Zdravotný portál o hepatitíde D.

Pri delta hepatitíde spôsobujú vírusy hepatitídy D (HDV) (difúzny) zápal pečeňového tkaniva, ktorý sa šíri po celom orgáne. HDV je defektný RNA vírus, ktorý sa preferenčne viaže na pečeňové bunky a ktorý závisí od pomocnej funkcie vírusu hepatitídy B. Vírusy hepatitídy D sú iba infekčné a môžu sa množiť u osoby, ktorá je pozitívna na hepatitídu B. Priebeh akútnej hepatitídy B sa komplikuje a predlžuje pomocou HDV. V prípade súbežnej infekcie (súčasnej infekcie) vírusmi hepatitídy B a D sa však chronický priebeh hepatitídy B vyvíja menej často. 90 percent prípadov vedie k chronickému priebehu hepatitídy D.

portál

Ochorenie sa oznamuje. Aj keď je v podstate každý pacient s hepatitídou B vystavený riziku infekcie HDV, existujú významné rozdiely v celosvetovom výskyte medzi HBV a HDV.

Globálne šírenie hepatitídy D

Ako sa prenáša hepatitída D.?

Prenos hepatitídy D je obzvlášť možný,

  • ak má sexuálny partner hepatitídu D.,
  • prostredníctvom „zdieľania ihiel“ (spoločné používanie injekčných striekačiek medzi drogovo závislými),
  • pri narodení, ak má matka hepatitídu D, alebo
  • z poranenia injekčnou ihlou, ak je postihnutá osoba s hepatitídou D.

Ďalšie možnosti infekcie vyplývajú zo spoločného používania zubnej kefky alebo holiaceho strojčeka u osoby s hepatitídou D alebo z tetovania a piercingu v nehygienických podmienkach. Takzvané nozokomiálne prípady prenosu v zdravotníckych zariadeniach sú extrémne zriedkavé. Prenosu cez krv a krvné produkty sa v Rakúsku zabráni preventívnou kontrolou týchto výrobkov na prítomnosť HDV.

Ako je možné zabrániť hepatitíde D?

Spoľahlivú ochranu pred hepatitídou D možno dosiahnuť predovšetkým očkovaním proti hepatitíde B. Medzi ďalšie preventívne opatrenia patrí vyhýbanie sa kontaktu s krvou, sterilné tetovanie a piercing, jediné použitie zubných kefiek, žiletiek, ihiel alebo injekčných striekačiek (bez „spoločného používania ihiel“) a bezpečnejšieho sexu (kondómy).

Ako je hepatitída D.?

Rovnako ako akútna hepatitída B, aj akútna hepatitída D sa môže vyvinúť bez príznakov. Spravidla sa však vyskytujú nevoľnosť, únava, horúčka a prípadne žltačka (žltačka).

Môžu sa vyskytnúť dve formy infekcie:

  • The akútna koinfekcia s vírusmi hepatitídy B a D súčasne. V 95 percentách prípadov sa obe infekcie uzdravia, ale fulminantné cykly s akútnym zlyhaním pečene sa vyskytujú častejšie ako pri jednorazových infekciách s hepatitídou B. Preto sa odporúča, aby boli všetci pacienti s akútnou hepatitídou B testovaní na súčasnú prítomnosť akútnej hepatitídy D. . Ak sa to potvrdí, je potrebné dôkladné sledovanie. Chronické cykly sú zriedkavé (okolo dvoch percent), ale môžu sa vyskytovať častejšie u pacientov s imunitnými nedostatkami (napr. HIV infekcie, imunosupresívna liečba liekmi), preto by táto skupina pacientov mala byť rozhodne očkovaná proti hepatitíde B.
  • The HDV superinfekcia u pacientov s infekciou hepatitídou B. Podstatne závažnejší priebeh ochorenia pečene sa tu vyskytuje častejšie ako u samotných ľudí s infekciou hepatitídou B. V týchto prípadoch sa hepatitída D stáva chronickou u 70 až 90 percent. Vývoj cirhózy pečene postupuje oveľa rýchlejšie (do piatich až desiatich rokov po infekcii HDV), rovnako ako vývoj rakoviny pečene.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Lekár niekedy môže pri fyzikálnom vyšetrení zistiť príznaky zápalu pečene - napríklad zväčšenie pečene, žltačku (žltačku) - alebo ich následky - napríklad ascit. Avšak hepatitídu D možno diagnostikovať iba detekciou vírusových zložiek alebo protilátok proti vírusu v krvi.

V laboratórnej diagnostike je okrem detekcie genómu HDV, polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), dôležité aj stanovenie antigénu HDV a anti-HDV pomocou ELISA. Bez ohľadu na to, či ide o koinfekciu alebo superinfekciu, v obidvoch prípadoch možno určiť zreteľný nárast GOT alebo GPT. Úroveň pečeňových hodnôt však neumožňuje vyvodiť závery o rozsahu smrti pečeňových buniek.

Ako sa lieči hepatitída D.?

Neexistuje žiadna špecifická liečba akútnej hepatitídy D, je možné ovplyvniť iba jej príznaky. V mnohých prípadoch môže byť priebeh chronickej hepatitídy D pozitívne ovplyvnený interferónom (pegylovaný interferón alfa 2a) a vedie k trvalej eliminácii vírusu hepatitídy D asi v 25 percentách prípadov. Sprievodná hepatitída B by sa mala vždy liečiť optimálne. Transplantácia pečene je terapeutickou možnosťou pre pacientov s cirhózou pečene spôsobenou vírusom hepatitídy B/D. Rovnako ako pri chronickej hepatitíde B sú potrebné pravidelné kontroly.

Ako zabrániť hepatitíde D.

Spoľahlivú ochranu pred hepatitídou D možno dosiahnuť predovšetkým očkovaním proti hepatitíde B. Medzi ďalšie preventívne opatrenia patrí vyhýbanie sa kontaktu s krvou, vykonávanie tetovania a piercingu sterilným spôsobom, iba s použitím zubných kefiek, žiletiek, ihiel alebo striekačiek (bez zdieľania ihiel) a bezpečnejšieho sexu (kondómy).

Koho sa môžem opýtať?

Diagnóza a liečba hepatitídy D je možná v nasledujúcich zariadeniach:

Ako sa uhradia náklady?

Za určité služby (napr. Zdravotnícke pomôcky a zdravotnícke pomôcky) - v závislosti od poskytovateľa zdravotného poistenia - sa poskytujú doplatky za pacientov. Väčšina poskytovateľov zdravotného poistenia poskytuje povolenie, niekedy v závislosti od typu lekárskej pomoci. Poplatok za recept je potrebné zaplatiť za lieky na „recept“. Ďalšie informácie o príslušných ustanoveniach získate od svojho poskytovateľa zdravotného poistenia, ktorého nájdete napr. Na webovej stránke sociálneho zabezpečenia.

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 29. 1. 2019
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Univ.-Prof. DR. Michael Gschwantler Do skupiny odborníkov