Komplikácie protézy kolena z príliš veľkého množstva kilogramov - Orthinform
Freiburg - Z indexu telesnej hmotnosti (BMI) okolo 30 majú pacienti s nadváhou a protézou kolena zvýšené riziko porúch hojenia rán a infekcií. Vďaka tomu sa musia častejšie operovať. Od BMI 40 sa riziko komplikácií exponenciálne zvyšuje. AE - Nemecká spoločnosť pre endoprotetiku e. V. preto pri plánovaní protetických implantátov odporúča znížiť telesnú hmotnosť, pokiaľ je to možné, dávno pred operáciou.
Podľa AE by však bolo ešte lepšie udržiavať si počas života normálnu váhu. Pretože príliš veľa kilogramov je jednou z hlavných príčin bolestivej artrózy kolena. Pacienti však často o tejto súvislosti nevedia.
Nadváha urýchľuje opotrebovanie kĺbov
V Nemecku sa každý rok použije okolo 169 000 umelých kolenných kĺbov. Niektorým z týchto postupov by sa dalo zabrániť chudnutím. Pretože: „Obezita ovplyvňuje kolenné kĺby a je jedným z hlavných dôvodov osteoartrózy“, hovorí profesor Dr. med. Karl-Dieter Heller, generálny sekretár AE a prednosta ortopedickej kliniky v nemocnici vojvodkyne Alžbety v Braunschweigu. Ďalej platí: čím vyššie BMI, tým rýchlejšie postupuje bolestivé opotrebovanie kĺbu. „U ľudí s nadváhou sa artróza kolena vyskytuje často už v mladom veku,“ tvrdí špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu. Už päť kíl nadváhy zdvojnásobilo riziko vzniku artrózy kolena, pri ktorej sa opotrebúva chrupavka v kĺbe.
Podľa údajov z inštitútu Roberta Kocha v tejto krajine má nadváhu viac ako 65 percent mužov a viac ako 50 percent žien vo veku od 18 do 79 rokov. Nadváha sa týka BMI nad 25 - to znamená telesnej hmotnosti viac ako 25 kg/m 2 - každý, kto má BMI nad 30, sa považuje za obézneho. Štvrtina dospelých je obéznych. Pomerne sa zvyšuje podiel pacientov s nadváhou a obezitou, ktorí dostávajú umelý kolenný kĺb.
Operačné riziká sa zvyšujú
Čím väčšie je však množstvo tela, tým väčšie sú chirurgické riziká: „Obezita je často spojená s mnohými chorobami, napríklad s kardiovaskulárnymi problémami kombinovanými s cukrovkou,“ hovorí Heller. Tieto základné choroby oslabujú organizmus a zvyšujú jeho náchylnosť na komplikácie, ako sú infekcie. Okrem toho je chirurgický prístup do kĺbu, to znamená veľkosť a hĺbka rezu, v prípade obezity väčší a situácia je neprehľadnejšia. „Môže to mať vplyv na presnosť chirurgického zákroku,“ hovorí Heller. Obzvlášť častou a zdĺhavou komplikáciou sú poruchy hojenia rán: „Tuková vrstva je slabo zásobovaná krvou, a teda aj pokožkou. Vďaka tomu sú okraje rany nedostatočne zásobené a môžu zomrieť, takže sa rana už nemusí uzatvárať - vytvára sa živná pôda pre infekcie, “vysvetľuje Heller.
Chudnutie pomáha pacientovi a umelému kĺbu
„Našim pacientom preto odporúčame schudnúť pred plánovanou operáciou protézy a urobiť niečo pre svoju všeobecnú zdatnosť,“ hovorí prof. Dr. med. Florian Gebhard, prezident AE a lekársky riaditeľ Kliniky úrazovej, plastickej a rekonštrukčnej chirurgie vo Fakultnej nemocnici v Ulme. Pre netrénovaných ľudí s nadváhou sú veľmi vhodné napríklad elektrické bicykle. Sú šetrné ku kĺbom a podopierajú vás na kopcoch a na dlhšie vzdialenosti. A dodáva: „Tiež vám odporúčame, aby ste novú váhu pred operáciou chvíľu podržali.“ Pretože vo fáze chudnutia sa zvyšuje aj riziko komplikácií.
Napriek uvedeným rizikám majú umelý kolenný kĺb úžitok aj pacienti s nadváhou s BMI do 40. „Predtým je však nevyhnutné, aby boli vyčerpané všetky konzervatívne možnosti, ako napríklad fyzioterapia a liečba bolesti,“ zdôrazňuje Heller. Až potom je potrebné starostlivo zvážiť výhody a nevýhody operácie spojenej s pacientom.
Ak je kolennej protéze nevyhnutné, odporúča Heller všetkým, najmä však veľmi obéznym pacientom, aby sa k zákroku dostali do certifikovaného endoprotetického centra (EndoCert, Nemecká spoločnosť pre ortopédiu a ortopedickú chirurgiu). Akonáhle je operácia ukončená, je súčasťou pacientovej domácej úlohy pravidelne kontrolovať svoju váhu a zostať aktívna, pretože umelému kĺbu prospieva aj menej kilogramov a dobre trénované svaly.
Literatúra a ďalšie odkazy
Milena M. Ploeger, Norbert H. Müller, Dieter Christian Wirtz, Hendrik Kohlhof: Obezita v revíznej endoprotetike kolenného kĺbu - systematický prehľad literatúry a právne hodnotenie. Z Orthop nehoda. DOI: 10,1055/a-0590-5340.