Rekonštrukcia prsníka
Okrem zintenzívneného programu včasného odhalenia sa s príslušnými ženami diskutuje aj o preventívnom opatrení na odstránenie prsného tkaniva a vaječníkov. Obojstranné odstránenie žľazového tkaniva znižuje riziko rakoviny prsníka u vysoko rizikovej skupiny približne o 90%, a teda výrazne pod riziko bežnej populácie. Ak sa vaječníky odstránia aj profylakticky, riziko rakoviny prsníka sa dá znížiť približne o 95%. Nebezpečenstvo rakoviny vaječníkov je takmer na konci.
Na nasledujúcich stránkach vám predstavíme rôzne chirurgické možnosti.
Mastektómia (odstránenie prsného tkaniva)
Pri odstraňovaní tkaniva prsnej žľazy sa rozlišuje, či je odstránené žľazové telo vrátane kožného krytu (modifikovaná radikálna mastektómia/MRM) alebo či je kožný kryt zachovaný, aby bolo možné na rekonštrukciu použiť prírodnú pokožku prsníka (mastektómia šetriaca pokožku alebo mastektómia šetriaca pokožku)
Aby sa riziko (nového) ochorenia čo najviac znížilo na nulu, mali by sa kožné chlopne pri mastektómii, a najmä pri mastektómii šetriacej kožu (SSM), pripravovať extrémne tenko, pretože pokiaľ je to možné, mali by sa odstrániť všetky existujúce tkanivá žliaz.
Pri SSM sa zvyčajne odstráni celé telo žľazy s komplexom bradavka-areol. Tento postup ponúka rovnakú onkologickú bezpečnosť ako modifikovaná radikálna mastektómia (MRM), ak sa vykonáva správne. Medzi pacientmi s MRM a SSM potom nie je žiadny rozdiel v celkovom prežívaní alebo miere lokálnej recidívy.
V súčasnosti, najmä pri profylaktickom SSM, sa diskutuje o tom, či komplex bradaviek a areolov (bradaviek a areolov) možno ponechať ako rozhodujúci znak prsníka. Existuje niekoľko publikácií, ktoré naznačujú, že komplex bradaviek a areolov je potrebné zachovať, najmä v profylaktickej situácii. Primárnym cieľom - vrátane profylaktickej mastektómie - je však onkologická bezpečnosť. Pokiaľ nie je možné urobiť všeobecne platné vyhlásenie o onkologickej bezpečnosti konzervácie bradaviek a areolov, dokonca ani pri profylaktickej mastektómii, mala by byť táto chirurgická metóda vyhradená pre prospektívne randomizované štúdie.
Rekonštrukcia prsníka
Estetické výhody okamžitej rekonštrukcie sú zrejmé:
Kožný plášť je možné do značnej miery zachovať, možno zachovať submamárny záhyb ako dôležitú hranicu prsnej jednotky, minimalizovať jazvy, textúra a farba kože zodpovedať pokožke na hrudnej stene a symetria sa môže na začiatku zachovať alebo obnoviť. Pre pacientku to znamená, že si obrys tela zachováva do veľkej miery a môže tak opäť vykonávať svoje sociálne a profesionálne činnosti bez obmedzení a znížiť tak časté problémy v partnerských vzťahoch po mastektómii.