Krémový koláč zdravý ako kastról zeleniny Prekvapivý výsledok megastudie, ale ťažko presvedčivý
„Nízkotučné stravovanie nechráni pred rakovinou a srdcovými chorobami“ - to ste sa mohli minulý týždeň dočítať v mnohých novinách. Príležitosť nadpisu: V jednej z najväčších a najdrahších štúdií na túto tému sa u žien, ktoré vedome konzumujú zdravé jedlo, vyvinuli koronárne srdcové choroby (CHD), rakovina prsníka a hrubého čreva tak často, ako ženy, ktoré nevenovali pozornosť svojej strave.
Už sa teda nemusíte trápiť ovocím a zeleninou a môžete namiesto toho do sýtosti zožrať krémový koláč a bravčový rezeň? Ťažko pravdepodobné! Pretože štúdia nie je príliš zmysluplná.
Štúdia modifikácie stravovania v rámci iniciatívy Women’s Health Initiative (WHI) by mala objasniť jednu vec lepšie ako iné štúdie - konkrétne to, či strava s nízkym obsahom tukov, vitamínov a vlákniny znižuje riziko týchto troch chorôb. Aspoň veľa starších štúdií prinieslo dôkazy o tom, že veľa zelene a málo tuku znižujú mieru ICHS a určitých druhov rakoviny.
Všetky tieto prípadové štúdie alebo kohortné štúdie však majú slabú stránku: Nie je možné jednoznačne určiť, či je strava skutočne príčinou rôznych pomerov chorôb. Môže sa stať, že ľudia, ktorí jedia veľa ovocia a zeleniny, venujú osobitnú pozornosť svojmu zdraviu, napríklad inak veľa športujú, a preto menej často trpia rakovinou a ICHS.
Účastníci by mali dobrovoľne zmeniť svoje stravovacie návyky
Intervenčné štúdie by mohli poskytnúť väčšiu jasnosť. Problém je v tom, že je ťažké zabezpečiť ľuďom veľmi špecifickú stravu po celé roky alebo desaťročia. Intervenčné štúdie, ktoré sú štandardom pre lieky, sú pri otázkach výživy jednoducho nemožné. Štúdia WHI preto vyskúšala prechodnú cestu: pomocou tréningového programu boli niektoré zo žien požiadané, aby dobrovoľne zmenili svoje stravovacie návyky, druhá časť slúžila ako kontrolná skupina.
Štúdie sa zúčastnilo spolu takmer 49 000 zdravých žien, pričom všetky mali viac ako 50 rokov. Takmer 20 000 žien v intervenčnej skupine sa v prvom roku štúdia zúčastnilo 18 skupinových sedení - potom iba štyri ročne. Počas týchto stretnutí boli informovaní o zdravom stravovaní a boli nabádaní k tomu, aby jedli menej tukov a viac ovocia a zeleniny. Z tuku by ste mali prijímať iba 20 percent svojej energetickej potreby a každý deň jesť najmenej päť porcií ovocia a zeleniny a šesť porcií cereálnych výrobkov. Ostatných 29 000 žien nedostalo dietetické návrhy (JAMA 295, 2006, 629-666).
Po ôsmich rokoch lekári v štúdii porovnali výskyt rakoviny prsníka a hrubého čreva, ako aj ICHS v skupinách - a hľa, neboli tu žiadne významné rozdiely! 3,4 percenta žien v skupine s diétou a 3,6 percenta v kontrolnej skupine malo rakovinu prsníka, u jedného percenta sa vyskytla rakovina hrubého čreva a u piatich percent sa vyskytla ICHS.
„Tento výsledok je revolučný,“ komentuje prekvapivý nulový výsledok štúdie odborník na výživu profesor Jules Hirsch z Rockefellerovej univerzity v New Yorku. A jeho kolega Dr. Michael Thun z Americkej rakovinovej spoločnosti oceňuje projekt financovaný z vládnych peňazí vo výške viac ako 100 miliónov dolárov ako „Rolls-Royce“ medzi štúdiami výživy.
| Ženy v oboch skupinách sa stravovali veľmi podobne. |
Ale na druhý pohľad štúdia vyzerá skôr ako Rolls-Royce bez motora: veľký a drahý, ale ťažko použiteľný. Minimálne dvaja ďalší odborníci na výživu v USA, profesorka Cheryl Anderson a profesor Lawrence Apple z Baltimoru, to vidia podobne v komentári k štúdii (JAMA 295, 2006, 693). Zo štúdie nebolo možné odvodiť nijaké spoľahlivé tvrdenia - rozdiely vo výžive medzi ženami s tréningom alebo bez neho boli na to príliš malé.
Napríklad ženy v strave získavali 29 percent energie z tukov, zatiaľ čo u žien bez tréningu to bolo 37 percent. Ženy v skupine s diétou zvládli priemerne päť porcií ovocia a zeleniny denne, ale ženy bez diéty jedli tiež veľa zelene so štyrmi porciami. A podobné množstvo cereálnych výrobkov sa konzumovalo v oboch skupinách (5,5 oproti 5 porciám denne).
Nielen v skupine s diétou, ale aj v kontrolnej skupine ženy jedli veľa ovocia, zeleniny a vlákniny. Preto nie je prekvapujúce, podľa Apple a Andersona, že medzi kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi, ktoré sú s najväčšou pravdepodobnosťou ovplyvnené diétou, nie sú takmer žiadne rozdiely: Hodnoty LDL sa po troch rokoch znížili na podobne nízku hladinu (mínus 10 mg/dl v skupine s diétou oproti 6 mg/dl v kontrolnej skupine), krvný tlak zostal nezmenený v oboch skupinách a ženy v skupine s diétou stratili v priebehu štúdie iba o 400 gramov viac ako ženy v kontrolnej skupine.
Napriek tomu: Existovali tiež nepriame náznaky, že vysoká konzumácia ovocia a zeleniny v obidvoch skupinách znížila v tejto štúdii kardiovaskulárne riziko. Za osem rokov sa u cievnych chorôb vyskytlo iba necelých sedem percent žien - neobvykle nízka hodnota, tvrdia dvaja odborníci na výživu.
Dnes sa odporúča jesť veľa nenasýtených mastných kyselín
Mimochodom: odporúčania jesť čo najmenej tukov už dávno zastarali. Keď sa štúdia začala v roku 1993, boli také odporúčania obvyklé. Medzitým však vieme, že nezáleží iba na množstve tuku, ale aj na zložení tuku, informujú Apple a Anderson. Dnešným odporúčaním je konzumovať čo najmenej nasýtených mastných kyselín a čo najviac nenasýtených mastných kyselín chrániacich srdce - preto je lepšie konzumovať ryby a olivy ako krémový koláč a bravčový rezeň.
ZÁVER
V štúdii WHI s takmer 50 000 ženami mali niektoré ženy jesť málo tuku a veľa ovocia, zeleniny a veľa vlákniny, druhá časť nedostala žiadne lekárske predpisy. Po ôsmich rokoch bol výskyt ICHS, rakoviny prsníka a hrubého čreva v oboch skupinách podobný. Ukázalo sa však, že ženy v skupine s diétou nemali takmer nijakú inú stravu ako ženy bez diétnych pokynov.