispôsobili každému pohybu. Práve táto zložitá štruktúra robí kĺb obzvlášť náchylným na zranenia a známky opotrebenia. ““
Telo človeka je v neustálom pohybe, kolená neustále v akcii. Žiadny pohyb nôh, do ktorého nie sú zapojení. A to na celý život. Opotrebenie kolenného kĺbu môže postihnúť kohokoľvek, ženy aj mužov bez ohľadu na vek. Existujú ľudia, ktorí stále behajú s veľkým tempom vo veku 80 alebo 90 rokov, a ďalší, ktorí sú už vo veľmi mladom veku ovplyvnení známkami opotrebovania kolena. Ak sa však nebudú liečiť, môže sa vyvinúť artróza - známa ako gonartróza. „Termín artróza kolena zahŕňa všetky degeneratívne ochorenia kolenného kĺbu,“ hovorí Elenz. „Vyznačuje sa deštrukciou alebo obrusovaním kĺbovej chrupavky, do ktorej sú zapojené aj kosti, kĺbové puzdrá a svaly kolena. Chrupavka stráca svoju pružnosť, povrch sa stáva krehkým, okrem abrázie sa môžu objaviť aj malé praskliny a znižuje sa pohyblivosť celého kĺbu. ““
V pokročilom štádiu môžu zmeny nastať aj v kostiach v blízkosti kĺbu, v synoviálnej membráne, v kĺbovom puzdre a vo svaloch. Kosti sa o seba navzájom „nebufrujú“ a spôsobujú trvalé a silné bolesti. Nakoniec môže byť zničený celý kĺb. V dôsledku silnej bolesti sa postihnutý pohybuje čoraz menej, čo znamená, že svaly stehna ustupujú. To vedie k nestabilnej chôdzi, pohyblivosť kĺbov sa stále znižuje a nakoniec sa v pokoji nachádzajú aj bolesti a nepohodlie.
Stupeň ochorenia určuje model
Moderná endoprotetika dnes veľmi pokročila. Endoprotetické operácie sú rutinné zákroky na príslušne špecializovaných klinikách. Pacienti, ktorí by inak boli zdravotne postihnutí z dôvodu neustálej silnej bolesti a obmedzenej pohyblivosti, môžu byť operáciou ušetření používania invalidného vozíka a môžu viesť takmer normálny a predovšetkým bezbolestný život. „Napriek všetkému pokroku je dnes životnosť protézy stále obmedzená, pretože protéza sa môže v priebehu rokov uvoľňovať,“ vysvetľuje Elenz. "Nie je to však kvôli umelému kĺbu, ale kvôli telu a kostiam samotnej osoby. Pri inštalácii umelého kĺbu sa protéza umiestni alebo zalepí na kosť." Kosti sú živé a stále majú dobré prekrvenie. Ak sú teraz vystavené príliš veľkému tlaku, hmotnosti alebo iným stresovým faktorom, napríklad nesprávnemu zaťaženiu, regresujú a umelý kĺb sa uvoľňuje, pretože protéza kolena si prirodzene udržuje svoju veľkosť. Preto sa teraz predpokladá, že umelý kĺb sa musí vymeniť asi po 15 rokoch. ““
Požadovaná rýchla mobilita
Na druhý deň po operácii sa začína so špeciálnou fyzioterapiou, pohybovými cvičeniami a individuálnym zvyšovaním stresu. Je ešte dôležitejšie, aby sa pacient naučil - pomocou predlaktia alebo chodítka - opäť stáť „na vlastných nohách“, behať a stúpať po schodoch. Po pobyte na lôžku nasleduje ambulantná alebo lôžková rehabilitácia v trvaní približne troch až štyroch týždňov. Plná pohyblivosť kĺbu sa obvykle dosiahne až po niekoľkých mesiacoch, pretože až potom opuch ustúpil a zacelili sa priľahlé mäkké tkanivá. Preto je počas liečebného procesu potrebná aj výdrž, vôľa a motivácia jednotlivca. Aj šport, napríklad cyklistika, plávanie, turistika alebo severská chôdza, je možné opäť pomocou špeciálnych pokynov. Nevhodné sú však všetky bojové umenia, väčšina loptových hier a športov, ktoré zahŕňajú veľké bremená, hrčky alebo krútenie, ako napríklad tenis alebo squash. “