Konzervatívna terapia hemoroidov - MedMix
Ak konzervatívna liečba hemoroidov nie je dostatočne účinná, musí sa zvážiť chirurgický zákrok - ak príznaky spôsobujú strach.
Konzervatívna terapia hemoroidov alebo hemoroidných chorôb zahŕňa zmeny životného štýlu (strava, regulácia stolice, cvičenie), kúpeľ bedrového kĺbu a análna hygiena, lieky s flavonoidmi, rôznymi masťami a krémami a aplikáciu obkladov.
Injekčná skleroterapia a ligácia gumičiek - obidva postupy využívajúce proktoskop - sa tiež považujú za konzervatívne možnosti liečby. Aj keď obe metódy sú invazívne (prenikavé) zásahy.
Ale ak je to všetko neúspešné, stále existuje možnosť chirurgického odstránenia bolestivého uzla ako posledná možnosť.
Konzervatívna terapia hemoroidov
Takzvané asymptomatické hemoroidy bez príznakov, bez ohľadu na ich štádium, sa nemusia liečiť. Pri všetkých ostatných hemoroidoch alebo hemoroidoch vo všetkých štádiách by sa mala vždy najskôr vyskúšať konzervatívna terapia. Toto často robí zázraky aj pri trvale prolapsovaných veľkých hemoroidoch, zatiaľ čo po operácii môže niekedy nasledovať väčšie nepohodlie ako tie, ktoré existovali pred zákrokom.
Análna hygiena
U pacientov s hemoroidmi a svrbením sa v prvom rozhovore opýtajte na análnu hygienu. Mokré toaletné vreckovky na trhu často obsahujú látky, ako je formaldehyd, ktoré dokonca môžu mať za následok ďalšie podráždenie pokožky. Len bez týchto utierok svrbenie často zmizne. Vo väčšine prípadov stačí očistiť súkromie vodou, prípadne jemným mydlom.
To môže byť doma ľahké, ale zriedka to funguje, keď ste vonku a na cudzej toalete. Aspoň v týchto situáciách sa odporúča použitie dermatologicky testovaných čistiacich a ošetrujúcich obrúskov s prírodnými extraktmi z harmančeka, nevädze a nechtíka.
Bedrové kúpele
Sitz kúpele, napríklad s dubovou kôrou atď., Možno jednoznačne odporučiť, ale sú namáhavé.
Flavonoidy
Ukázalo sa, že perorálna liečba flavonoidmi je často úspešná. Flavonoidy spôsobujú opuch hemoroidov a predovšetkým riadia príznaky krvácania. Absencia akéhokoľvek účinku na plod alebo novorodenca však nie je výrobcom zaručená - hoci je nepravdepodobná. Na použitie v tehotenstve a pri dojčení sa preto v súčasnosti treba pozerať s výhradami.
Zmeny životného štýlu
Pomôcť môžu aj odporúčané zmeny životného štýlu s radami o zdravšej výžive - napríklad s vlákninou, reguláciou stolice - napríklad s blšími semenami - viac pohybu atď.
Masti a krémy
Mnoho pacientov si v podstate môže zmierniť príznaky pomocou mnohých bežných čapíkov, mastí a krémov. Stále však existuje potreba nových prípravkov, ktoré by sa mohli aplikovať lokálne do análnej oblasti pre pretrvávajúce pocity svrbenia a pálenia. Vo všetkých štádiách hemoroidnej choroby.
Prírodné liečivá
Bylinné lieky sú prospešné. Napríklad blahodárne účinky mäsiarskej metly sú známe už v staroveku. Účinok odvaru z jeho koreňov pri hemoroidných poruchách bol znovu objavený v 50. rokoch. Výťažky z pagaštanu konského sú už po stáročia známe pri liečbe porúch žíl a hemoroidov - vďaka účinnej látke aescín. Prírodné rastlinné výťažky z harmančeka, nevädze a nechtíka majú osobitnú hodnotu - okrem olejov aj extrakt zo semien konského gaštanu a mnoho ďalších. Regenerujú a chránia pokožku okolo konečníka a znižujú sa tak nepríjemné pocity.
Ďalšie alternatívy konzervatívnej liečby hemoroidov
Účinok sa dosiahne aj na anodermu (= pokožka, ktorá lemuje análny kanál pod hemoroidnou zónou), keď sa účinné látky nanášajú pomocou aplikátora alebo čapíka. Je preto tiež možnosťou liečby akútneho hemoroidného prolapsu počas tehotenstva a po pôrode. V takýchto prípadoch však môže použitie obkladov s 3% soľným roztokom tiež prispieť k opuchu trombózovaných hemoroidov.
Invazívna konzervatívna terapia
Medzi konzervatívne možnosti liečby patria aj dva postupy invázie - prenikavé intervencie, ktoré môžu veľmi zriedka spôsobiť bolesť alebo lokálny zápal.
- Pustošenie Injekciou sklerotizujúcich látok cez proktoskop (= krátka tuhá trubica, ktorá sa zavádza do análneho kanála) v blízkosti ciev, ktoré napájajú hemoroidy. Nasledujúce jazvy na sliznici spôsobujú zníženie prívodu krvi.
- To platí aj pre to Ligácia gumičiek. V tomto procese malé gumené krúžky viažu sliznicu spolu s cievami nad hemoroidmi (tiež prostredníctvom proktoskopu). Gumené krúžky potom v priebehu niekoľkých dní odpadnú. A nakoniec je tu zjazvenie, ktoré je o niečo dôkladnejšie ako skleroterapia.
V každom prípade sú oba postupy vhodné iba pre hemoroidy I. a II. Stupňa. Lekár ich používa aj ambulantne a bez anestézie. Pri správnej technike sú úplne bezbolestné.
Evgeny A. Zagriadskiĭ, Alexey M. Bogomazov, Evgeny B. Golovko. Konzervatívna liečba hemoroidov: výsledky observačnej multicentrickej štúdie. Adv Ther. 2018; 35 (11): 1979-1992. Publikované online 2018 1. októbra, doi: 10,1007/s12325-018-0794-x
Vyhlásenie „Hemoroidy - Fázy - Konzervatívna terapia“ - Primár Univ.-Prof. DR. Max Wunderlich, primár chirurgického oddelenia v nemocnici Milosrdných sestier vo Viedni, september 2018, Viedeň.