Kožné infekcie - varte vo svojej lekárni
Varenie je lokalizovaná infekcia kože, ktorá ovplyvňuje vlasový folikul (koreň vlasov), zodpovedným patogénom je Staphylococcus aureus. Výskyt tohto typu infekcie je veľmi široký, kvôli všadeprítomnosti baktérie a ktokoľvek môže kedykoľvek takúto infekciu prejaviť za priaznivých podmienok (kožné mikrolezie, často nie sú potrebné).
Ako sa varí?
Lokalizácia lézie je častejšia na hrudníku, v krčno-dorzálnej oblasti, na úrovni tváre a prakticky všade tam, kde je chlpatá pokožka. Lézie podobného vzhľadu a vývoja, ktoré však ovplyvňujú potné žľazy v určitých oblastiach (podpaží, oblasti slabín), majú špecifický názov - hydrosadenitída. Lézia vykazuje všetky príznaky zápalu: lokálne začervenanie, opuch, bolesť a pocit lokálneho tepla, nutkanie, príznaky, ktoré sú zvýraznené pri vývoji uzliny.
Vývoj infekcie, ktorá spôsobuje var
Vývoj sa vyznačuje zväčšením uzliny na rozmery niekedy centimetrov, v neskorých štádiách produkujúce zmäkčenie centrálnej oblasti a spontánnu evakuáciu obsahu: bielo-žltý, krémový hnis, zmiešaný s nekrotickým detritom a krvavými pruhmi (vriaci bourbon). Vývoj môže byť niekedy komplikovaný, od jednoduchého varu po flegmón (infekcia sa šíri široko v okolitých tkanivách bez toho, aby bola jasne ohraničená), erysipel (superinfekcia streptokokom), absces (hnisavý odber ohraničený stenou neoformácie ako obranná reakcia tela na bakteriálnu agresiu), adenitída a lymfadenitída (infekcia blízkych lymfatických štruktúr - lymfatických uzlín a ciev).
Osobitným vývojom varu je lézia rozšírená na niekoľko vlasových folikulov, ktoré odvádzajú hnisavý obsah cez niekoľko otvorov a ktorá sa nazýva anthakoidný var alebo antrax, ktorý sa najčastejšie nachádza v cervikorzálnej oblasti.
Ako liečiť vredy?
Unikátne jednoduché vriedky, ktoré sa nachádzajú v akejkoľvek inej oblasti ako tvár, sa ošetria rezom a drenážou obsahu v lokálnej anestézii, po ktorej nasleduje opakované denné umývanie antiseptickými roztokmi, ako je peroxid vodíka, chlóramín, chlórhexidín, až do spontánneho hojenia. Vredy, ktoré sa opakujú alebo sa nachádzajú v tvári, alebo ktoré sa objavujú u pacientov so zníženými celkovými imunitnými problémami alebo u diabetikov, si vyžadujú systémovú liečbu antibiotikami (orálnou alebo injekčnou), po tom, čo sa zhromaždil a zasial predtým hnisavý sekrét a vykonal sa antibiogram. Preto bolo vybrané antibiotikum s najefektívnejším účinkom proti stafylokokovému kmeňu, ktorý spôsobil poškodenie.
Vyžaduje si osobitnú pozornosť vriedky umiestnené na tvári s ktorými sa pri nesprávnom zaobchádzaní alebo bez ochrany pomocou antibiotika podľa situácie dá určiť rozšírenie infekcie na mozgové kavernózne dutiny (mozgové žily) s možným výskytom veľmi nebezpečných mozgových abscesov.
V počiatočných fázach zápalu sú užitočné tampóny s antiseptickými roztokmi, jódová alebo betadínová tinktúra a následné vyšetrenia. Ak lézia spontánne nenastane, je potrebný chirurgický rez a drenáž.
Imunoterapia musí byť sprevádzaná antibiotickou liečbou
U ľudí s opakujúce sa vriedky, okrem kontroly priaznivých faktorov, obezity, cukrovky, všeobecných porúch imunity spôsobených rôznymi príčinami, profesionálneho kontaktu s virulentnými stafylokokovými kmeňmi alebo stavu chronického stafylokokového nosiča v horných dýchacích cestách je možné uskutočniť špecifickú imunoterapiu. Použite špeciálnu stafylokokovú vakcínu pripravenú na kožné ochorenia alebo autovakcínu. Táto autovakcína používa na prípravu svoj vlastný stafylokokový kmeň, ten, ktorý produkuje léziu, a z ktorého sa na tento kmeň špecifickými postupmi pripraví prísne aktívne sérum (čo zvyšuje odolnosť postihnutého organizmu voči agresii tohto stafylokokového kmeňa).
Je užitočné vedieť, že imunoterapia musí byť sprevádzaná antibiotickou liečbou.
Bez ohľadu na miesto varu alebo podobných lézií, ako aj ich vývoj, je indikované lekárske konzultácie s rodinným lekárom, dermatológom alebo chirurgom, pretože liečba je individuálna pre každý prípad.
Mihai Florin,
Praktický lekár primárnej starostlivosti,
Lekárske centrum Medicover Grozovici.