Komorbidity celiakie
Celiakia môže viesť k širokému spektru porúch v ľudskom organizme, ktoré, ak sa neliečia, môžu mať vplyv na telo a myseľ. Zápal sliznice tenkého čreva a s tým spojené zníženie absorpcie živín môže viesť k prejavom nedostatku, ktoré môžu spôsobiť rôzne sprievodné ochorenia.
Príznaky nedostatku môžu viesť k komorbiditám
Medzi tieto komorbidity patrí napríklad anémia, to znamená anémia. Anémia sa vyskytuje u mnohých ľudí s celiakiou. Pred prechodom na bezlepkovú diétu je postihnutých až 50 percent pacientov. Anémia často vyplýva zo skutočnosti, že sliznica tenkého čreva nemôže absorbovať dostatok železa. U niektorých pacientov je tiež nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej.
Ďalším vedľajším účinkom celiakie je znížená kostná denzita, ktorá môže s progresiou ochorenia prerásť do osteoporózy. Pretože tenké črevo u pacientov s celiakiou neabsorbuje dostatok vápniku a vitamínu D, sila a hustota kostí sa znižujú. U detí sa z takého nedostatku môže vyvinúť krivica, mäknutie kostí.
Cukrovka 1. typu
Okrem týchto sprievodných ochorení spôsobených príznakmi nedostatku existujú aj klinické obrazy, ktoré sa vyskytujú obzvlášť často v súvislosti s celiakiou. Výskum napríklad zistil, že existuje priama súvislosť medzi cukrovkou 1. typu a celiakiou. Obidve choroby sú autoimunitné, čo znamená, že imunitný systém pracuje proti vášmu vlastnému telu. Štatistiky ukazujú, že z cukrovky 1. typu sa môže vyvinúť celiakia a naopak. Asi každý desiaty pacient s diabetom 1. typu trpí tiež celiakiou. U troch až šiestich percent pacientov s celiakiou sa zase vyvinie cukrovka 1. typu.
Pri cukrovke typu 1 je imunitný systém zameraný proti bunkám pankreasu produkujúcim inzulín, čo vedie k absolútnemu nedostatku inzulínu. Toto ochorenie sa často vyvíja vo veľmi mladom veku a dá sa liečiť iba inzulínovou terapiou.
Výskum ukázal, že cukrovka 1. typu aj celiakia sú založené na podobných genetických konšteláciách. Dnes je známych sedem génov, ktoré sú pri oboch ochoreniach bežnejšie ako priemer. Preto sú obe choroby dedičné a môžu sa vyskytnúť aj v rodinných vzťahoch prvého stupňa.
Presné, ktoré spúšťacie faktory vedú od cukrovky k celiakii a od celiakie k cukrovke, neboli jednoznačne objasnené. Ukázalo sa však, že pacienti s cukrovkou 1. typu majú zvýšený počet protilátok proti lepku. Určité stravovacie návyky v kombinácii s vonkajšími ovplyvňujúcimi faktormi môžu spôsobiť vznik celiakie. Vykonáva sa tiež výskum, či lepok môže tiež nesprávne nasmerovať imunitný systém na bunky v pankrease. Tento predpoklad však ešte nebol dostatočne preukázaný.
Rakovina a celiakia
U pacientov s celiakiou, u ktorých ochorenie zostáva dlho nezistené, sa zvyšuje riziko rôznych nádorových ochorení v gastrointestinálnom trakte, ako je takzvaný črevný T-bunkový lymfóm alebo adenokarcinóm, zhubný nádor v žľazovom tkanive. . Pravdepodobnosť rakoviny lymfatického systému, takzvaného non-Hodginovho lymfómu, sa zvyšuje aj u pacientov s celiakiou. Akonáhle je diagnostikovaná celiakia a pacienti prísne dodržiavajú svoju bezlepkovú diétu, pravdepodobnosť vzniku rakoviny zvyčajne opäť klesá.
Vývoj non-Hodginových lymfómov je založený na určitých zmenách v chromozómoch. Ochorenie je zjavne vyvolané určitými genetickými konšteláciami v súvislosti s vonkajšími vplyvmi. Lymfatický systém je dôležitou súčasťou imunitného systému, ktorý je pri celiakii nesprávne zameraný. Zdá sa, že vývoj nádorov v lymfatickom tkanive je podporovaný autoimunitnými obrannými procesmi pri celiakii. Presné spúšťacie faktory ešte nie sú dostatočne objasnené; priamu súvislosť naznačujú iba štatistické hodnoty pacientov s celiakiou, ktorí tiež trpia nehodgovým lymfómom.
Pridružené ochorenia celiakie: Dermatitis herpetiformis Duhring
Dermatitis herpetiformis Duhring (DHD) je chronické kožné ochorenie, ktoré má pľuzgiere, červené pustuly a silné svrbenie. Takmer všetci pacienti s Duhringovou herpetiformnou dermatitídou majú tiež celiakiu, a preto je toto kožné ochorenie jasnou indikáciou predtým nediagnostikovanej celiakie. To však neznamená, že u každého človeka s celiakiou sa musí v priebehu choroby vyvinúť dermatitis herpetiformis Duhring.
U mnohých pacientov je Herpetiformná dermatitída Duhring rozpoznaná ako taká neskoro. Je to spôsobené na jednej strane skutočnosťou, že ochorenie je stále relatívne neznáme, a na druhej strane skutočnosťou, že príznaky sú v počiatočných štádiách zvyčajne netypické. Spočiatku sa často objavujú malé pľuzgieriky, ktoré sú nadmerne svrbiace a možno ich tiež vnímať ako pálenie. Symetrický vzhľad podráždenia pokožky je charakteristický pre toto kožné ochorenie. Vyskytujú sa ďalšie príznaky na lakťoch a kolenách s rozliatím na horné a dolné končatiny, ale tiež na pokožke hlavy a zadku, ako sú ekzémy, začervenanie, pľuzgiere a silné svrbenie.
Pri podozrení na Duhringovu dermatitídu herpetiformis možno diagnózu stanoviť pomocou vzorky kože. Duhringova dermatitída herpetiformis je jediné kožné ochorenie s usadeninami IgA v koži. Ak sa tieto usadeniny zistia pri laboratórnom vyšetrení, považuje sa diagnóza kožného ochorenia a spravidla celiakie za potvrdenú. Hoci kožné ochorenie má pre pacienta silné a tiež agonizujúce príznaky, závažnosť symptómov celiakie je u týchto pacientov zvyčajne nízka. Typické príznaky, ako sú silné brušné kŕče, hnačky a príznaky nedostatku, možno nájsť iba tu a tam.