Konferencia - Rodinné lekárstvo medzi teóriou a praxou - Lekársky život
Koncom minulého mesiaca (25. - 26. februára) sa v Bukurešti uskutočnilo nové vydanie konferencie Medic.ro na tému „Rodinná medicína medzi teóriou a praxou“.
Z 816 účastníkov bolo 80% rodinných lekárov, z ktorých boli praktickí lekári, internisti, pediatri. Jednou z mnohých riešených tém boli respiračné problémy, ktorým čelia pacienti, ktorí prichádzajú do ordinácie rodinného lekára.
Riešenie chorôb dýchacích ciest
Pri liečbe pacientov s dýchacími problémami existuje niekoľko filtrov na rozhodovanie, upozorňuje doktorka Daciana Toma, lekárka primárneho lekárstva v rodinnom lekárstve, a sú rozdelené do niekoľkých úrovní alebo kritérií na posúdenie dominantného príznaku: „Keď pacient príde do ordinácie, najskôr riadok určíme charakter príznakov: či má alebo nemá príznak dýchacích. Nasledujúce „uzly“ myslenia počas konzultácie sú: či je známe, že tento pacient má alebo nemá chronické choroby; hodnotíme závažnosť symptómov, ich trvanie a to, či existujú dominantné príznaky alebo nie “.
Diagnóza pri alergickej nádche je jednoduchá
Alergická nádcha by sa nemala zamieňať s bežnou vírusovou infekciou, uviedla doktorka Raluca Grigore, PhD, primárka ORL v klinickej nemocnici Colțea. Údaje, ktoré cituje, ukazujú, že čoraz väčšiemu počtu pacientov je diagnostikovaná alergická nádcha, čo z tejto patológie robí globálny zdravotný problém, bohužiaľ nedostatočne diagnostikovaný. 55% pacientov napriek alergickej nádche nedostalo správnu diagnózu. Špecialista na ORL, ktorý sa hlási dieťaťu, uvádza, že alergická nádcha je dedičné ochorenie: „V našej anamnéze, keď sa zaoberáme konzultáciou s dieťaťom, musíme sa pýtať, či majú rodičia v minulosti alergiu.“.
Článok pokračuje po odporúčaniach
ZASADNUTIA
Konferencia Immunopedia 2020 sa koná online v decembri
ZASADNUTIA
Kongres Rumunskej spoločnosti pre hypertenziu sa koná medzi 19. a 21. novembrom
Cielené otázky
25% je prevalencia alergickej rinitídy v Európe a väčšina prípadov je zaznamenaná v civilizovaných krajinách.
Minimálne invazívna neurochirurgia spojená s liečbou neuralgie trojklaného nervu
Techniky miniinvazívnej chirurgie sa dajú úspešne použiť pri určitých syndrómoch alebo ochoreniach kraniocerebrálnej úrovne, ako je neuralgia trojklaného nervu a hemispazmus tváre, uviedol doktor Dorin Bica, neurochirurg, na konferencii Medic.ro. Predniesol príspevok o minimálne invazívnych technikách, ktoré sa dajú použiť na tvárových nervoch alebo na území trojklanného nervu.
Pri liečbe treba brať do úvahy botulotoxín na zmiernenie hemispazmu tváre a po chirurgickom zákroku tvrdí: „U pacienta s hemispazmom tváre samozrejme nezačnete okamžite operovať. Vstrekuje sa botulotoxín a s touto látkou sa môže dlho vyvíjať dobre “. Botulotoxín nie je bez rizík a nemal by sa používať dlho, pretože pri použití chirurgického zákroku môže spôsobiť určité komplikácie.
bolesti príšerné v neuralgii trojklaného nervu
V prípade trigeminálnej neuralgie sú veci oveľa vážnejšie ako u pacientov s hemispazmom tváre, pretože bolesť v tejto patológii je nesmierne dôležitá a môže byť dôvodom na samovraždu, hovorí lekárka Dorin Bică: „Bolesť v trigeminálnej neuralgii je ako nôž zaseknutý v tvári, a pacient nevie, kedy tento „nôž“ príde a prečo príde “. Je to bolesť, ktorá trvá menej ako minútu na jednej z vetiev trojklanného nervu.
Existuje niekoľko možností liečby neuralgie trojklanného nervu a prvou sú lieky. Ďalšími variantmi môžu byť chirurgický zákrok, termokoagulácia, gama nôž atď. Keď pacient už nereaguje na liečbu drogami, musí vedieť, že môže byť odoslaný k neurochirurgovi. Dr. Dorin Bica teda tvrdí, že chirurgický zákrok je jedinou liečebnou metódou pri patologických stavoch, ako sú hemispazmus tváre a neuralgia trojklanného nervu: „S neurochirurgiou sa akosi neuvažuje, pretože pacienti sa trochu boja neurochirurgického zákroku na odstránenie nervu.“ Je dôležité si uvedomiť, že čím skôr sa chirurgický zákrok uskutoční pri neuralgii trojklaného nervu, tým vyššia je operatívna úspešnosť.
Dôležitosť draslíka v kardiovaskulárnej prevencii
Vedúci práce hovoril s účastníkmi o úlohe riadenia elektrolytov v kardiovaskulárnej prevencii. Claudiu Stoicescu, primárny kardiológ. Pripomenul, že odporúčaný cieľ pre draslík, tj vhodný príjem navrhovaný Európskym úradom pre bezpečnosť potravín (EFSA), je 3 500 mg denne pre dospelých. Zároveň je referenčnou hodnotou podľa príjmu navrhovanou WHO 3 510 mg draslíka denne (dospelí). Nízka hladina draslíka zostáva klinicky bez povšimnutia, tvrdí kardiológ, a nerovnováha elektrolytov je všeobecná a nie je zameraná na konkrétny orgán: „Ak máte závažnú dyselektrolitémiu, môžete mať vážne poruchy gastrointestinálneho traktu, obličiek a kardiovaskulárneho systému.“.
V tele je draslík zapojený do mnohých procesov a optimálna hladina môže ovplyvniť niektoré choroby. Štúdie citované doktorom Claudiu Stoicescu ukazujú, že strava bohatá na draslík znižuje krvný tlak a znižuje riziko mozgovej príhody. Zároveň sú hodnoty draslíka tiež zapojené do rizika srdcového zlyhania, a to nasledovne: hypokaliémia zvyšuje riziko ventrikulárnej arytmie a zvýšenie hladín draslíka vedie k zníženiu komorovej arytmie.
Stanovenie pH moču, nevyhnutné v prípade urolitiázy
Dr. Mihaela Daniela Baltă upozornila na faktory, ktoré napomáhajú tvorbe kameňov, a pripomenula, aký dôležitý je rodinný lekár pri diagnostikovaní tejto patológie. Diagnóza a terapia na elimináciu malých kameňov, tj tých, ktoré majú rozmery pod 4 - 6 mm, sa stanovuje v závislosti od ich zloženia a pH moču. Rodinný lekár má dôležitú úlohu najmä pri výbere pacientov s podozrením na urolitiázu, ktorú odkáže na urológa, najmä preto, že ide o opakujúci sa stav: „Nejde o prvú epizódu a je pripravená. Opakovanie je také veľké, že vo veku päť rokov u každého druhého pacienta dôjde k relapsu. ““.
Dôležitým aspektom, na ktorý lekár upozorňuje, je zhrnutie moču: „je dobré pozerať sa na pH moču, nielen na jeho hustotu, pretože existujú kamene, ktoré sa tvoria pri kyslom pH pod 5,5 a sú to kamene kyseliny močovej a šťavelanu vápenatého “. Cieľom týchto druhov kameňov je zmena pH moču, aby sa zabránilo tvorbe ďalších kameňov.
Na druhej strane alkalické pH (nad 6,8) podporuje tvorbu fosfo-amoniak-horečnatých kameňov, apatitu, amónneho urátu alebo fosforečnanu vápenatého. Ak rodinný lekár zistí tieto prvky v súhrne moču, v močovom sedimente, podrobnosti uvádza Dr. Mihaela Daniela Balta, cieľom bude upraviť pH moču na kyslé.
Značky: alergická nádcha príznak neuralgia trojklaného nervu diania bolesť