Konsenzus a polemika na Švajčiarskej konferencii o výžive - s nízkym obsahom sacharidov a vysokým obsahom tukov

• Blog
• Základy
  • Pravda o sacharidoch
  • Schudnite pomocou LCHF
  • 9 dôvodov, prečo sú nasýtené tuky zdravé
  • Ketogénna strava pre začiatočníkov
  • Najväčšie obavy z prechodu na nízky obsah sacharidov a z toho, ako vyriešia (samy)!
• literatúry
  • Poriadny tuk
  • Predhovor Echt Fett
• Moja cesta
  • Len tak ďalej s tukom
• Prednášky
• Spravodaj
• Seminárny týždeň: Hory bez cukru

Článok vychádza zo správy Adele Hiteovej o štvordňovej konferencii švajčiarskej zaisťovacej spoločnosti Swiss Re, ktorá bola zverejnená na blogu Dietdoctora Andreasa Eenfeldta. Viac o Adele Hite, Ph.D. Pozri tiež článok v blogu.

Čo ak skupina prominentných odborníkov na výživu z celého sveta porovná svoje odlišné názory na výživu a zdravie a pokúsi sa nájsť spoločného menovateľa? Nebojte sa, žiadne päste nevyleteli. Do sústavne vecných diskusií boli zahrnuté aj slovné boje, ostré poznámky, správanie na počkanie a jednoduché zjednodušenia. Konferencia Swiss Re Institute o vede a politike v oblasti výživy a predefinovaní cukrovky určite prinútila každého účastníka alebo vzdialeného pozorovateľa zamyslieť sa.

Napínavý príbeh

Ako zaisťovňa, ktorá chce pomáhať ľuďom žiť dlhší a zdravší život, zverejnila spoločnosť Swiss Re v roku 2016 správu, ktorá spochybňuje konvenčné prístupy k poradenstvu v oblasti výživy. Cieľom tohto štvordňového júnového stretnutia v Zürichu bolo odhaliť postoje odborníkov k úlohe potravín pre dlhodobé zdravie a hľadať spoločnú reč. Pozri článok v blogu. Fiona Godlee, Šéfredaktor British Medical Journal (BMJ) označil skutočnosť, že udalosť s toľkými vysokými osobnosťami, vznikla ako „zázrak“. BMJ je najstarší a najuznávanejší vedecký časopis, ktorý v posledných rokoch viedol debatu o zmene paradigmy v otázkach výživy. Na vrchole sporu 180 etablovaných vedcov požadovalo, aby časopis stiahol článok od Niny Teicholzovej. Názory, ktoré Nina Teichholz publikované vo svojej knihe „The Big FAT SURPRISE, Why Butter, Meat & Cheese Belong in a Healthy Diet“, boli opäť skontrolované a potvrdené vedcami. Časopis protesty zamietol a publikáciu nestiahol. Pozri príspevok na blogu.

BMJ v súvislosti so stretnutím uverejnila špeciálne vydanie článkov o otvorenom prístupe a Godlee vyjadril nádej, že diskusie o tejto otázke a na stretnutí môžu viesť k spoločnému základu. V skutočnosti bola dosiahnutá dohoda o niektorých otázkach; nebolo to ako obvykle, výsledky neboli vopred isté.

Rozdielne názory na odporúčania pre tuk

Napätie z rôznych názorov bolo okamžite na stole. Najzrejmejšou z nich bolo rozdelenie medzi navrhovateľmi stravy s vysokým obsahom sacharidov, ktorá obmedzuje nasýtené tuky a mäso, a tými, ktorí považujú stravu s nízkym obsahom sacharidov zo živočíšneho tuku a mäsa za zdravú. Polarizačný účinok mali dve živiny: nasýtené tuky alebo sacharidy, ktoré sú prospešné pre zdravie?

Všetci účastníci diskusie sa zhodli na tom, že transmastné kyseliny sú zlé, omega-3 dobré a že obmedzenie celkového množstva tuku nie je potrebné.

Vedci sa nezhodli na zdravotných účinkoch nasýtených tukov a dôležitosti hladín LDL cholesterolu. Táto neistota má samozrejme významné dôsledky na implementáciu do poradenstva v oblasti výživy a verejnej mienky. Ukázalo sa, že neexistujú žiadne presvedčivé vedecké dôkazy na podporu obmedzení nasýtených tukov. Diéty s nízkym obsahom sacharidov nemožno odmietnuť z dôvodu, že nasýtené tuky sú škodlivé.

Vyjadrenia jedným aj druhým smerom prichádzali od výživovej poradkyne Jennie Brand-Miller. Uvedomila si, že neexistuje „žiadne známe minimálne“ množstvo sacharidov. Dospela k záveru, že najlepší typ stravovania bol založený na „nízkoglykemických“ potravinách - prístup, ktorý sa uplatňuje na všetky nízkosacharidové diéty. Napriek tomu nešla až tak ďaleko, ako by ich odporúčala, argumentujúc tým, že nízkosacharidové diéty sú „ťažké“ a „ťažko sa dodržiavajú“. Vyhlásenia účastníkov konferencie, ktorí s takouto diétou zvrátili cukrovku 2. typu, preukázali zjavné rozpory s ich praktickými radami.

Nedostatky vedy o výžive

Stanfordský vedec a stály obhajca nízkej kvality výskumu, profesor John Ioannidis, zaoberal sa nedostatkami vedy o výžive a dospel k záveru, že väčšina dôkazov je „v rozpore s logikou“ a že väčšina dôkazov z prieskumov verejnej mienky je „beznádejne zaujatá a nespoľahlivá“. Jeho snímku je možné vidieť tu:

Profesor Ioannidis vyzdvihol nedostatky a obmedzenia pozorovacích štúdií a tiež vyjadril znepokojenie nad klinickými skúškami, pričom ako príklad použil nedávno zrušenú štúdiu PREDIMED.

Individualizácia výživových plánov

Vedci sa zhodli na otázke, že stravovacie odporúčania by mali byť šité na mieru jednotlivcovi. Vo svojich štúdiách o mikrobióme na King’s College v Londýne Tim Spector ukázali, že aj u dvojčiat sa reakcie na jedlo môžu dramaticky líšiť.

Ďalší prednášajúci sa zaoberali otázkou, ako môžu ekonomické zdroje, stravovacie tradície a kultúrne preferencie ovplyvniť to, aké typy stravovania fungujú a ktoré nie sú vhodné pre konkrétnu osobu. Dôraz na individuálne rozdiely naznačuje, že „univerzálna veľkosť pre všetkých“ odporúčaná v národných pokynoch týkajúcich sa stravovania nie je vhodná pre všetkých a je, podobne ako kardiológ a epidemiológ Salim Yusuf tvrdí, že pred „uvalením“ odporúčaní na obyvateľstvo sú potrebné oveľa vyššie štandardy dôkazov.

Zmena paradigmy pri cukrovke typu 2:

Názor, že cukrovku typu 2 je potrebné liečiť primárne pomocou zmeny stravovania, sa dosiahol všeobecným súhlasom. Zvrat cukrovky typu 2 je možný a existuje veľa spôsobov, ako to urobiť. Všetky cesty majú niečo spoločné: obmedzenie rafinovaného škrobu a spracovaného cukru.

Oficiálne odporúčania týkajúce sa stravovania nie sú vhodné pre ľudí, ktorí bojujú s intoleranciou glukózy, obezitou alebo inzulínovou rezistenciou.

DR. Roy Taylor sa zasadzuje za zmenu stravovania pri cukrovke 2. typu. Švajčiarsky inštitút, 14. júna. Foto: John Schoonbee.

Štúdia DIRECT od Roya Taylora dala vzniknúť myšlienke „zvrátenia cukrovky“ k závažnosti hlavného prúdu, ktorá predtým neexistovala. S veľmi nízkokalorickou diétou Taylor ukázal, že dokáže „prelomiť“ začarovaný kruh inzulínovej rezistencie a produkcie inzulínu, ktorý vedie k cukrovke 2. typu.

Pre Sarah Hallberg a Štefana Phinney z Virta Health to bola známa správa. Ich individualizovaná ketogénna strava preukázala pozoruhodné výsledky pri liečbe ľudí, ktorí užívajú lieky na cukrovku, a pri normalizácii hladín HbA1c.

Megan Ramos z Programu riadenia intenzívnej výživy preukázal podobné výsledky s individualizovaným prerušovaným pôstnym prístupom vhodným pre ľudí s obmedzeným príjmom, fyzickými obmedzeniami, minimálnymi kuchárskymi schopnosťami. Podľa jej názoru je prerušovaný pôst vhodný aj pre ľudí, ktorí sa nechcú zaobísť bez potravín, ktoré obsahujú sacharidy.

Ďalším bodom dohody: chudnutie nie je potrebné na dosiahnutie dramatických výsledkov pri liečbe cukrovky. S poklesom uhľohydrátov môže k vylučovaniu liekov dôjsť za niekoľko týždňov alebo dokonca dní, dlho predtým, ako dôjde k výraznému úbytku hmotnosti. Hallberg považuje chudnutie skôr za „vedľajší účinok“ ako za primárny cieľ. Koniec koncov, nádejná správa pre tých, ktorí bojujú s váhami, ale stále sa chcú vyhnúť škodlivým komplikáciám cukrovky.

Keďže obe strany majú tendenciu zdôrazňovať silné stránky svojich pozícií a ignorovať svoje vlastné slabosti, argument bol niekedy sklamaním. Dôkazné bremeno sa však v zásade presunulo. Predchádzajúci navrhovatelia diéty s vysokým obsahom sacharidov sú pod tlakom, aby sa ospravedlnili.

Zhrnutie

Diskusia o správnom tuku zostala nevyriešená a bola najväčšou prekážkou širokého konsenzu. Uznáva sa, že by sa nemalo ukladať kvantitatívne obmedzenie spotreby tuku.

Jedným z bodov diskusie bolo, či by zníženie sacharidov malo sprevádzať zníženie rastlinných olejov a zvýšenie nasýtených (najmä živočíšnych) tukov.

Skupina, ktorá odporúčala konzumáciu nasýtených tukov, poukázala na to, že vážne vedecké štúdie nemôžu potvrdiť zdravotné riziko zo živočíšnych potravín.

Zoči-voči nedostatku vedeckých dôkazov o škodlivosti nasýtených tukov sú akademickí vedci, ktorí ignorujú osobné skúsenosti tých, ktorým sa pri diétach s vysokým obsahom tuku vrátilo zdravie, v defenzíve a dnes sú tými, ktorí sú vytrvalým dodržiavaním neúspešných stratégií pod kontrolou. Tlak, aby sa ospravedlnil.

Je potrebné poďakovať inštitútu Swiss Re Institute za to, že urobil niečo zásadné: úlohou vedy o výžive vo všetkých jej formách je pomáhať jednotlivcom skôr znižovaním ako zvyšovaním prekážok zlepšovania zdravia. Nádej na pokánie pri cukrovke typu 2 a čoraz väčší výber pacientov na dosiahnutie tohto cieľa musí mať prednosť pred obranou zastaraných dogiem, ktoré neslúžia potrebám verejnosti.

---