Konštrikčná perikarditída - príčiny, príznaky a liečba
Pod jeden Konstrikčná perikarditída sa rozumie komplikácia akútneho perikardiálneho zápalu. To vedie k zjazvenej prestavbe perikardu.
Obsah
Čo je to konstrikčná perikarditída?
V medicíne človek nesie Konstrikčná perikarditída aj mená konstrikčná perikarditída alebo Panzerheart. Myslí sa tým zhrubnutie a zatvrdnutie srdcového vaku (perikardu) v dôsledku zvýšenej tvorby spojivového tkaniva (fibróza). Tento proces je často dôsledkom akútnej perikarditídy (perikarditída).
Vďaka zahusteniu sa srdce už nemôže počas fázy plnenia ľahko rozpínať. Perikard je zvyčajne flexibilný vak podobný spojivovému tkanivu, ktorý obklopuje ľudské srdce. Jeho funkciou je zabrániť preťaženiu srdca. Okrem toho sa vo vnútri perikardu vytvára tenký film tekutiny, ktorý umožňuje dôležitému orgánu plynulé kĺzanie.
príčiny
Ďalej sa vápno hromadí v perikarde. Viaceré zápaly spôsobujú, že perikard sa časom zahusťuje, čo má negatívny vplyv na jeho pružnosť. Pretože perikard sa sotva pohybuje, srdce je uväznené v brnení, čo viedlo k názvu „obrnené srdce“.
To vedie k poruchám činnosti srdca. Príčiny perikarditídy sa nedajú vždy nájsť. U asi 30 percent všetkých postihnutých ľudí sa však tuberkulóza považuje za spúšťač perikarditídy constrictiva.
Ďalšími možnými dôvodmi sú nádorové ochorenia, ožarovanie hrudníka, chronické ochorenie obličiek, ako je uremická perikarditída, a autoimunitné ochorenia, ako je lupus erythematosus. Možným spúšťačom zápalu sú aj predoperačné zákroky.
Príznaky, ochorenia a znaky
Pretože pri perikarditíde constrictiva je ovplyvnená diastolická ventrikulárna výplň, vedie to k prejavom preťaženia vplyvu. Pre ochorenie je typický horný aj dolný vplyv preťaženia. Medzi ďalšie príznaky patrí zadržiavanie vody v tele (edém), zväčšenie pečene (hepatomegália), ktoré je často spojené s vodným bruškom (ascites).
Možné je aj prekrvenie obličiek, pri ktorom sa voda hromadí v končatinách. Preťaženie obličiek je spôsobené nedostatkom bielkovín. Medzi bežné príznaky patrí aj dýchavičnosť, slabý výkon, výrazný výčnelok krčných žíl a modrasté sfarbenie pier.
Dôvodom preťaženia je nehybnosť perikardu, v dôsledku čoho srdcové komory už nedostávajú dostatok krvi a hromadí sa žilová krv. Znížená náplň v srdcových komorách znamená, že telo prijíma nedostatočné množstvo kyslíka. Z tohto dôvodu srdce často bije v určitom rytme cvalu.
Môže sa vyskytnúť aj pulsus paradoxus. Ďalším typickým znakom perikarditídy constrictiva sú príznaky zlyhania pravého srdca (zlyhanie pravého srdca).
Diagnóza a priebeh ochorenia
Ak existuje podozrenie na perikarditídu constrictiva, odporúča sa vyšetrenie lekárom. V rámci vyšetrení lekár absolvuje EKG. S jeho pomocou možno určiť konstrikčnú perikarditídu prostredníctvom nešpecifických zmien.
Negativácie vlny T sú predovšetkým badateľné. V prípade rozsiahleho zjazvenia môže byť tiež nízke napätie. Pri počúvaní srdcového rytmu lekár zvyčajne začuje ďalší tretí tón. To vytvára dojem rytmu cvalu. Za tento zvuk srdca je zodpovedné náhle zastavenie plnenia v srdcových komorách.
Pomocou echokardiografie je možné zistiť zvýšenú ozvenu v zjazvených oblastiach perikardu. Znížená pohyblivosť srdca sa dá určiť aj v rámci pozorovania v reálnom čase. To vedie k predčasnému zastaveniu plnenia komôr v diastole.
Röntgenové vyšetrenie umožňuje zistiť kalcifikácie. Ďalšími užitočnými metódami vyšetrenia sú počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonančná tomografia (MRT). Počítačová tomografia dokáže určiť hrúbku perikardu, zatiaľ čo magnetická rezonančná tomografia poskytuje informácie o zmenách v perikarde.
Priebeh perikarditídy constrictiva závisí od toho, kedy sa chirurgický zákrok vykonáva. Ak sa tak stane neskoro a choroba už bude v dobrej kondícii, je pravdepodobnejšie, že budú prognózy negatívne.
Komplikácie
Tiež nie je nezvyčajné, že dôjde k zväčšeniu pečene, pričom postihnutá oblasť v tele zvyčajne tiež bolí. Vodné brucho sa spravidla vyskytuje aj pri konstrikčnej perikarditíde. Ochorenie ďalej nenávratne poškodzuje obličky. V dôsledku zníženého prísunu kyslíka sa pokožka a pery tiež zmodrejú a dochádza k ďalšiemu poškodeniu vnútorných orgánov, ktoré je zvyčajne nezvratné.
Ak sa perikarditída constrictiva nelieči, dôjde k srdcovému zlyhaniu, ktoré zvyčajne vedie k smrti pacienta. Liečba pericarditis constrictiva sa môže uskutočňovať pomocou liekov a zvyčajne vedie k úspechu. Spravidla je však nevyhnutný chirurgický zákrok, ktorým sa príznaky tejto choroby úplne odstránia.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Konstrikčnú perikarditídu musí vždy liečiť lekár. Ak sa nezačne s liečbou, pacient zvyčajne zomrie. Čím skôr je choroba diagnostikovaná a liečená, tým vyššia je pravdepodobnosť úplného vyliečenia. Konstrikčná perikarditída sa spravidla prejavuje ako nadmerné zadržiavanie vody v tele.
Ak by sa preto tieto akumulácie vyskytli relatívne náhle a bez konkrétneho dôvodu, je potrebné vždy vyhľadať lekára. Vodné brucho alebo silné zväčšenie pečene naznačujú konstrikčnú perikarditídu a mali by byť vyšetrené lekárom. Ďalej je tu dýchavičnosť a nedostatok bielkovín. Postihnutí sa cítia unavení a oslabení a už sa nemôžu ľahko zúčastňovať na každodennom živote.
Konstrikčnú perikarditídu môže diagnostikovať internista alebo kardiológ. Pre ďalšiu liečbu je nevyhnutný chirurgický zákrok. Všeobecne sa nedá predpovedať, či perikarditída constrictiva povedie k zníženiu strednej dĺžky života pacienta.
Liečba a terapia
Na liečbu konstrikčnej perikarditídy sa často používajú diuretiká. Užívaním týchto močopudných liekov môže byť telo vypustené z vody, čo umožňuje úľavu pre srdce. Pretože však skutočná príčina ochorenia nie je týmto prístupom liečená, existuje iba obmedzený účinok.
Na druhej strane je operácia na vyslobodenie srdca od zjazveného perikardu rozumnejšia. Procedúra sa nazýva perikardektómia. Súčasťou tohto chirurga je odstránenie väčšiny perikardu. Perikardektómiu je zvyčajne možné vykonať bez prístroja srdca a pľúc.
Je však dôležité, aby operácia prebehla skôr, ako dôjde k priamemu poškodeniu srdcového svalu. Ďalej by sa mala venovať pozornosť nezvratnému poškodeniu pečene a obličiek v dôsledku preťaženia. Po ukončení procedúry musí pacient zostať niekoľko dní na jednotke intenzívnej starostlivosti, aby si srdce mohlo zvyknúť na nové procesy. Po operácii navyše stále existuje riziko srdcového zlyhania.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Pri konstrikčnej perikarditíde ďalší priebeh ochorenia veľmi závisí od času diagnostikovania a liečby. Všeobecnú predpoveď a prognózu preto zvyčajne nemožno urobiť, takže osoba postihnutá týmto ochorením by mala navštíviť lekára veľmi skoro.
Ak sa však perikarditída constrictiva nelieči, nemôže sa vyliečiť nezávisle. To vedie k problémom so srdcom a v najhoršom prípade k smrti osoby postihnutej infarktom alebo iným problémom so srdcom. Z tohto dôvodu si táto choroba vždy vyžaduje liečbu lekárom. Ochorenie sa dá zvyčajne zmierniť chirurgickým zákrokom. Zvyčajne neexistujú žiadne komplikácie ani iné sťažnosti a postihnutá osoba môže naďalej žiť bez príznakov. Ak sa však zákrok oneskorí, po zákroku môže stále existovať riziko srdcového zlyhania. Preto by sa to malo uskutočniť čo najskôr.
Pretože pericarditis constrictiva môže mať nepriaznivé účinky aj na iné orgány, musia sa preskúmať aj tieto. Dotknutá osoba môže tiež zabezpečiť zdravý životný štýl s cieľom zmierniť príznaky tejto choroby a tiež odľahčiť srdce.
prevencia
Nie sú známe žiadne preventívne opatrenia proti konstrikčnej perikarditíde. V mnohých prípadoch nemožno nájsť nijakú konkrétnu spúšťaciu príčinu.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov pericarditis constrictiva majú postihnutí pre priamu následnú starostlivosť k dispozícii iba niekoľko alebo len obmedzené opatrenia. V prvom rade je pre toto ochorenie veľmi dôležitá rýchla diagnostika a následná liečba, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a sťažnostiam. Nemôže sa sám liečiť a ak sa nelieči, môže perikarditída konštrikčná viesť v najhoršom prípade k smrti postihnutého.
Vo väčšine prípadov sa konstrikčná perikarditída lieči užívaním rôznych liekov. Postihnutí majú vždy zabezpečiť pravidelné užívanie a správne dávkovanie, aby sa príznaky ustavične a natrvalo zmiernili. Ak existujú nejaké otázky alebo nejasnosti, pacienti by mali kontaktovať lekára.
Ďalej sú v mnohých prípadoch nevyhnutné chirurgické zákroky. Po takomto zákroku by si mala dotknutá osoba určite oddýchnuť a dať si pokoj. Mali by ste sa zdržať námahy alebo stresových a fyzických aktivít, aby ste zbytočne nezaťažovali organizmus. V mnohých prípadoch však napriek liečbe choroba vedie k výrazne zníženej dĺžke života postihnutých.
Môžete to urobiť sami
Pretože tento stav je zvyčajne smrteľný, lekár odporučí chirurgický zákrok. Vo väčšine prípadov je táto operácia úspešná a konstrikčná perikarditída sa hojí. Ale v závislosti od toho, ako rýchlo sa rozpoznal a liečil, riziko srdcového zlyhania zostáva.
Pacientovi sa preto odporúča, aby užíval lieky predpísané lekárom podľa predpisov. Prípadná nadmerná hmotnosť alebo zadržiavanie zvyšnej vody by sa mali znížiť. Užitočná je aj strava s nízkym obsahom solí a nízkym obsahom kalórií. Táto strava doplnená o ovocie a zeleninu bohatú na vitamíny, celozrnné výrobky a málo červeného mäsa môže tiež stabilizovať celkovú fyzickú kondíciu pacienta. V priebehu rekonvalescencie lekár odporučí aj pravidelné cvičenie, najmä vytrvalostné s nízkou pulzovou frekvenciou. Odporúčame dlhšie prechádzky alebo túry po rovnom povrchu, ako aj mierne cyklotúry alebo plávanie.
Trocha stresu a relaxácie sú dobré na upokojenie pacienta. Jóga alebo Reiki sú na to ideálne. Jacobsonova progresívna svalová relaxácia alebo meditácia s dychovými cvičeniami sú tiež dobrou príležitosťou na zníženie stresu a upokojenie srdca. Aj nové alternatívne formy liečby, ako je smiechová jóga, muzikoterapia alebo klepanie na EFT, sa môžu ukázať ako obohatenie pre ľudí, ktorí trpeli perikarditídou constrictiva.