Kolonoskopia (kolonoskopia)
Obsah článku
Kolonoskopia (kolonoskopia) je nízkorizikové, ale nie obzvlášť príjemné vyšetrenie, na ktoré musí byť pacient starostlivo pripravený. Napriek tomu je kolonoskopia naďalej jedným z najdôležitejších vyšetrení v rámci skríningu rakoviny. S virtuálnou kolonoskopiou (CT kolonoskopia) existuje už niekoľko rokov alternatíva ku klasickej kolonoskopii. V tomto článku sa dozviete všetko o implementácii, príprave, výhodách a nevýhodách týchto dvoch vyšetrovacích metód.
Čo je to kolonoskopia?
Je od jedného Kolonoskopia rozhovor je zvyčajne Kolonoskopia (kolonoskopia) myslel. Kolonoskopia (hrubé črevo = črevo; scopein = vidieť), pri ktorej je možné vidieť vnútro konečníka, hrubé črevo a poslednú časť tenkého čreva, je jedným z najbežnejších vyšetrení pri hľadaní nádorov hrubého čreva. Rakovina hrubého čreva je druhou najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu v Nemecku. Podľa údajov z inštitútu Roberta Kocha v roku 2016 ochorelo na rakovinu hrubého čreva okolo 32 000 mužov a takmer 26 000 žien. Relatívna miera prežitia za desať rokov bola okolo 60 percent. Vďaka včasnej detekcii je však choroba takmer vo všetkých prípadoch úplne vyliečiteľná.
Okrem kolonoskopie existuje možnosť mať a Endoskopia tenkého čreva (enteroskopia) vykonať. Robí sa to, ak existuje podozrenie na krvácanie do zažívacieho traktu alebo zúženie v tenkom čreve súvisiace s nádorom. V porovnaní s hrubým črevom, ktoré je dlhé iba asi 1,5 metra, je tenké črevo dlhé asi štyri metre. Tenká čreva je preto komplikovanejšia.
Pripravte sa na kolonoskopiu
Aby bolo možné vykonať kolonoskopiu, je potrebné vopred vykonať určité prípravy - a to ako lekárom, tak predovšetkým postihnutou osobou:
- Krvný test: Prípravná fáza postupu spočíva v odbere aktuálneho krvného obrazu a vyšetrení koagulácie. Možno bude potrebné dočasne vysadiť alebo nahradiť lieky.
- Očista hrubého čreva: Predpokladom úspešnej kolonoskopie je jasný pohľad na črevnú sliznicu. Za týmto účelom musí byť črevo vopred úplne vyprázdnené. To sa deje pomocou preháňadiel a vyhýbaním sa špeciálnym potravinám.
Jedzte pred kolonoskopiou
Ponuka pred kolonoskopiou je nasledovná: Najneskôr tri dni pred vyšetrením Je potrebné vyhnúť sa použitiu všetkých vláknin a jadier rastlín vrátane celozrnných výrobkov, surovej zeleniny, otrúb a bobúľ. Už by sa nemali brať ani doplnky železa a aspirín.
Na Deň pred vyšetrením Pri príprave na kolonoskopiu sú zvyčajne povolené ľahké raňajky. Potom by sa mala konzumovať iba číra tekutina. Okrem vody sem patria džúsy bez dužiny, čierna káva, vývar alebo čaj.
Deň pred kolonoskopiou sa črevo tiež vyprázdni pomocou špeciálneho preháňadla, ktoré sa užíva trikrát alebo štyrikrát, v závislosti od produktu. Ak je črevo úplne prázdne, môže sa piť iba čistá voda.
Kolonoskopia: je potrebné sedatívum alebo anestetikum?
Lekár a pacient si musia v predbežnej diskusii ujasniť, či je potrebné podať sedatívum alebo nie. Niektorí lekári všeobecne odporúčajú, aby bol pacient počas vyšetrenia imobilizovaný, v iných prípadoch sa tomuto aspektu venuje sám pacient. Každý, kto sa všeobecne obáva lekárskych vyšetrení, by mal v predbežnom rozhovore určite urobiť z tohto bodu problém. Anestézia sa pri kolonoskopiách zvyčajne nepoužíva. Po konzultácii s lekárom je však zvyčajne možné krátke anestetikum (sedácia).
Vysoký krvný tlak alebo zlyhanie srdca sú určite dôvody pre imobilizáciu. Pretože medzi rozhovorom a vyšetrením uplynie niekoľko dní, relaxačné cvičenia a meditácie sú tiež dobrým spôsobom, ako zmierniť obavy a napätie.
Tesne pred kolonoskopiou
Bezprostredne pred vyšetrením sa pacientovi dostane zavedená venózna kanyla. Týmto prístupom je možné podať sedatívum alebo liek na bolesť; V zriedkavých prípadoch komplikácií je možné bezodkladne podať aj urgentnú liečbu. Pred zákrokom je navyše črevo imobilizované pomocou liekov, aby prirodzené pohyby čriev nezasahovali do vyšetrenia.
Postup kolonoskopie
Počas vyšetrenia leží pacient na ľavej strane. Kolonoskop, približne 12 mm tenká, ohybná hadička, sa pomocou lubrikantu pretlačí cez konečník do čreva. Kolonoskop je flexibilný a dá sa ovládať zvonka. V hlave hadice je integrovaný svetelný zdroj a kamera. Zariadenia sú zvyčajne vybavené videokamerou, aby bolo možné na monitore sledovať obraz vnútorného čreva.
Na účely dokumentácie sú zvyčajne pripojené tlačiarne a zariadenia na záznam videa. Počas vyšetrenia sa do čreva pumpuje vzduch, aby sa rozvinulo prázdne črevo a boli zreteľne viditeľné všetky štruktúry steny. Oplach a nasávanie na konci zariadenia tiež zaisťujú dobrý výhľad. Predný koniec je možné ohýbať v rôznych smeroch pomocou nastavovacích koliesok na zadnom konci koloskopu. Vďaka tomu je možné určiť smer prístroja pri jeho postupe a zároveň presne sledovať celý obvod črevnej steny.
Súčasne je možné odobrať vzorky tkaniva pracovným kanálom na ďalšie vyšetrenie alebo okamžite odstrániť akékoľvek polypy (benígne prekurzory rakoviny), ktoré nie sú potrebné. Tento proces je tiež známy ako intervenčná kolonoskopia.
Trvanie a ďalšie sledovanie
Procedúra sa zvyčajne vykonáva ráno. The Trvanie kolonoskopia trvá 30 až 45 minút.
Doba odpočinku po zákroku je rovnako prirodzená ako následný zákaz šoférovania - najmä ak boli podané upokojujúce lieky. Len čo sa budete cítiť dostatočne fit, po kolonoskopii môžete opäť normálne jesť.
Náklady hradí zdravotné poistenie?
Od októbra 2002 je kolonoskopia súčasťou preventívneho vyšetrenia v katalógu zdravotných poisťovacích služieb. Podľa toho môže každá žena od 55 rokov a každý muž od 50 rokov absolvovať v rámci prevencie rakoviny kolonoskopiu.
Ako preventívnu prehliadku je možné použiť kolonoskopiu dvakrát každých 10 rokov. Toto nepríjemné a bolestivé vyšetrenie však dobrovoľne podstúpi iba málo ľudí. Alternatívne je možné vyšetrenie stolice absolvovať každé dva roky na náklady zdravotnej poisťovne.
Alternatívy ku kolonoskopii
Pretože pre mnohých pacientov je vykonávanie konvenčnej kolonoskopie nepríjemné alebo dokonca bolestivé, v súčasnosti existujú rôzne alternatívy kolonoskopie. Majú tiež výhody a nevýhody.
Virtuálna kolonoskopia
Už niekoľko rokov je možné prevádzať obrazové údaje z počítačového tomografu do trojrozmerných zobrazení, ktoré vyzerajú veľmi podobne ako obrázky z optického endoskopu. Možné sú všetky pozorovacie uhly a smery, ktoré nie je možné upraviť optickým endoskopom.
Počas vyšetrenia musí pacient zadržiavať dych asi na 20 sekúnd. Počas tejto doby sa jeho brucho skenuje pomocou prístroja počítačovej tomografie pomocou röntgenových lúčov. Toto zariadenie generuje najjemnejšie dvojrozmerné prierezové obrázky vnútra tela a zobrazuje tkanivové štruktúry orgánov vrstvu po vrstve. Týmto spôsobom možno nájsť polypy alebo nádory.
Podobne ako pri konvenčnej kolonoskopii sa však pri virtuálnej kolonoskopii do čreva pumpuje aj vzduch. Okrem toho musí byť črevo úplne vyprázdnené. Tu je tiež potrebné upraviť jedálniček a používať preháňadlá. Okrem toho nie je možné odobrať vzorky z čreva alebo odstrániť polypy, ako je to pri bežnej kolonoskopii. Dlhodobé skúsenosti s používaním virtuálnej kolonoskopie v súčasnosti stále čakajú.
Náklady na virtuálnu kolonoskopiu hradí zákonné zdravotné poistenie iba vo výnimočných prípadoch. Pohybujú sa okolo 300 až 500 eur.
Kolonoskopia kapsuly hrubého čreva
Mini kapsula nie je väčšia ako tableta s antibiotikom. Má miniatúrnu kameru, ktorá bezdrôtovo dodáva dva obrazy za sekundu z čreva. Na vonkajšej strane tela je pripevnené záznamové zariadenie, ktoré zaznamenáva obrazy z celého tráviaceho traktu. Tento videozáznam vyhodnotí lekár.
Kapsula sa užíva ráno (nalačno) pacientom ako tableta. Potom sa tri hodiny nesmie jesť nič. Samotná kapsula zostáva v žalúdku asi jednu až dve hodiny a jej prechodom cez tenké črevo zvyčajne trvá 90 minút. Z tela odchádza prirodzene s pohybom čriev asi po 10 až 12 hodinách.
Vyšetrenie kapsulovou endoskopiou sa vykonáva ambulantne. Pacient môže bez problémov vykonávať svoju každodennú prácu, nedochádza k telesnému postihnutiu.
Pokiaľ ide o spoľahlivosť, kolonoskopia kapsúl nie je v súčasnosti tak dobre preskúmaná ako konvenčná kolonoskopia. Rovnako ako pri virtuálnej kolonoskopii, ani polypy nie je možné odstrániť alebo je možné odobrať vzorky tkaniva. Náklady na kolonoskopiu kapsuly zvyčajne nie sú hradené z vášho zdravotného poistenia. Ich výška je okolo 1 000 eur.
Viac článkov
nafúknuť
- Schachschal, G. (2010): Praktická kolonoskopia: metodika, pokyny, tipy a triky. Thieme.
- Messmann, H. (Hrsg.) (2004): Lehratlas der Koloskopie: referenčná práca pre techniku vyšetrenia a interpretáciu nálezov. Vydavateľstvo Georg Thieme.
- Centrum pre údaje o registri rakoviny/Inštitút Roberta Kocha (2016): Rakovina hrubého čreva. (Prístup: 08/2020)
- Internisti na internete: kolonoskopia - kolonoskopia. (Prístup: 08/2020)
- Darmkrebs.de: kolonoskopia kapsúl. (Prístup: 08/2020)
- Fakultná nemocnica Düsseldorf: Virtuálna kolonoskopia. (Prístup: 08/2020)
Aktualizované: 25. 8. 2020 - Autor: prepracované: Kathrin Mehner, Jasmin Rauch