Konzervatívne terapie pre bezstarostný každodenný život

bezstarostný

INOVATÍVNE + TRADÍCNE VEDOMIE

ČLOVEK + MODERNÝ

JEDINEČNÝ + ROZMANITÝ

Konzervatívne terapie pre bezstarostný každodenný život

Nechirurgická liečba by mala byť vždy na prvom mieste. Existuje veľa možností. V mnohých prípadoch je možné dosiahnuť veľmi dobré výsledky zmenou stravovania a s tým spojenou redukciou hmotnosti. Kvalifikovaný tréning panvového dna vyškolenými fyzioterapeutmi, často využívajúci počítačom riadený reedukačný program panvového dna, vedie k veľkému úspechu.

Okrem toho často existuje možnosť farmakoterapie na liečbu chorôb panvového dna. V mnohých prípadoch sa chirurgickému zákroku dá vyhnúť.

Výživové poradenstvo

Poradenstvo v oblasti výživy prispôsobené vašim potrebám

Ak máte nadváhu, veľmi často sa môžete operácii vyhnúť dôsledným znižovaním hmotnosti. 8-percentné chudnutie spôsobí zmiznutie 30 - 50 percent nedobrovoľnej straty moču.

Školenie panvového dna

Profesionálne školenie panvového dna podporuje vaše hojenie

Dôsledné školenie panvového dna, počnúc odborným vedením, vedie k objektívnemu hojeniu u 44 - 69 percent. V mnohých prípadoch je užitočný aj počítačom podporovaný výcvik využívajúci biofeedback (reedukácia panvového dna). Pomôžeme vám usporiadať vaše výpožičné zariadenie.

Pesary

Nezistiteľné pesary na liečbu poklesu

Starou, ale stále vysoko účinnou možnosťou liečby zníženia panvového dna, ale aj inkontinencie, je použitie pesarov. Sú vyrobené z mäkkého materiálu, ktoré si - ak sa používajú individuálne - nevšimnete. Dostupné sú ako krúžky, misky alebo kocky, v závislosti od jednotlivých príznakov. Pesary sa musia pravidelne meniť a čistiť. Môžete to urobiť sami. Lekárska konzultácia je nutná iba v dlhších intervaloch.

Počas pesarovej terapie sa často používa masť obsahujúca hormóny, aby sa zabránilo poškodeniu tlakom a vysušeniu pošvovej pokožky.

Lekárska terapia

V mnohých prípadoch je inkontinencia moču spôsobená nedobrovoľnými kontrakciami svalov močového mechúra. Postihnutí majú zvyčajne veľmi silnú a náhlu potrebu močiť. Táto nadmerná aktivita svalov sa dá veľmi efektívne liečiť liekmi, ktoré uvoľňujú svaly močového mechúra. Diagnóza prebieha v špeciálnej konzultačnej hodine. V niektorých situáciách je užitočná lokálna hormonálna liečba vagíny pomocou čapíkov alebo masti.

Chirurgický zákrok pre bezpečnosť a potešenie z pohybu

Operácia by mala byť vždy na konci všetkých úvah. Ale aj potom sa zameriavame na čo najmenšie procesy.

Ak je operácia nevyhnutná, pacienti majú úžitok z našich rozsiahlych skúseností. Mnoho rokov sa špecializujeme na laparoskopické a minimálne invazívne zákroky (operácie s najmenšími rezmi), pretože tieto majú pre pacienta množstvo výhod:

  • menšia bolesť po operácii
  • výrazne nižšie riziko infekcií rán
  • rýchla mobilizácia v deň operácie
  • celkovo kratšie obdobie na zotavenie

Mnoho rokov sme tiež vykonávali minimálne invazívne laparoskopické operácie na výrazné ochabnutie panvového dna až po prolaps maternice alebo pošvy (po skoršom odstránení maternice). V niektorých prípadoch sú užitočné kombinácie laparoskopických a vaginálnych postupov. Brušný rez sa zvyčajne nevyžaduje. Nepoužívame vaginálne vložky („náhrada tkaniva“). Nemecká spoločnosť pre gynekológiu a pôrodníctvo (DGGG) ich klasifikuje ako experimentálne. Štúdie preukázali vysokú mieru komplikácií v dvojcifernom percentuálnom rozmedzí.

Naše postupy tieto riziká obchádzajú. Výsledky sú lepšie.

Inkontinenčná chirurgia s DVT

Jednou z najúspešnejších a najkomplikovanejších metód je zavedenie TVT (vaginálna páska bez napätia). Tenký prúžok Prolene (plast kompatibilný s tkanivami) sa vloží pod strednú močovú trubicu bez napätia a posilní ju, keď je vystavená stresu, ako je kašeľ, smiech alebo zdvíhanie. Minimálne invazívny chirurgický zákrok sa vykonáva aj v lokálnej anestézii. V brušnej stene nad lonovou kosťou sú urobené iba dva malé rezy veľké niekoľko milimetrov.

DVT sa zavádza u pacientov, ktorí trpia príznakmi stresovej inkontinencie moču, to znamená u ktorých sa nežiaduca strata moču vyskytuje predovšetkým v „stresových situáciách“, ako je kašeľ, smiech alebo kýchanie.

Laparoskopia

1. Laparoskopická suspenzia ôk
V prípade výrazného poklesu panvového dna až po prolaps (prolaps alebo medzisúčetný prolaps) samotnej maternice alebo vagíny, po čiastočnom odstránení maternice alebo tela maternice, je krček maternice alebo pošva fixovaná bez napätia v oblasti krížovej kosti pomocou laparoskopie pomocou tenkého plastového pásu. Postup je nebolestivý. Stuha leží za brušnou dutinou. V rámci tejto operácie možno tiež bez problémov liečiť poruchy močového mechúra a čriev.

Oba postupy vykonávame pravidelne:

  • Laparoskopická cervikosakropexia pomocou vloženia pásky (laparoskopia na zníženie panvového dna a fixácia krčka maternice plastovými páskami)
  • Laparoskopická kolposakropexia pomocou vniknutia väzov (laparoskopia, keď je panvové dno znížené a vagína je zafixovaná pomocou plastových remienkov)

2. Laparoskopická kolposakropexia bez cudzieho tkaniva
Rekonštrukcia panvového dna bez napätia je možná aj bez plastových remienkov.

Metóda špeciálne vyvinutá v Nemocnici sv. Františka vedie k stabilnému a osovo správnemu zaveseniu vagíny zhromažďovaním vlastného tkaniva laparoskopiou. To sa dá urobiť s odstránením maternice aj bez nej.

Ktorá metóda je pre vás vhodná, sa vždy kontroluje prípad od prípadu.

3. Zdvíhanie hrdla močového mechúra pomocou laparoskopie (Burchova kolposuspenzia)
Túto operáciu je možné vykonať na nápravu takzvanej stresovej inkontinencie. V súčasnosti je vývojom modernejších terapeutických metód, ako je DVT, trochu zatlačený späť a uskutočňuje sa iba v ojedinelých prípadoch. Princíp je tu však rovnaký. Krk močového mechúra sa zdvihne zavedením zadržovacích stehov, čím sa zlepší uzáver močovej trubice.

Vaginálne operácie

V niektorých situáciách má čisto vaginálny prístup zmysel. Napríklad izolované priehlbiny v prednej stene vagíny (cystocele) alebo v zadnej stene vagíny (rektokéla) je možné operovať iba pomocou vagíny (plastická chirurgia v oblasti prednej a zadnej steny vagíny). Toto je zhluk vaginálnej kože a s tým spojené zlepšenie stability pošvovej steny, aby sa zabránilo prolapsu močového mechúra alebo čriev.

Dokonca aj úplná príhoda sa dá v niektorých prípadoch operovať čisto vaginálne (fixácia prolapsovej vagíny na endogénny väz podľa Armreicha-Richtera, tiež známa ako sakrospinálna fixácia).