Komplikácie, prognóza; Prevencia; Zápal žlčníka; ndung; Choroby; Internisti na nete

Účinky a komplikácie

Nadmerný tlak na stenu žlčníka a zápal steny môže spôsobiť prasknutie zapáleného žlčníka. Existuje obava z tejto takzvanej perforácie, pretože žlč sa spolu s baktériami môže šíriť v pobrušnici a spôsobiť zápal pobrušnice so život ohrozujúcimi následkami. Baktérie zo žlčníka sa tiež môžu dostať do krvi a spôsobiť zápal, ktorý sa šíri do celého organizmu a môže viesť k otrave krvi (sepsa).

komplikácie

Ak steny zapáleného žlčníka prerazia v mieste, ktoré hraničí s črevom, môže dôjsť k spojeniu (fistula) medzi týmito dvoma orgánmi. V nepriaznivých prípadoch je možné, že by sa do čreva mohol dostať veľký žlčníkový kameň a zablokovať ho. Výsledkom je črevná obštrukcia (ileus), ktorú je potrebné rýchlo operovať.

V pečeni sa tiež môžu vyvinúť pečeňové abscesy a zápaly žlčových ciest.

Chronický zápal žlčníka

Ak sa v priebehu rokov nakrátko vyskytnú infekcie žlčníka, často sa vytvorí takzvaný „porcelánový žlčník.“ Usadeniny vodného kameňa v stene žlčníka znamenajú, že stena zbeleje a tvrdne ako porcelán. že sa vyvíja karcinóm žlčníka (ktorý je celkovo veľmi zriedkavý).

Predpoveď a kurz

Vhodným riešením pri akútnom zápale žlčníka je včasné odstránenie žlčníka. Chirurgický zákrok je spojený s nízkym rizikom a po odstránení žlčníka zvyčajne nedochádza k novým problémom. Po operácii zostávajú pacienti v nemocnici priemerne 2 - 3 dni. Niekoľko pacientov po operácii naďalej trpí epigastrickým dyskomfortom. Príčiny môžu byť zmeny v chirurgickej oblasti v dôsledku zjazvenia alebo iných porúch žlčového systému.

Drvivá väčšina pacientov môže po odstránení žlčníka pokračovať v obvyklom živote. Bez žlčníka sa žlč transportuje priamo z pečene do dvanástnika. Žlčovod sa rozširuje a tak aspoň čiastočne preberá niekdajšiu akumulačnú funkciu žlčníka. Trávenie je stále zaručené a špeciálna strava sa nevyžaduje.

Prevencia a ochrana

Žlčové kamene sú hlavnou príčinou zápalu žlčníka. Aby ste znížili riziko vzniku žlčových kameňov, mali by ste dbať na svoju stravu: Je dôležitá strava s vysokým obsahom vlákniny, nízkym obsahom cholesterolu a nízkym obsahom tukov. Rozložte niekoľko malých jedál po celý deň. Žlčníku sa uľaví. Neskoré jedlo zmieša žlčovú tekutinu v žlčníku opätovným vyprázdnením; to môže tiež pôsobiť proti tvorbe kameňov, ku ktorým dochádza počas dlhej fázy nočného pôstu.

Nielen nadváha, príliš rýchle chudnutie môže viesť k problémom s žlčami. Pôst a chudnutie spôsobujú, že žlč je presýtený cholesterolom a môžu sa tvoriť kamene. To isté platí pre prvých pár mesiacov po operácii bypassu žalúdka.
Okrem správnej výživy pôsobí pravidelné cvičenie aj proti tvorbe žlčových kameňov.

Expert: Wiss. Rady a príprava: Prof. Dr. med. Michael Sackmann, Bamberg

Literatúra:
Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch; Meyer, J. a kol. (Vyd.); Elsevier 5/2017