Konzervatívny prístup k syndrómu karpálneho tunela - PDF na stiahnutie zadarmo

Konzervatívne prístupy k syndrómu karpálneho tunela Keilani M. a kol. Univ. Klinika pre PMR, MUW, Viedenská všeobecná nemocnica

karpálneho

Úvod Najbežnejší syndróm kompresie periférnych nervov Výskyt: 0,1-5% Vrcholný vek: 40-60 a

Klinika CTS Nočná stresová parestézia a bolesť. Oblasť zásobovania stredného nervu. Brachialgia paresthetika nocturna.

Klinika pokročilých prípadov CTS Zvyšujúce sa obmedzenia palcovej opozície, únosu palmarovej palice a atarie thenaru

Príčiny Rizikové faktory: extrémne namáhanie zápästia, opakované aktivity, takzvané opakované namáhanie, extrémna flexia a extenzia zápästia

Spôsobuje reumatické choroby (napr. CP) metabolické choroby (napr. Diabetes mellitus alebo zlyhanie obličiek) hormonálne faktory (tehotenstvo alebo hypotyreóza) trauma (napr. Zlomenina polomeru) Liečba: zvýšená pri liečbe estrogénmi, benzodiazepínmi a lítiom

Cieľ a metodológia Prezentovať konzervatívne prístupy k syndrómu karpálneho tunela Prehľad literatúry Databázy bežnej literatúry Systematické prehľady randomizovaných kontrolovaných štúdií a originálne práce

Diagnóza Anamnéza a klinické vyšetrenie Elektrodiagnostické meranie Distálna motorická latencia Citlivá rýchlosť antidromického vedenia Vysoká citlivosť (> 85%) a špecifickosť (> 95%) Ultrazvuková diagnostika MR (sledovanie vlákien)

Diferenciálna diagnostika Hernia disku cervikálneho kúpeľa Cervikobrachiálny syndróm Poškodenie brachiálneho plexu Poškodenie stredného nervu inde Komplexná regionálna reflexná dystrohia Dupuytrenova kontraktúra Tendovaginitída

Stupeň expresie a následná klinická kontrola VAS Dotazníky špecifické pre chorobu Dotazník Bostonský syndróm karpálneho tunela (BCTQ) Dotazník Postihnutie ruky, ramena a ruky (DASH-G) Elektrofyziologická kontrola

Konzervatívna terapia Indikácie: Mierna-stredná CTS Žiadne motorické poruchy Žiadna atarpia ataru DML 6,0 ms Citlivá intenzita odvoditeľnej bolesti LG?

Konzervatívna terapia Liečba dlahou Ultrazvuková infiltrácia Kombinácie ionoforézy (ďalšie terapie: manuálna medikácia, jóga, akupunktúra, laser, vitamín B6 atď.)

Konzervatívna terapia Volar dlaha v polohe nula stupňa Obmedzené dôkazy Najčastejšie používaná liečba dlahou pri syndrómoch kompresie periférnych nervov

Konzervatívna terapia Volar dlaha v polohe nula stupňa Po štyroch týždňoch došlo v porovnaní s kontrolnou skupinou k výraznému zmierneniu symptómov a zlepšeniu funkčnosti (bez liečby)

Konzervatívna terapia Ekvivalentná z hľadiska redukcie symptómov a zlepšenia funkcií ruky v porovnaní s 24-hodinovým nosením dlahy

Konzervatívna terapia Dlhodobá účinnosť dlahy: dokazuje priaznivé prognostické faktory: