Pyelonefritída - možné príčiny a liečba - non-stop zdravie

pyelonefritída

Pyelonefritída (infekcia obličiek) je zvyčajne spôsobená baktériami, ktoré zvyčajne začínajú v močovom mechúre a potom sa pohybujú proti smeru toku a ovplyvňujú jednu alebo obe obličky. Zvyčajne je závažnejšia ako infekcia, ktorá postihuje iba močový mechúr (cystitída). V niektorých prípadoch, najmä po chirurgickom zákroku, sa baktérie môžu dostať do krvi a potom sa presunúť do obličiek.

Spôsobuje pyelonefritídu

Aj keď mnoho baktérií a vírusov môže spôsobiť pyelonefritídu, častou príčinou pyelonefritídy je baktéria Escherichia coli. V ojedinelých prípadoch, infekcie obličiek spôsobuje vážne zdravotné problémy, ale väčšine komplikácií sa dá vyhnúť rýchlou liečbou. Pyelonefritída môže spôsobiť trvalé poškodenie obličiek alebo môže spôsobiť život ohrozujúcu situáciu v krvi. Liečba infekcie obličiek si zvyčajne vyžaduje iba antibiotiká, v závažných prípadoch však môže byť potrebná hospitalizácia.

Typy pyelonefritídy

Mierna pyelonefritída

Je to skoré štádium nástupu ochorenia. Spravidla sa môže liečiť antibiotikami predpísanými lekárom a liečba môže prebiehať doma. V tomto štádiu existuje malé alebo žiadne riziko zlyhania orgánov.

Akútna pyelonefritída

Akútna pyelonefritída je život ohrozujúci stav, ktorý často vedie k zjazveniu obličiek. Má stredne závažné až závažné príznaky charakteristické pre pyelonefritídu. Tiež v tých prípadoch, keď nie sú žiadne komplikácie, funguje ambulantný režim dobre, keď sa doma podávajú antibiotiká. V niektorých komplikovaných prípadoch bude musieť byť pacient hospitalizovaný.

Chronická pyelonefritída

Ak sa vyskytnú opakované alebo pretrvávajúce infekcie obličiek, stav sa klasifikuje ako chronická pyelonefritída. Chronická forma ochorenia zvyčajne prevláda u ľudí s obštrukciou močových ciest. Môžu byť spôsobené anatomickými abnormalitami, JIS alebo vezikoureterálnym refluxom. Sú častejšie u detí v porovnaní s dospelými.

Príznaky pyelonefritídy

Môžete očakávať, že sa u vás začnú objavovať príznaky už za 2 dni od infekcie. Medzi bežné príznaky patrí:

  • Horúčka s teplotami nad 38,9 ° C
  • Bolesť brucha, slabín, boku alebo chrbta.
  • Bolesť alebo pocit pálenia počas močenia
  • Zakalený moč
  • Krv alebo hnis v moči
  • Naliehavé alebo časté močenie
  • Rybí moč

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

  • Nevoľnosť
  • Zvracanie
  • Miešanie alebo zimnica
  • Mokrá pokožka
  • Mentálny zmätok
  • Celková bolesť alebo nevoľnosť
  • Únava

Príznaky sa môžu u detí líšiť od dospelých. Napríklad mentálna zmätenosť je častým príznakom u starších dospelých s pyelonefritídou a často je ich jediným príznakom.

Ľudia s chronickou pyelonefritídou môžu mať iba mierne príznaky alebo dokonca nemusia mať viditeľné príznaky.

Rizikové faktory pre infekciu obličiek

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko infekcie obličiek, sú:

Ženy majú kratšiu močovú rúru ako muži, čo uľahčuje baktériám prechod cez telo. V blízkosti sú tiež pošva, konečník a močová trubica, čo uľahčuje šírenie bakteriálnej infekcie ktoroukoľvek z nich. Po poškodení močového mechúra sa infekcia môže rozšíriť do obličiek.

Blokovanie močových ciest. Ak je pomalé močenie alebo nemôžete vyprázdniť močový mechúr z niekoľkých dôvodov. Dôvodom môžu byť obličkové kamene, štrukturálne poruchy močových ciest alebo dokonca zväčšenie prostaty u mužov.

Oslabený imunitný systém. Zdravotné stavy ako napr HIV a cukrovka ovplyvnenie imunitného systému bude mať vyššie riziko infekcie obličiek. Podobne sa užívajú lieky na prevenciu odmietnutia transplantovaných orgánov (riadením imunitnej odpovede), čo môže tiež viesť k riziku pyelonefritídy.

Poškodenie nervov okolo močového mechúra. Poškodenie nervov okolo močového mechúra môže zabrániť senzibilizácii infekcie močového mechúra, ktorá sa časom môže zmeniť na pyelonefritídu.

Pomocou močového katétra. Používanie močového katétra na chvíľu môže tiež zvýšiť riziko infekcie obličiek. Močové katétre sa zvyčajne zavádzajú po operácii alebo zákroku, ktorý pomáha pri močení.

Abnormality, ktoré spôsobujú spätný tok moču. Pri vezikoureterálnom refluxe (popísanom neskôr) moč močového mechúra stúpa späť do obličiek. Spravidla sú deti postihnuté týmto ochorením. Deti aj dospelí s týmto ochorením môžu byť postihnutí pyelonefritídou.

Diagnostické pyelonefritída

Diagnóza pyelonefritídy je založená na príznakoch a diagnostických testoch. Testy, ktoré sa vykonávajú, sú:

Na vyšetrenie moču vám lekár vezme vzorku moču, aby potvrdil, že máte pyelonefritídu. Bude testovať vzorku krvi na prítomnosť krvi alebo hnisu. Môže tiež odobrať vzorku krvi na kultiváciu. Toto je laboratórny test, ktorý kontroluje prítomnosť baktérií alebo iných mikroorganizmov v krvi.

Ďalšími vykonanými testami sú zobrazovacie testy, napríklad CT, ultrazvuk alebo nejaký röntgen (cysturostrogram). Vyhýbanie sa cysturostrogramu trvá röntgenové lúče močového mechúra injekciou kontrastného farbiva, keď je plné a počas močenia.

Liečba pyelonefritídy

Antibiotiká na infekcie obličiek

Liečba infekcií obličiek sa zvyčajne začína podaním antibiotík. Lieky, ktoré užívate, ich dávkovanie a dĺžka liečby závisia od vášho zdravia a baktérií zistených pri vyšetrení moču.

Zvyčajne len niekoľko dní liečby pomáha zmierniť príznaky a príznaky infekcie obličiek. Môže však byť potrebné pokračovať v užívaní antibiotík dlhšie ako týždeň. Uistite sa, že je kurz predpísaný lekárom úplný, aj keď príznaky ustúpia o niečo skôr.

Lekár môže opakovať kultiváciu moču, aby sa ubezpečil, že infekcia odznie. Ak testy odhalia, že ste stále infikovaní, bude pravdepodobne potrebné opakovať liečbu antibiotikami. Bežnými antibiotikami, ktoré sa používajú, sú levofloxacín, kotrimoxazol, ampicilín a ciprofloxacín.

Hospitalizácia pre závažné infekcie obličiek

V prípade závažných infekcií obličiek môžete byť hospitalizovaný. Antibiotiká a tekutiny sa môžu podávať intravenózne. Dĺžka pobytu sa určuje podľa závažnosti stavu. Po prepustení z nemocnice je možné užívať antibiotiká nasledujúcich 10 - 14 dní.

Liečba opakovaných infekcií obličiek

Podkladový anatomický problém, ako je porucha močových ciest alebo prekážka, môže viesť k opakovanej pyelonefritíde. V takom prípade vás lekár môže požiadať, aby ste sa poradili s nefrológom alebo lekárom urológ na hodnotenie. Na nápravu štrukturálnej abnormality môže byť potrebný chirurgický zákrok. Ak existuje absces, ktorý nie je možné odvádzať antibiotikami, bude pravdepodobne potrebné vykonať chirurgický zákrok.

Prevencia pyelonefritídy

Väčšina infekcií obličiek sa začína ako infekcie močového mechúra. Nie je možné zabrániť všetkým infekciám močového mechúra. Je však menej pravdepodobné, že nejaký dostanete, ak urobíte nasledovné:

  • Nepoužívajte spreje alebo sprchy na genitálie.
  • Nepoužívajte kondómy ani spermicídne bránice. Môže spustiť množenie baktérií.
  • U žien môže byť predpísaný estrogénový vaginálny krém, ktorý udržuje tkanivá okolo močového mechúra čisté a zdravé.
  • Používajte lubrikované kondómy, pretože lubrikant pomáha zmierňovať močovú trubicu a predchádza podráždeniu.
  • Piť veľa vody.
  • Hneď ako pocítite nutkanie na močenie, choďte na toaletu.
  • Močiť vždy po sexuálny aktl. To pomáha eliminovať baktérie.
  • Po prechode na toaletu utrite spredu dozadu. V opačnom prípade sa môžu mikróby z konečníka preniesť do ruky a tkaniva.

Prírodné lieky, vďaka ktorým sa budete cítiť lepšie

Nasledujúce môžu znížiť nepohodlie, keď sa zotavíte z infekcie obličiek:

Na zmiernenie bolesti si položte horúcu platňu na brucho, do strán alebo na chrbát.

Ak máte bolesti resp horúčka, užívajte sedatívum, ako je acetaminofén (Tylenol a ďalšie) alebo ibuprofén (Advil, Motrin IB a ďalšie).

Tekutiny pomôžu vylúčiť baktérie z močových ciest. Pite ich veľa, ale vyhnite sa káve a alkoholu. Tieto výrobky môžu dráždiť močový mechúr.

Tehotenstvo a pyelonefritída

Tehotenstvo môže spôsobiť veľa fyziologických zmien v močových cestách ženy. Počas tehotenstva sa zvyšuje tlak na močovody a progesterón, čo môže tiež viesť k pyelonefritíde.

Pyelonefritída u tehotných žien zvyčajne vyžaduje hospitalizáciu z dôvodu rizika predčasného pôrodu. Podávanie betalaktámových antibiotík počas 24 hodín pomáha pri liečbe pyelonefritídy u tehotných žien.

Aby sa zabránilo pyelonefritíde, mala by sa kultivácia moču robiť medzi 12. a 16. týždňom tehotenstva. Je to preto, že asymptomatická infekcia močových ciest môže časom viesť k pyelonefritíde.

Deti a pyelonefritída

U detí môže byť ťažké rozlíšiť medzi pyelonefritídou (infekcia horných močových ciest) a infekciou dolných močových ciest, pretože ich príznaky sú takmer rovnaké. Prípad horúčkovitej infekcie močových ciest u detí by sa mal považovať za pyelonefritídu a mali by sa vykonať ďalšie testy. Je to tak preto, lebo niekoľko skenov obličiek naznačuje, že veľká väčšina detí s febrilnou infekciou močových ciest má akútne prípady pyelonefritídy.

Deti s pyelonefritídou majú okrem horúčky aj príznaky ako nevoľnosť, vracanie a letargiu. Existuje tiež bolesť na boku alebo dyzúria. Pri fyzickom vyšetrení môžete spozorovať citlivosť v boku a vysoký krvný tlak.

Včasná diagnostika môže zabrániť ďalším komplikáciám, ako je zjazvenie obličiek, vysoký krvný tlak a renálna insuficiencia. Môže tiež pomôcť pri liečbe dehydratácie, ďalšej komplikácie akútnej intravenóznej pyelonefritídy.

Vezikoureterálny reflux je stav, pri ktorom moč prúdi späť z močového mechúra do jedného alebo oboch močovodov a potom do obličiek. Vysoko kvalitný vezikoureterálny reflux môže zvýšiť riziko pyelonefritídy. Vezikoureterálny reflux je prítomný u 33% detí postihnutých pyelonefritídou. Ďalšie vrodené alebo získané abnormality, ako je dysplázia, hypoplázia a obštrukcia, môžu tiež zvýšiť riziko infekcie močových ciest, vezikoureterálneho refluxu a pyelonefritídy.

Aj keď v močových cestách nie sú žiadne abnormality, cystitída môže zvýšiť riziko pyelonefritídy.