Kríza Corona Vírusy prichádzajú, vírusy odchádzajú
Na rozdiel od patogénu Sars, nový koronavírus nemožno z ľudskej populácie vylúčiť. Dá sa však predpokladať, že jeho agresivita bude časom klesať.
Počítačová simulácia koronavírusu. Názov rodiny vírusov pochádza z usporiadania povrchových proteínov podobných „korune“ (zelené).
Nový koronavírus Sars-CoV-2 z Číny je nespornou hviezdou hodiny. Vďaka modernej informačnej technológii je možné jej globálnu expanziu sledovať z pohovky a v reálnom čase. Je pravdepodobné, že koncentrovaná pozornosť médií bude mnohými interpretovaná ako signál, že epidémia, ktorá sa už dávno dostala do Švajčiarska, je jedinečnou alebo prinajmenšom veľmi zvláštnou udalosťou. Ale to v žiadnom prípade nie je. Novo vytvorené alebo „objavujúce sa“ patogény, ako napríklad nový koronavírus, sú neoddeliteľnou súčasťou ľudského rozvoja. Kľúčovým faktorom je tu kontakt medzi ľuďmi a zvieratami.
Na rozdiel od patogénu Sars nemožno nový koronavírus vylúčiť z ľudskej populácie. Dá sa však predpokladať, že jeho agresivita bude časom klesať.
Počítačová simulácia koronavírusu. Názov rodiny vírusov pochádza z usporiadania povrchových proteínov podobného „korune“ (zelené).
Nový koronavírus Sars-CoV-2 z Číny je nespornou hviezdou hodiny. Vďaka modernej informačnej technológii je možné jej globálnu expanziu sledovať z pohovky a v reálnom čase. Mnoho ľudí by malo sústredenú pozornosť médií interpretovať ako signál, že epidémia, ktorá sa už dávno dostala do Švajčiarska, je jedinečnou alebo prinajmenšom veľmi zvláštnou udalosťou. Ale to v žiadnom prípade nie je. Novo vytvorené alebo „objavujúce sa“ patogény, ako napríklad nový koronavírus, sú neoddeliteľnou súčasťou ľudského rozvoja. Kľúčovým faktorom je tu kontakt medzi ľuďmi a zvieratami.
Človek a zviera
V dobe kamennej, keď sa Homo sapiens túlal po krajine v malých skupinách ako lovci a zberači, bolo pre nové patogény ťažké presadiť sa v ľudskej populácii. To sa náhle zmenilo ustálením a začiatkom chovu dobytka asi pred 12 000 rokmi. Úzky kontakt s hospodárskymi zvieratami a inými ľuďmi v osadách a mestách, ale aj prienik do stále nových ekosystémov podporil prenos patogénov zo živočíšnej ríše na človeka. Vedci napríklad predpokladajú, že dnešný vírus osýpok začal svoju „kariéru“ ako patogén u ľudí v staroveku, ako derivát vírusu moru moru.
Pôvodcovia eboly, AIDS a chrípky sú tiež pôvodné „objavujúce sa vírusy“. Len v 20. storočí sa po celom svete prehnali štyri pandémie chrípky. Medzi nové vírusy zo živočíšnej ríše patria aj patogény Sars a Mers, dva korónové vírusy, ktoré sa dostali na titulky v rokoch 2003 a 2012. Štyri ďalšie korónové vírusy by naopak mali poznať iba odborníci. Tieto patogény, ktoré boli objavené v 60. rokoch 20. storočia, stále cirkulujú v populácii ako studené vírusy. Spôsobujú až dvadsať percent prípadov podobných chrípke.
Isabella Eckerle, vedúca Centra pre nové vírusové choroby na Ženevskej univerzite, tvrdí, že tieto koronavírusy mohli spôsobiť aj veľké ohniská. Ale mohlo to byť pred stovkami rokov. Chladné koronavírusy vedú k infikovanej imunite. Podľa Eckerleovej táto ochrana na rozdiel od vírusu osýpok netrvá doživotne, ale trvá niekoľko rokov. Potom mohla byť osoba infikovaná rovnakým korónovým vírusom.
Virológ vidí podobný scenár aj pre nový koronavírus Sars-CoV-2. Prvé údaje ukázali, že tento patogén stimuluje aj tvorbu špecifických protilátok. Po súčasnom prepuknutí choroby by preto mala existovať v populácii istá imunita. Odborníci sú presvedčení, že sotva dôjde k tak závažnému prepuknutiu ako v súčasnosti. Ale pretože vždy existujú ľudia bez imunitnej ochrany, rovnako ako u iných koronavírusov, je pravdepodobné, že menšie ohniská budú pokračovať.
Ak teda môžeme očakávať, že prvé ohnisko bude najvážnejšie, potom si musíme položiť otázku: ako dlho vydrží? Podľa infektológa Pietra Vernazzu z kantonálnej nemocnice v St. Gallen to mohlo trvať dlho. Pretože sa predpokladá, že štyridsať až sedemdesiat percent svetovej populácie by bolo infikovaných novým vírusom. Môže teda trvať dva až tri roky, kým sa epidémia skončí.
Odborníci sa zhodujú, že budúce ohniská Sars-CoV-2 sa nebudú porovnávať so sezónnou chrípkou, ktorá sa každoročne vyskytuje na celom svete. Pretože aj keď sú chrípka a koronavírusy takzvané RNA vírusy, v podstatných bodoch sa líšia. Podľa virológa Eckerleho sú koronavírusy z prechladnutia geneticky relatívne stabilné už celé desaťročia. Toto je veľmi odlišné u vírusov chrípky. Vďaka neustálym mutáciám opakovane vznikajú nové sezónne vírusové kmene, proti ktorým mnoho ľudí nemá imunitu. Genóm chrípkových vírusov typu A je navyše uložený v segmentoch, ktoré sa dajú veľmi ľahko zmiešať v prítomnosti iného vírusového kmeňa.
Takéto nové usporiadanie, t. J. Prerozdelenie genetickej informácie, viedlo v roku 2009 k novému kmeňu pandemickej chrípky. Ošípané v Mexiku pravdepodobne slúžili ako „šejker“ - preto ľudia hovoria o prasacej chrípke. Vírus vyvinutý u infikovaného zvieraťa, ktorý mal tri pôvody: jedna časť bola z vírusu prasacej chrípky, druhá časť z vírusu ľudskej chrípky a tretia časť z vírusu vtáčej chrípky.
Aj bez tejto schopnosti znovu usporiadať si môžu koronavírusy tiež vymieňať svoj genetický materiál. Takéto rekombinácie prebiehajú napríklad u netopierov, z ktorých pravdepodobne pochádza väčšina ľudských patogénnych koronavírusov. Virológ Eckerle však tvrdí, že takáto rekombinácia dvoch koronavírusov nebola u ľudí nikdy pozorovaná.
Vylučovanie a premiestňovanie
Vírusy sa môžu nielen znovu objaviť, ale aj zmiznúť z ľudskej populácie. V prípade vírusu Sars pravdepodobne ochranné opatrenia prijaté v roku 2003 viedli k jeho eliminácii. Skutočnosť, že sa tento úspech nedá zopakovať s novým koronavírusom, súvisí predovšetkým s ľahšou prenosnosťou. Táto vlastnosť je pravdepodobne spôsobená skutočnosťou, že na rozdiel od vírusu Sars sa Sars-CoV-2 môže množiť nielen v pľúcach, ale veľmi dobre aj v nosohltane.
V tomto ohľade je nový vírus podobný bežnému nachladnutiu koronavírusu, ktorý má tiež výhody. Toto uľahčuje prenos vírusu, ale mohlo by to tiež vysvetliť jeho porovnateľne nízku úroveň agresivity. Jeho smrteľnosť, teda smrteľnosť, odhadujú poprední odborníci pre krajiny s neporušeným zdravotným systémom na menej ako jedno percento. V prípade vírusu Sars bola táto hodnota desať percent. Proti veľmi agresívnemu patogénu hovorí aj skutočnosť, že deti a mladí dospelí po infekcii Sars-CoV-2 prakticky nikdy vážne neochorejú ani neumierajú.
Neznamená to, že si uvedomenie umožňuje, aby sa infekcia „uvoľnila“ pre mladých a iba staršie osoby sa mohli pred infekciou chrániť? To, čo dáva zmysel v zmysle tejto myšlienky, nie je také ľahké implementovať do praxe, tvrdí infektológ Pietro Vernazza. Pretože čím viac infekcií je u chlapcov, tým väčšie je riziko pre starších a chorých ľudí v spoločnosti. Nariadené izolačné opatrenia by sa preto mali chápať aj ako akt solidarity medzi generáciami.
Vždy existujú nové vírusy, ktoré sú po určitom čase nahradené inými. Aj chrípka poskytuje objektové lekcie. Napríklad po ničivom prepuknutí španielskej chrípky v rokoch 1918/19 s odhadovaným počtom päťdesiatich úmrtí koluje v populácii po desaťročia pôvodca vírusu chrípky typu H1N1. Až v roku 1957 bol kmeň nahradený iným vírusom chrípky. Od roku 1977 opäť cirkuloval nový vírus H1N1, ktorý bol v roku 2009 vytlačený pandemickým vírusom H1N1 (prasačia chrípka). Tento patogén je vo Švajčiarsku v súčasnej chrípkovej sezóne najčastejšie izolovaným vírusom chrípky.
Môže byť Sars-CoV-2 vytlačený z ľudského obehu aj inými vírusmi? Odborníci si myslia, že je to nepravdepodobné. Skôr predpokladajú, že budeme mať len ďalší chladný vírus. Pre Isabellu Eckerleovú nemožno vylúčiť, že patogén stratí virulenciu, keď sa adaptuje na ľudského hostiteľa. Pretože z hľadiska vírusu je výhodné nezabiť jeho hostiteľa.
Pomerne nízka genetická rozmanitosť koronavírusov môže byť tiež výhodou pri vývoji vakcín. Na rozdiel od sezónnej chrípky, keď musí byť do vakcíny každý rok zabalená kombinácia niekoľkých chrípkových vírusov, vakcína pre nový koronavírus by mohla pozostávať z jedného vírusového kmeňa. Uvidí sa však, či niekedy bude vakcína. Pretože súčasný obrovský záujem o nový vírus pravdepodobne v prípade ústupu epidémie náhle poklesne - až do ďalšej epidémie, ktorá príde rovnako isto ako ďalšia sezónna chrípková vlna.