Kolonoskopia - indikácie, výhody a riziká - Cancer360

kolonoskopia je diagnostický postup, pri ktorom sa vyšetruje hrubé črevo. Často sa používa ako metóda skríningu rakoviny hrubého čreva a konečníka. Tu sú výhody a riziká.

Čo je to kolonoskopia?

kolonoskopia je postup používaný na diagnostiku abnormalít hrubého čreva a na vyšetrenie kolorektálneho karcinómu a kolorektálnych polypov. Kolonoskop je flexibilný, dlhý, tenký nástroj, ktorý umožňuje zväčšené vyšetrenie hrubého čreva a konečníka. Lekár opatrne vedie tento nástroj rôznymi smermi, aby preskúmal vnútro hrubého čreva.

Hrubé črevo je posledná časť tráviaceho traktu. Je to prázdna tuba, asi 1,5 metra, končiaca konečníkom a konečníkom. Hlavnou funkciou hrubého čreva je uskladnenie nevstrebanej potravy predtým, ako sa vylúči vo forme výkalov. Dvojbodka je početná baktérie BOWEL ktorý trávi neabsorbovanú vlákninu a škrob.

Kolonoskopia vs. virtuálna kolonoskopia

Virtuálna kolonoskopia (Colo-CT) a kolonoskopia sa líšia niekoľkými spôsobmi. Virtuálna kolonoskopia je röntgenový test, pri ktorom lekári nevidia celú dĺžku hrubého čreva. Nezistí polypy tak efektívne ako pri kolonoskopii. Lekári nemôžu počas virtuálnej kolonoskopie odstrániť polypy ani liečiť iné problémy.

Ako funguje kolonoskopia?

Na kolonoskopiu sa používa zariadenie nazývané kolonoskop. Táto tenká, ohybná trubica má na konci zdroj svetla a videokameru. Pred kolonoskopiou vám lekár dá nejaké lieky proti bolesti a sedatívum na zníženie nepohodlia. Počas kolonoskopie lekár vloží kolonoskop do konečníka a potom cez hrubé črevo. Kolonoskop sníma obraz, ktorý sa zobrazí na videomonitori, aby lekár mohol preskúmať hrubé črevo. Procedúra tiež umožňuje lekárovi získať malú vzorku tkaniva na laboratórne vyšetrenie - biopsia.

Koľko stojí kolonoskopia? Cena za kolonoskopiu je zvyčajne asi 400 RON. Cena za sedáciu sa pohybuje od 100 do 200 RON, v závislosti od typu. Cena operácie polypov hrubého čreva sa pohybuje od 100 do 300 RON, v závislosti od postupu. Cena virtuálnej kolonoskopie - v tomto prípade ceny začínajú od 600 RON.

Indikácie a odporúčania

skríning (skríning hrubého čreva) sa týka procesu vyšetrovania zdravých pacientov v snahe zistiť nediagnostikované polypy hrubého čreva alebo rakovinu. Účelom skríningového testu je zistiť ochorenie v počiatočných štádiách, aby sa umožnila účinnejšia liečba. V rámci skríningového programu na kolorektálny karcinóm sa kolonoskopia zvyčajne odporúča dospelým od veku 45 rokov. Pacientom s rodinnou anamnézou rakoviny hrubého čreva alebo konečníka alebo polypov možno odporučiť, aby absolvovali kolonoskopiu skôr a častejšie ako pacienti bez rodinnej anamnézy rakoviny.

Váš lekár môže tiež odporučiť kolonoskopiu na vyhodnotenie príznakov rektálne krvácanie, zmena črevného prechodu alebo nevysvetliteľné bolesti brucha.

Kolonoskopia sa odporúča pre:

sledovanie pacientov s anamnézou črevných polypov alebo rakoviny hrubého čreva alebo konečníka;
kolonoskopický skríning - skríning na kolorektálny karcinóm- Skríning sleduje príznaky rakoviny u asymptomatických ľudí. Ak sú počas kolonoskopie viditeľné abnormálne oblasti, môžu sa odstrániť (biopsovať) a vyšetriť na rakovinu. Skríningová kolonoskopia môže tiež zabrániť niektorým formám kolorektálneho karcinómu detekciou a odstránením polypov skôr, ako sa stanú rakovinovými.
pacienti s akútnou alebo chronickou anémiou;
pacienti so zápalovým ochorením čriev (napr. Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída);
pacienti s určitými dedičnými rodinnými stavmi, ako je dedičný nepolypózny kolorektálny karcinóm (tiež známy ako Lynchov syndróm) atď.

Postup kolonoskopie

Pred zákrokom, pre kolonoskopická príprava, Intravenózne je možné podať lieky, ktoré pomáhajú uvoľniť sa a majú analgetický účinok. V niektorých prípadoch sa môžu podať aj lieky na hlbokú sedáciu.

Kolonoskopia sa robí v nemocnici, na klinike alebo v ordinácii lekára. Príprava na kolonoskopiu zvyčajne zahrnuje:

jedlo povolené pred kolonoskopiou - prevažne tekutá strava 1-2 dni pred testom;
podanie preháňadla (MoviPrep), klystíru alebo oboch, aby sa hrubé črevo úplne vyprázdnilo.

Mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom o akýchkoľvek zdravotných problémoch, ktoré máte, a o akýchkoľvek liekoch, vitamínoch a doplnkoch na lekársky predpis alebo bez neho (môžete mať riziká kolonoskopie), počítajúc do toho:

lieky na artritídu;
aspirín alebo lieky obsahujúce aspirín;
lieky na riedenie krvi;
lieky na cukrovku;
nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén alebo naproxén;
vitamíny obsahujúce železo alebo doplnky železa atď.

Čo sa stane počas postupu?

Pacient leží na ľavej strane a má kolená tesne pri hrudníku. Počas testu môžete byť vyzvaní k zmene polohy. Kolonoskop je jemne vsunutý cez konečník a do hrubého čreva a je zavedený vzduch alebo oxid uhličitý, ktorý pomáha pri prechode kolonoskopom. Do hrubého čreva sa nafúkne vzduch, aby sa výstelka natiahla, aby lekár mohol skontrolovať celý povrch. Určité nástroje je možné prenášať kolonoskopom na vykonávanie biopsií, odstránenie polypov a zastavenie krvácania. Len čo kolonoskop dosiahne bod, kde sa hrubé črevo pripojí k tenkému črevu, lekár ho pomaly odtiahne starostlivo preskúmajte výstelku hrubého čreva. Procedúra zvyčajne trvá 15 až 30 minút.

Keď je kolonoskop v hrubom čreve, môžete mať nejaké kŕče alebo mať pocit, že musíte mať vyprázdňovanie. Môžete cítiť a počuť plyn v črevách.

Kolonoskopia a polypy

Ak sa počas kolonoskopie zistia v hrubom čreve polypy, môžu sa odstrániť a tkanivo sa odošle na analýzu, aby sa zistilo, či je polyp rakovinový. Odstránenie polypov alebo biopsia môžu spôsobiť krvácanie. Krvácanie je možné zastaviť počas zákroku pomocou klipov alebo iných metód. Ak je krvácanie silné, môže byť na kontrolu krvácania potrebná transfúzia krvi alebo opätovné zavedenie kolonoskopu.

Po ukončení procedúry

Po vyšetrení je normálne mať mierne brušné kŕče a vylúčiť plynatosť. Ak ste boli počas testu pod sedatívom, nebudete môcť viesť vozidlá alebo obsluhovať stroje 24 hodín.

Anestézia potrebuje čas na úplné odstránenie. Po zákroku zostanete v kancelárii alebo nemocnici 1-2 hodiny. V prvej hodine po zákroku môžete pociťovať brušné kŕče alebo nadúvanie. Mali by ste očakávať úplné zotavenie a návrat k normálnej výžive do druhého dňa. Po ukončení sedatív alebo anestézie vám lekár môže povedať, aké sú výsledky.

Ak vám lekár odstránil polypy alebo urobil biopsiu, môžete mať mierne krvácanie z konečníka. Toto krvácanie je normálne.

výsledok

Lekár vyšetrí výsledky kolonoskopie a potom vám oznámi výsledky:

Negatívny výsledok

Kolonoskopia sa považuje za negatívnu, ak lekár nezistí žiadne abnormality v hrubom čreve. Váš lekár môže odporučiť ďalšiu kolonoskopiu:

po 10 rokoch, ak máte stredné riziko rakoviny hrubého čreva - okrem veku nemáte žiadne ďalšie rizikové faktory pre vznik rakoviny hrubého čreva;
po 5 rokoch, ak ste v minulosti mali polypy v predchádzajúcich kolonoskopických postupoch;
po 1 roku, ak je v hrubom čreve zvyšková stolica, ktorá znemožňuje úplné vyšetrenie hrubého čreva.

Pozitívny výsledok

Kolonoskopia sa považuje za pozitívnu, ak ju lekár zistí polypy alebo abnormálne tkanivo v hrubom čreve. Väčšina polypov nie je rakovinová, ale niektoré môžu byť prekancerózne. Polypy odstránené počas kolonoskopie sa odošlú do laboratória na analýzu, aby sa zistilo, či sú rakovinový, prekancerózny alebo bez rakoviny. V závislosti od veľkosti a počtu polypov budete musieť v budúcnosti dodržiavať prísnejší monitorovací program, aby ste zistili ďalšie možné polypy. Kolonoskopiu možno odporučiť vo veku 5 - 10 rokov, v závislosti od rizikových faktorov.

Váš lekár vám skôr odporučí kolonoskopiu, ak máte:

viac ako dva polypy;
veľký polyp - väčší ako 1 cm;
polypy a zvyšková stolica v hrubom čreve, čo znemožňuje úplné vyšetrenie hrubého čreva;
polypy s určitými bunkovými vlastnosťami, ktoré naznačujú vyššie riziko rakoviny v budúcnosti.

Ak máte polypy alebo iné abnormálne tkanivá, ktoré sa nedali odstrániť počas kolonoskopie, môže lekár odporučiť opakované vyšetrenie lekárovi, ktorý má špeciálne skúsenosti s odstraňovaním veľkých alebo chirurgických polypov.

Ak má lekár obavy z kvality vyšetrenia, môže mu odporučiť opakovanú kolonoskopiu alebo kratšiu dobu do ďalšej kolonoskopie. Ak lekár nebol schopný preniesť systém kolonoskopie cez celé hrubé črevo, môže sa odporučiť báriový klystýr alebo virtuálna kolonoskopia na vyšetrenie zvyšku hrubého čreva.

VÝHODY

Kolonoskopia je hlavným odporúčaným prostriedkom na detekciu kolorektálneho karcinómu. Postup umožňuje detekciu a elimináciu polypov hrubého čreva, ktoré sú náchylné na rakovinu.

Hlavné výhody sú:

riziká

Kolonoskopia je veľmi bezpečný postup s určitými komplikáciami, ktoré sa vyskytujú u menej ako 1% pacientov. Medzi zriedkavé riziká patrí krvácanie, perforácia (prasknutie čreva), zriedkavé vedľajšie účinky sedatívnych liekov a neschopnosť vizualizovať celé hrubé črevo na polypy alebo iné problémy.

Možné komplikácie kolonoskopie

Kolonoskopia je zvyčajne bezpečná, ale existuje riziko:

krvácajúci- Ak sa počas kolonoskopie odstráni polyp alebo sa vykoná biopsia, môžete si deň alebo dva po vyšetrení všimnúť stopy krvi v stolici. Závažné krvácanie je neobvyklé, ale v zriedkavých prípadoch môže byť život ohrozujúce a vyžaduje sa rýchla liečba.
perforácia(prepichnutie steny hrubého čreva alebo konečníka) - Je to veľmi zriedkavá komplikácia, ale môže to byť život ohrozujúci problém a perforácia si môže vyžadovať chirurgický zákrok.
reakcie na anestéziu.

Špeciálne požiadavky pre deti

Detská kolonoskopia - Príprava detí pred vykonaním tohto testu môže pomôcť znížiť úzkosť a zvýšiť spoluprácu. Deťom treba povedať, čo sa počas testu stane, čo uvidia, čo budú cítiť a čo budú počuť. Príprava dieťaťa na kolonoskopiu závisí od veku a skúseností dieťaťa.

Sedácia pre kolonoskopiu

Bolí kolonoskopia bez anestézie? Kolonoskopia môže spôsobiť nepríjemné pocity, ale nie bolesť. Sedáciu pri kolonoskopii je možné vykonať dvoma rôznymi metódami. Jeden sa nazýva sedácia pri vedomí a druhý sa nazýva celková anestézia. Oba typy sedácie môžu spôsobiť, že si pacienti nepamätajú zákrok alebo spia počas zákroku. Pri príprave na kolonoskopiu musíte postupovať podľa uvedených pokynov na prípravu čreva.

Referencie:
(1) Kolonoskopia, odkaz: https://www.bupa.co.uk/health-information/digestive-gut-health/colonoscopy
(2) Kolonoskopia, odkaz: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/colonoscopy
(3) Kolonoskopia, odkaz: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/colonoscopy/about/pac-20393569
(4) Kolonoskopia, odkaz: https://www.cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/tests/endoscopy/colonoscopy.html
(5) Kolonoskopia, odkaz: https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/colonoscopy

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.

Jeden komentár k „Kolonoskopii - indikácie, výhody a riziká“

Po použití Moviprepu a vykonaní kolonoskopie je potrebné v liekoch obnoviť črevné Florio?
Ďakujem