Koxartróza - Fyzioterapia (fyzioterapia)
Fyzioterapia nemôže vyliečiť pacientov s koxartrózou. Aktívna liečba však môže mať priaznivý vplyv na následné problémy. Konzistentná fyzioterapia môže oddialiť progresiu stavu.
Štruktúra liečby fyzioterapie
Štruktúra fyzioterapie je založená na individuálnom vyšetrení pacienta. Kvôli ďalekosiahlym dôsledkom koxartrózy pre pacienta sa toto vyšetrenie nemôže obmedziť iba na bedrový kĺb. Posúďte:
- situácia bolesti pacienta
- Pomôcky (napríklad palica) a obuv pri vstupe do miestnosti na ošetrenie
- pri vzpriamenej chôdzi pacientove osi nohy a nohy
- vyzliecť nohavice, topánky a pančuchy; terapeut môže získať prvý dojem o pacientovej mobilite a celkovom pohybovom vzorci
- prechody pacienta zo stoja do sedenia na ošetrovacej lavici, zo sedu do polohy ležmo na lavici a podobne
- Pohyblivosť chrbtice, oboch bedrových kĺbov, kolenných kĺbov a členkových kĺbov
- stav napätia a sily svalov
- integrácia bedrových kĺbov do zložitých pohybových vzorcov na posúdenie koordinácie
V niektorých bodoch možno stratégiu liečby zmeniť aj počas liečby - aktívna fyzioterapia a rozhovory často vedú k novým výsledkom testov. Pri aktívnej fyzioterapeutickej cvičebnej liečbe neexistujú žiadne všeobecne platné pravidlá, ktoré by určovali výber opatrení alebo ich postupnosť.
Spolupráca medzi pacientom a fyzioterapeutom je však oveľa ľahšia, ak sa prvá myšlienka terapeuta venuje redukcii bolesti. O tom, ktorý problém sa v terapii uvažuje ako prvý, závisí aj to, do akej miery sa pacientovi subjektívne javí priorita. Napríklad si pacient ani nemusel všimnúť výrazné obmedzenie pohybu, zatiaľ čo zníženie sily pre neho môže byť oveľa problematickejšie.
Terapeutické opatrenia vo fyzioterapii
Celá fyzioterapia je založená na bode nízkeho namáhania kĺbov. Stresy sú rôzne v rôznych východiskových pozíciách. Znamená to teda vypracovať primerané a nie nadmerné zaťaženie kĺbov. To je možné dosiahnuť vyvinutím silných a ochranných okolitých svalov.
Prístupy k liečbe
Terapeut má k dispozícii tri prístupy k aktívnej fyzioterapii:
1. Aktívna stavba klenby chodidla
Telo sa dozvedá dôležité informácie o chodidle, ktoré je pri chôdzi kontaktným bodom tela s povrchom, na ktoré odpovedá vzorom chôdze. Svaly chodidla preto priamo súvisia so svalmi obklopujúcimi bedrový kĺb. U takmer všetkých pacientov s koxartrózou je možné vidieť nerovnováhu svalov chodidla a tým sploštenie klenby chodidla. Strata aktívne podopretej klenby chodidla vedie k zníženiu účinku tlmiča nárazov na bedrový kĺb. Pri každom kroku je bedrový kĺb namáhaný viac, ako je potrebné. Aktívne vytváranie svalov oblúkov nohy vo fyzioterapii významne prispieva k zníženiu namáhania kĺbov.
2. Ošetrenie štruktúr obklopujúcich kĺb (svaly, väzy, kĺbové puzdrá a šľachy)
Pomocou cielenej fyzioterapie je možné liečiť deficity skrátenia alebo zmenšenia alebo sily alebo koordinácie v týchto štruktúrach. Dohromady tieto dva liečebné prístupy nakoniec vedú k komplexnej fyzioterapii, ktorá zahŕňa prechody a sekvencie pohybov z každodenného života pacienta.
3. Nástroje
Ak je pacient v pokročilejšom štádiu ochorenia, môže byť potrebné použitie pomôcok. Toto by sa nemalo robiť bez toho, ak bez nej nemožno dosiahnuť úľavu od bolesti alebo ak sú susedné kĺby bez pomôcok silne preťažené.
Ako prvé opatrenie sa zvyčajne predpisuje tyč na ruku, ktorá môže postihnutému kĺbu uľaviť od časti namáhania. Táto palica na ruku by sa mala vždy používať na opačnej strane postihnutej nohy, aby sa zabezpečila čo najfyziologickejšia chôdza. Postupom stavu môžu byť potrebné jedna alebo dve opierky predlaktia.
Sťahovák pančúch alebo pomocná ruka sú v každodennom živote veľmi užitočné. Ten predlžuje rameno pomocou klieští, takže zachytávanie malých predmetov je a zostáva možné. Tieto pomôcky je možné získať od predajcov zdravotníckeho materiálu. Pri predpisovaní takýchto pomôcok by mala platiť zásada „čo najmenej, ale v nevyhnutnej miere“, aby sa fyziologické pohybové sekvencie udržali čo najdlhšie.
Opatrenia sprevádzajúce fyzioterapiu
Každá fyzioterapia by mala byť vyvinutá individuálne pre každého pacienta ošetrujúcim lekárom. Vždy sa nájdu pacienti, ktorí predpísané aplikácie tolerujú zle alebo vôbec. Túto skutočnosť je potrebné zohľadniť pri fyzioterapii.
Kúpeľná liečba s ďalšou mentálnou úpravou a rozptýlením môže mať často pozitívny vplyv na artrózu bedrového kĺbu. To isté platí pre prípadnú nevyhnutnú zmenu zamestnania alebo pre vylúčenie veľkého fyzického stresu.