Krvácanie au; zvyčajne hormóny; stávky; časopis pre farmáciu

Hormonálne nepravidelnosti sú často príčinou intermenštruačného krvácania. Pred vyšetrením problémov s hormónmi však lekári vždy najskôr vylúčia organické choroby

Tabletka: Umelý cyklus, niekedy nepravidelný na začiatku v závislosti od prípravy a typu príjmu

Intermenštruačné krvácanie: prehľad
Intermenštruačné krvácanie - čo ovplyvňuje cyklus
Intermenštruačné krvácanie - príčiny: hormonálne poruchy
Intermenštruačné krvácanie - príčiny: myómy, polypy
Príčiny: endometrióza
Príčiny: zápal
Príčiny: rakovina
Iné príčiny
Terapia a svojpomoc
Krvácanie mimo normy: odborná literatúra

Toto robia gynekológovia

Lekár bude predpokladať hormonálnu poruchu spôsobenú menštruáciou, ak predtým vylúčil fyzickú chorobu. Viac informácií v tejto príručke v časti „Diagnóza“ v úvodnej kapitole „Krvácanie mimo normy, intermenštruačné krvácanie (prehľad)“.

Hormonálne príčiny krvácania mimo normy

1. Počas ovulácie: ovulačné krvácanie

Príznaky: Škvrny, slabé krvácanie počas jedného až troch dní počas ovulácie uprostred menštruačného cyklu, často spojené s miernymi bolesťami brucha (tzv. Stredná bolesť).

Príčina, terapia: Pokles hladín estrogénu po ovulácii niekedy spôsobuje mierne krvácanie z vysadenia hormónov. Porucha menštruačného cyklu, známa tiež ako stredné krvácanie, nemá v skutočnosti žiadnu chorobnú hodnotu. Má však zmysel nechať sa vyšetriť u gynekológa, ak sa opakovane objavuje intermenštruačné krvácanie, aj keď je menej výrazné.

Redukcia stresu a zdravý a vyvážený životný štýl často pomáhajú zmierniť tie príznaky menštruačného cyklu, ktoré lekár potvrdil ako neškodné.

Ak dôjde ku krvácaniu mimo normálnej menštruácie, v nepravidelných intervaloch a ak trvá dlhšie ako štrnásť dní, bude to tak Metrorágia zavolal. Okrem organických príčin môžu za intermenštruačným krvácaním aj rôzne hormonálne problémy, typické pre hormonálne nestabilné časy, ako je puberta a menopauza: poruchy dozrievania folikulov (pozri opäť v kapitole „Čo ovplyvňuje menštruačný cyklus“) alebo cykly bez ovulácie, počas ktorých folikul pretrváva dlhšie. V dôsledku toho sa nahromadí výstelka maternice a dôjde k intermenštruačnému krvácaniu (nefunkčné krvácanie).

Lekár urobí presný obraz o príznakoch (anamnéza). V prípade dodatočného krvácania, ktoré nie je dôsledkom hormonálnych výkyvov počas puberty alebo okolo menopauzy, najmä v prípade metrorágie, sú potrebné podrobnejšie vyšetrenia. Patrí sem aj škrabanie (kyretáž alebo obrusovanie maternice). Ďalšie príčiny metrorágie sa nachádzajú v nasledujúcich kapitolách.

Ak sa ako príčina potvrdí hormonálna porucha, lekár môže považovať hormonálnu liečbu za rozumnú na stabilizáciu cyklu. Za určitých okolností, napríklad počas puberty, gynekológ predpíše estrogénový prípravok iba uprostred cyklu.

Napríklad, ak dôjde ku krvácaniu krátko po mentácii, lekár použije niekoľko dní aj estrogénový alebo kombinovaný prípravok s estrogénom a progestínom, v závislosti od poruchy výstelky maternice počas cyklu (štruktúra alebo remodelácia/rejekcia).

Pre ženy, ktoré už nechcú mať deti, môže byť poslednou možnosťou skleroterapia alebo odstránenie sliznice maternice alebo odstránenie maternice. Gynekológ bude dotknutú osobu vopred informovať o možných výhodách a nevýhodách týchto zákrokov. Môže sa tak pokojne a po dôkladnom zvážení rozhodnúť, ktorú cestu uprednostňuje.

2. Luteová slabosť

Príznaky: Škvrny niekoľko dní pred začiatkom menštruácie.

Príčina, terapia: Tu žlté teliesko (pozri kapitolu „Čo ovplyvňuje cyklus“ v tomto článku) neprodukuje dostatok progesterónu; istý nedostatok je aj estrogén. Vyskytuje sa intermenštruačné krvácanie alebo skrátený cyklus. Užívanie kombinovaného hormonálneho prípravku (s estrogénom a progestínom) v druhej polovici cyklu môže zmierniť luteálnu slabosť.

Niektoré ženy majú tiež nepravidelnosti vo výrobe nadradených hormónov FSH a LH, ktoré pochádzajú z hypofýzy a riadia cyklus.

Ak žena trpí vážnymi poruchami krvácania a nenaplnenou túžbou mať deti, urobí to lekár hormonálna situácia objasniť extenzívne. Aj keď prvé terapeutické opatrenia nepomôžu, môže sa uviesť zodpovedajúci test. To sa často stáva v špeciálnej endokrinologickej praxi.

3. Hormonálna antikoncepcia

Príznaky: Škvrny, intermenštruačné krvácanie, narušená menštruácia až do jej absencie

Príčina, terapia: Vo väčšine prípadov hormonálna antikoncepcia, ako napríklad antikoncepčné tabletky, pomáha normalizovať menštruačné poruchy. Preto ich lekári niekedy používajú na liečbu výkyvov hormónov a na podporu inej liečby.

U žien, ktoré používajú takzvanú minitabletu, antikoncepčnú tyčinku (implantát zostávajúci pod kožou až tri roky) alebo trojmesačnú injekciu, je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyskytne intermenštruačné krvácanie a iné menštruačné poruchy. Tieto formy antikoncepcie obsahujú iba progestín ako hormón.

Všeobecne dnes lekári predpisujú rôzne kombinácie estrogénov a gestagénov, ktoré môžu zvoliť veľmi individuálne. Niekedy sa na začiatku objaví špinenie, keď si žena vezme novú tabletku. Cyklus sa zvyčajne stabilizuje po niekoľkých mesiacoch. Niekedy sa krvácavé poruchy vyskytujú aj pri kombinovaných tabletkách. Potom môže byť vhodné prejsť na iný prípravok, ak neexistujú organické príčiny. Napríklad v prípade krvácania v prvej fáze môže byť užitočný prípravok na báze estrogénu a pre krvácanie v druhej fáze môže byť užitočný prípravok na báze gestagénu.

Škvrny a iné menštruačné poruchy sa môžu vyskytnúť aj vtedy, ak je žena pri a špirála zabrániť, najmä pri medených vnútromaternicových telieskach. Hormonálne vnútromaternicové telieska, ktoré uvoľňujú progestín v maternici, majú naopak tendenciu znižovať množstvo krvácania. Na druhej strane, pri hormonálnych vnútromaternicových telieskach obsahujúcich progestíny niekedy dochádza k intermenštruačnému krvácaniu. Je preto dôležité vopred vyhľadať podrobné rady od gynekológa.