Komplikácie týkajúce sa zdravia očí pri cukrovke

Ak máte diagnostikovanú cukrovku, je to pravdepodobne jeden z najväčších obáv, ktorým čelíte: nekomplikovať oči.

komplikácie

Už viete, že ľudia s cukrovkou majú vyššie riziko slepoty ako ľudia, ktorí majú iné zdravotné ťažkosti alebo sú zdraví. Do akej miery môžete zabrániť očným komplikáciám?

Tu je niekoľko upokojujúcich správ pre vás: Väčšina ľudí s cukrovkou trpí ľahkými poruchami zdravia očí. Ak pravidelne chodíte na prehliadky k oftalmológovi, môžete zostať dlho pri menšej úrovni problému, s ktorým sa stretávate. A ak sa u vás stále vyskytne závažný problém, existujú liečby, ktoré často fungujú dobre. ak ich začnete užívať okamžite.

Anatómia oka a jeho vplyv na cukrovku

Ale prečo je toľko problémov s očami, keď máte cukrovku? Aby sme pochopili, čo sa deje pri očných chorobách, pomáha nám pochopiť, ako funguje oko.

Oko je ako lopta pokrytá tvrdou vonkajšou membránou. V prednej časti je táto membrána priehľadná a smerom von vypuklejšia. Táto oblasť pokrýva rohovku, ktorá vyzerá ako šošovka, na ktorú je zaostrené svetlo.

Po prechode svetla rohovkou sa dostane do prednej očnej komory, ktorá je naplnená ochrannou tekutinou zvanou komorová voda. Potom prechádza cez zrenicu (čo je otvor v dúhovke, farebná časť oka), ďalej cez ďalšiu komoru naplnenú tekutinou v strede oka (sklovec), a potom dosiahne zadnú časť oka, sietnicu, tvorí vnímaný obraz. Sieťka tieto obrazy transformuje na elektrické signály, ktoré mozog prijíma a dekóduje.

Určitá časť sietnice je špecializovaná na videnie jemných detailov: nazýva sa to makula. A makulu kŕmia krvné cievy za sietnicou. A nakoniec tu máme súvislosť s cukrovkou: ako pravdepodobne viete, vysoká hladina cukru v krvi ovplyvňuje malé cievy, a preto ovplyvňuje aj zrak.

Aké sú očné choroby, ktoré môžete dostať, keď máte cukrovku?

Diabetická retinopatia

Diabetická retinopatia je všeobecný pojem, ktorý sa vzťahuje na všetky poruchy fungovania sietnice spôsobené cukrovkou. Existujú dva hlavné typy retinopatie:

• Neproliferatívna retinopatia zvyčajne sa vyskytuje v miernej forme, ale môže byť aj stredne ťažká alebo ťažká. Ak je postihnutých viac krvných ciev v oku, môže sa to ešte zhoršiť. Tento stav nevedie k strate zraku, ale spôsobuje zníženú zrakovú ostrosť, pretože ovplyvňuje sietnicu, ktorá vytvára makulárny edém. Neproliferatívna retinopatia nepotrebuje liečbu, ale makulárny edém áno. Našťastie je liečba zvyčajne účinná pri zastavení procesu zhoršeného videnia (a môže ho dokonca zvrátiť).

• Proliferatívna retinopatia - U niektorých ľudí retinopatia progreduje do závažnejšej formy, ktorá sa nazýva proliferatívna retinopatia. V tejto forme sú krvné cievy nenapraviteľne poškodené a uzavreté. Z tohto dôvodu môže dokonca viesť k odlúčeniu sietnice.

Podľa štatistík je úspešne liečených najmenej 90% tých, ktorí idú k oftalmológovi prvýkrát, keď spozorujú zníženie ostrosti zraku (pred postihnutím sietnice). Väčšina ľudí s retinopatiou nemá žiadne príznaky. Aj najnebezpečnejšia forma, proliferatívna retinopatia, sa zvyčajne vyvíja bez akýchkoľvek príznakov, až kým nie je neskoro na jej liečbu. Z tohto dôvodu by ste mali pravidelne navštevovať očného lekára na vyšetrenia.

glaukóm

Glaukóm sa vyskytuje pravdepodobnejšie, čím dlhšie je obdobie cukrovky. Pacienti s cukrovkou majú o 40% vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť glaukómom ako ľudia bez cukrovky. Riziko sa tiež zvyšuje s vekom.

Glaukóm sa tvorí z vnútroočného tlaku, ktorý spôsobuje pomalý odtok komorovej vody, ktorá sa tak hromadí v prednej očnej komore. Tlak ovplyvňuje cievy v sietnici a zrakový nerv. Videnie sa postupne stráca, pretože je poškodená sietnica a nerv.

Existuje niekoľko spôsobov liečby glaukómu: lieky, ktoré znižujú vnútroočný tlak, ale aj chirurgický zákrok. Neovaskulárny glaukóm je medicínsko-chirurgický zásah a liečba spočíva v lokálnej a všeobecnej očnej hypotenznej liečbe, intravitreálnych injekciách a sietnicovom laseri. Niekedy možno použiť chirurgický zákrok na vitrektómiu a antiglaukóm (používajú sa očné drenážne prístroje).

Katarakta

U diabetikov existujú dva typy katarakty:

• Mladistvý - objavuje sa u mladých ľudí s cukrovkou 1. typu, ktorí nedostatočne regulujú hladinu cukru v krvi. Nástup je náhly a trvá maximálne niekoľko dní, zvyčajne s brutálnou krátkozrakosťou a rýchlym poškodením zraku. Objektív rýchlo zbelie, čím pripomína hrudku.

• Diabetický katarakta pre dospelých alebo starecká katarakta - objavuje sa v strednom alebo pokročilom veku. Kryštalické zakalenie sa objavuje rýchlejšie a postupuje rýchlejšie ako nediabetici v rovnakej vekovej skupine. Nástup je pomalý a problém nastáva v oboch očiach.

Toto ochorenie môže postihnúť aj kohokoľvek, ale u pacientov s cukrovkou je o 60% vyššia pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia očí. Druhá z nich môže navyše spôsobiť šedý zákal v mladšom veku a ochorenie môže postupovať rýchlejšie. U diabetikov do 40 rokov je riziko katarakty až 25-krát vyššie. Kvôli tomuto stavu, ktorý sa prejavuje ako belavá hmla na očiach, je viditeľné videnie rozmazané.

Výskyt ochorenia úzko súvisí s výkyvmi cukru v krvi. Zvyšovanie koncentrácie glukózy v oku zvyšuje akumuláciu sorbitolu v šošovke a spôsobuje zvýšenie osmotického tlaku. Kryštalické vlákna napučiavajú a môžu sa lámať. Zmena je nezvratná a podporuje ju aj nadmerná tvorba voľných radikálov.

Na oddialenie šedého zákalu sa vyskúšalo množstvo spôsobov liečby a vitamínov, ale v pokročilých prípadoch, keď katarakta ovplyvňuje videnie, môžu lekári šošovku chirurgicky odstrániť a implantovať umelú. Umelá šošovka zostáva funkčná po celý život.

U niektorých ľudí s cukrovkou sa po odstránení šošovky môže zhoršiť retinoaptácia a môže sa vyvinúť glaukóm.