Krvavá hnačka; Príčiny a terapia; Liečivá prax
Krvavá hnačka nie je choroba, ale príznak rôznych základných chorôb: zápcha, syndróm dráždivého čreva, zápal čriev, hemoroidy alebo rakovina hrubého čreva.
Krv v stolici môže byť svetlo alebo tmavo červená, pevná alebo tekutá, niekedy sú na výkaloch iba kvapky, potom to opäť celú farbí. Ak je krv žiarivo červená, t. J. Čerstvá, pochádza pravdepodobne z čriev, zatiaľ čo tmavá a zrážaná krv pochádza z horných častí tráviaceho traktu.
príčiny
Krv v stolici je zvyčajne neškodná: príčinou sú potom hemoroidy alebo praskliny na koži konečníka. Problematickejšie sú polypy hrubého čreva, ktoré môžu prerásť do rakoviny hrubého čreva alebo infekcie čreva, bránicová kýla alebo kŕčové žily v pažeráku.
Krvavá hnačka: Príčiny môžu byť neškodné, ale aj závažné. Obrázok: vchalup - fotolia
Zažívacie infekcie, trhliny v konečníku a krvné choroby sú ďalšími spúšťačmi krvi v stolici.
Ak vaša hnačka vykazuje stopy krvi a nepoznáte jej príčinu, mali by ste jednoznačne vyhľadať lekára, aby vám objasnil príčinu, najmä ak sa príznaky vyskytujú častejšie.
diagnóza
Lekár najskôr zistí, odkiaľ krv pochádzala. Potom sa pýta, ako často musí pacient chodiť na toaletu, či sa táto hnačka vyskytla skôr, čo zjedol, či sa zranil atď. Ďalšou dôležitou otázkou je, či ľudia za posledných pár mesiacov schudli. bez zmeny stravovania, či už vracali, trpeli závratmi alebo nevoľnosťou. Existujú nejaké základné choroby?
Lekár nahmatá bruško ako konečník a použije stetoskop, vyšetrí krvné hodnoty a pri podozrení na niečo je potrebné vykonať gastroskopiu alebo kolonoskopiu.
liečby
Liečba závisí od choroby. Ak pacient trpí prasknutým žalúdočným vredom, prasknutím kŕčových žíl alebo náhlym vnútorným krvácaním, lekár najskôr zastaví krvácanie.
Hemoroidy sú menej dramatické. Pacient tu používa masti a čapíky. Iba v prípade extrémnych hemoroidov ich lekár zničí. Odborníci odstraňujú polypy endoskopiou. Rakovinu hrubého čreva možno liečiť chemoterapiou a ožarovaním, ako aj chirurgickým zákrokom.
Hemoroidy
Hemoroidy sú tkanivové vankúšiky v najodľahlejšej časti čreva. Ľudovo sa hovorí, že ak má niekto krvavú stolicu, „má hemoroidy“. To je však nesprávne: hemoroidný plexus nie je poškodenie, ale rovnako dôležité ako podkožie alebo mandle. Totiž, chráni črevá zvonku.
Netrpíme „mandľami“, ale „zápalom mandlí“. Takže keď „trpíme hemoroidmi“, trpíme skutočnosťou, že tieto hemoroidy rastú.
Keď scedíme výkaly, zvierač sa uvoľní a krv odteká z hemoroidného tkaniva. Potom prúdi späť do hemoroidov, tieto napučiavajú a uzatvárajú konečník.
Cievy v hemoroidnom vankúši však môžu byť zahalené. Ak napríklad máme zápchu, silno tlačíme, aby sme dostali výkaly, výplň sa zväčšuje.
Často si to vôbec nevšimneme a hemoroidy sa regenerujú samy. Keď to však spozorujeme, vnútorná oblasť konečníka svrbí a cítime tam tlak. Krv máme tiež vo výkaloch, ale aj vo vnútri konečníka.
Problémy s hemoroidmi môžu súvisieť s inými príčinami krvi v stolici. Napríklad v prípade silnej zápchy sa môžu hemoroidy zväčšiť, rovnako ako praskliny na koži konečníka a trhliny v konečníku.
Nielen zápcha, ale aj pravý opak, a to silná hnačka, môže hemoroidy preťažiť.
Všeobecne sa verí, že ľudia s veľkou nadváhou trpia problémami s hemoroidmi. Nejde len o predsudok: Veľká nadváha vytvára permanentný tlak na brucho - čo následne tlačí na hemoroidy.
Nie je však známe, že chronické vykašliavanie tiež vyvíja tlak na hemoroidy a môže tak tiež viesť ku krvi v stolici.
Geneticky podmienená slabosť spojivového tkaniva je zriedkavejšia. Pretože hemoroidy tiež patria do tohto spojivového tkaniva, zlyhávajú vo svojej funkcii, aby účinne uzavreli výstup z konečníka, a nemôžu tak ani nabobtnať nahor a nadol v celom rozsahu, ako by to bolo ich úlohou.
Problémy s hemoroidmi sú trápne?
Zväčšené hemoroidy sú jednou z „intímnych sťažností“, o ktorých mnoho ľudí neradi hovorí - často dokonca problém skrývajú pred svojimi lekármi. Toto je omyl.
Po prvé, tieto sťažnosti nesvedčia o nedostatku osobnej hygieny - nejde o bakteriálnu alebo vírusovú infekciu, ktorá postihuje najmä tých, ktorí si neumývajú správne zadok.
Po druhé, hemoroidy sa dajú účinne liečiť, vďaka čomu zmizne svrbenie, tlak a krvácanie.
Po tretie, a čo je najdôležitejšie, podozrenie na problémy s hemoroidmi je niekedy vážne ochorenie, v najhoršom prípade príznakom rakoviny hrubého čreva - a môže to byť smrteľné.
Následné sťažnosti na zväčšené hemoroidy
Existuje však ďalší dôvod, prečo navštíviť lekára, ak máte problémy s hemoroidmi. Niekedy vzniknú následné problémy, ktoré môžu byť mimoriadne nepríjemné.
Ak hemoroidy vykĺznu z konečníka, potom sa niekedy zaseknú. Tvoria sa krvné zrazeniny, ktoré spôsobujú trombózu, ktorá spôsobuje krvácanie, silné opuchy a bolesť.
Takéto hemoroidy, ktoré vykĺzli, sa dajú ľahko zameniť s trombózami na okraji konečníka. Tieto trombózy perianálnych žíl vznikajú v žilách na okraji konečníka. Vedú tiež ku krvácaniu, krv je tmavá. Postihnuté sú to najmä tehotné ženy a ženy. Tieto trombózy sa zvyčajne úplne zahoja.
U tých, ktorí dlhodobo trpia silne krvácajúcimi hemoroidmi, sa niekedy objaví anémia.
Gumička a chirurgia
Ak hemoroidy silno krvácajú, odporúča sa lekársky zákrok. Pri tejto metóde lekár navlečie gumený krúžok cez zväčšené tkanivo. Teraz do nej už netečie krv a odumiera.
Ak je krvácanie veľmi silné a pretrváva dlhší čas, je nevyhnutná operácia. Lekári vyrezali zvýšené tkanivo. Lokálna anestézia je zvyčajne dostatočná, ale niekedy je vhodná celková anestézia.
Počas operácie vysokozdvižného vozíka lekár používa zošívačku. Pomocou nej odstráni krúžok zväčšeného (a prebytočného) tkaniva na vonkajšej strane; konečníka a spojí okraje rany sponkami. Táto operácia trvá menej času ako tradičné metódy, spôsobuje menšiu bolesť a lieči sa skôr.
Príčina: Crohnova choroba
Crohnova choroba sa prejavuje:
1) Pravidelné poruchy. Sú slizké, ale väčšinou bez krvi. Ulcerózna kolitída je však takmer vždy sprevádzaná krvavou stolicou.
2) Bolesť brucha vyskytujúca sa v epizódach, väčšinou v pravom dolnom bruchu. Existuje tu nebezpečenstvo zámeny choroby so zapáleným slepým črevom. Ulcerózna kolitída tiež vedie k bolestiam brucha, ale vyskytujú sa spazmodicky a bezprostredne pred vyprázdňovaním.
Závažným črevným ochorením rôznych foriem je Morbus Chron. Obrázok: Bilderzwerg-fotolia
3) chudnutie a mierna horúčka. Ale to nie je nutné.
Rovnako ako pri všetkých vážnych chorobách, panika je rovnako zlá rada ako neopatrnosť. Každý, kto trpí silnou hnačkou, ktorá trvá viac ako tri dni, v kombinácii s miernou horúčkou a silnými bolesťami brucha, by mal zvážiť alternatívne vysvetlenie.
Pomôžu nasledujúce otázky:
1) V posledných dňoch som preťažil svoje črevá?
Napríklad som pil veľa kávy alebo som konzumoval veľké množstvo cukru alebo jeho náhrad, napríklad vo forme energetických nápojov, gumových medveďov, čokolády? Pil som veľa alkoholu a/alebo fajčil veľa cigariet? Konzumoval som veľa živočíšnych tukov - brušné mäso pri grilovaní, pečenú hus alebo bravčové koleno?
2) Pridal som do svojich útrob príliš málo vlákniny, teda žiadne ovocie a zeleninu, strukoviny ako fazuľa alebo cícer alebo ľanové semienko, tekvicové semiačka atď.?
3) Vyskytla sa hnačka po jedle? Možno existuje intolerancia alebo otrava jedlom?
4) Vraciam sa práve z výletu? Môže to byť cestovná hnačka? Trvá dva až päť dní, príčinou sú baktérie coli alebo vírusy.
Najneskôr v prípade, že je pri hnačkách krv, silné bolesti brucha a ak majú postihnutí horúčku, mali by ísť v ten istý deň k lekárovi.
Crohnova choroba postihuje všetky vrstvy črevnej steny - nie všetky časti čreva sú však rovnako zapálené. Presná príčina nie je stále známa, ale postihnutí vykazujú nedostatok endogénnych antibiotík; mnoho vedcov preto má podozrenie na narušenú imunitnú reakciu na genetickom základe, ktorá sa môže aktivovať infekciou.
Antibiotiká neexistujú, a preto črevná sliznica nedokáže adekvátne odvrátiť škodlivé baktérie. Tieto baktérie zase spôsobujú zápal.
Crohnova choroba napáda predovšetkým posledný kúsok hrubého čreva, ale postihuje aj každú ďalšiu časť čreva, od úst až po konečník. Všade je zápal - keď sa zahojí, zostanú po ňom jazvy, ktoré môžu zúžiť črevo.
Ak je ochorenie ťažké, črevo iba nedostatočne spracováva živiny. Potom nasleduje chudnutie a strata krvi. Zvyšuje sa riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.
Príčina: ulcerózna kolitída
Ulcerózna kolitída postihuje horné vrstvy sliznice na črevnej stene. Ľahko sa tvoria vredy. Ochorenie zvyčajne začína v konečníku, šíri sa do hrubého čreva a migruje smerom k slepému črevu.
Ulcerózna kolitída so zápalovým ochorením čriev - Obrázok: bilderzwerg - fotolia
U každého štvrtého postihnutého človeka zápal postihuje celé hrubé črevo. Väčšina postihnutých trpí relapsmi choroby, medzi ktorými sú dlhé obdobia bez príznakov.
Jeden z desiatich však nikdy nezažil menštruáciu bez príznakov. Každý dvadsiatykrát nadobúda zápal extrémnu formu: veľmi silná vodnatá hnačka, vysoká horúčka a s tým spojená vysoká strata vody vedie k obehovému šoku. • Ulcerózna kolitída môže u týchto ľudí viesť dokonca k smrti.
V akútnych fázach trpia hnačky, výkaly sa zmiešajú s krvou a hlienom a trýznia pacienta až 30-krát denne. Zakaždým tiež trpia žalúdočnými kŕčmi, ktoré sú mimoriadne bolestivé. Niekedy býva aj horúčka.
Sťažnosti sa zriedka prejavujú mimo čriev ako zápaly kĺbov, očí a kože.
Ak je ovplyvnený iba konečník, najspoľahlivejšou vlastnosťou je slizká a krvavá hnačka.
Nebezpečné komplikácie tohto ochorenia sú možné ochrnutie čreva. Keď zápaly vážne poškodia črevnú stenu, svaly tam ochabnú, črevo nemôže transportovať dodané jedlo a roztiahne sa.
Vyskytuje sa vysoká horúčka a hrozí zápal pobrušnice. Ak teraz lekári nebudú okamžite operovať, bezprostredne hrozí prasknutie čreva - a môže to stáť život.
Okrem toho sa výrazne zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva: Chronická ulcerózna kolitída veľmi často po desiatich rokoch degeneruje.
Zápcha
Oveľa menej nebezpečný ako chronický zápal čriev je chronická porucha trávenia - zápcha. Týmto trpí každý piaty človek v Nemecku.
Bolí stolica a pri záchvatoch sa vyskytujú kŕče v žalúdku: ak boli postihnutí na toalete, stále majú pocit, že ich črevá nie sú prázdne. Tvrdý hnoj často spôsobuje hemoroidy a slzy na konci čreva. Nielen, že sú tieto praskliny nepríjemné, ale môžu tiež viesť ku krvi vo vašej stolici.
Zápchu často sprevádza silná plynatosť. Nielenže sú nepríjemné, ale môžu sa zmeniť na sociálny problém. Aj keď sa dajú niekedy potlačiť, nepríjemné situácie sú stále pravidlom: Niekedy postihnutí prepúšťajú vzduch, keď sú v S-Bahne, vo výťahu alebo na konferencii.
Zároveň to do značnej miery narúša každodenný život, aby neustále opustila miestnosť, aby hľadala ničím nerušené miesto.
Občasná zápcha
Príležitostná zápcha sa nemusí obávať. Každý je postihnutý v určitom okamihu. Najčastejšou príčinou je neznáma strava. Napríklad, ak dôjde k zablokovaniu čriev pri výlete na juh, pomôže vám ľahké preháňadlo; niektorí tropickí cestovatelia prisahajú na silnú kávu. Takéto blokády zvyčajne vymiznú, keď sa naše črevá prispôsobia novej strave alebo keď zjeme niečo, na čo sme zvyknutí znova.
Takáto (dočasná) zápcha môže mať tiež psychologické príčiny - ako odkaz nášho vývoja. Defekácia v situácii, ktorá je vnímaná ako nebezpečná, robí živé bytosti v prírode zraniteľnými. Každý, kto si sadne do nepriateľského terénu, aby podnikal, sa pre tento čas stáva bezbranným a je obľúbeným predátorom a ľahkou korisťou ľudských protivníkov.
Niektorí ľudia majú problémy s defekáciou v neznámom prostredí, absolventi škôl, ktorí absolvujú sociálny rok, ako aj študenti, ktorí sa sťahujú do prvého spoločného bytu. Napríklad mladý muž, ktorý sa v prvom semestri presťahoval do bratského domu, sa takmer dva týždne nedokázal vyprázdniť. Keď navštívil svojich rodičov, všetko sa vrátilo do normálu.
Chronická zápcha
V prípade chronickej zápchy je lekár požiadaný, aby objasnil, či existuje vážne ochorenie.
Dôvodom chronickej zápchy je väčšinou len nesprávna strava - v kombinácii s nedostatkom pohybu. Ak črevné svaly pracujú príliš pomaly, jedlo zostane v čreve dlhšie, ale v črevnej dužine chýba tekutina a tak sa vyvíja zápcha.
Túto pomalosť spôsobujú najmä mastné a sladké jedlá. Účinok má aj nedostatok fyzického tréningu, pretože trénované brušné svaly podporujú trávenie.
Chronická zápcha môže podporiť krvavé hnačky. Obrázok: Adiano - fotolia
Trávenie podporuje najmä sušené ovocie, strukoviny a ľanové semienko. Ich účinok podporujú tekutiny, najmä voda a bylinné čaje. Nafúkne vlákninu a zvýši objem stolice, ktorá potom ľahšie opustí črevo. Proti chronickej zápche pomáha dlhodobo meniť stravu.
Kedy sa odporúča kolonoskopia?
Kolonoskopia je dôležitá, okrem spomenutých dôvodov, ak je v stolici krv z akejkoľvek neznámej príčiny, výkaly sčernejú bez poškodenia žalúdka, ak existuje primárny nádor, ak existuje podozrenie na chronický alebo nechronický výskyt. Črevné ochorenie.
Ale aj keď sa bolesť objaví v strednej a dolnej časti brucha, ak má niekto veľkú nadváhu a veľmi sa nehýbe, ak je nedostatok železa a ak dlhodobo pretrváva silná plynatosť, odporúča sa kolonoskopia.
Kedy je nevyhnutná kolonoskopia?
Pacienti, ktorých stolica je zdeformovaná, napríklad „stužkové rezance“, „kávové zrná“ alebo „ceruzky“, po zápche trpia silnými hnačkami, ktorí už trpeli rakovinou hrubého čreva, majú tvrdý žalúdok alebo trpia chronickým ochorením čriev, by mali určite absolvovať kolonoskopiu. (Dr. Utz Anhalt)
Autor a zdrojové informácie
Tento text je v súlade s požiadavkami odbornej lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekármi.
- Asociácia vedeckých lekárskych spoločností v Nemecku (AWMF) e.V .: www.awmf.org (prístup: 22.08.2019), Crohnova choroba, diagnostika a terapia - registračné číslo 021 - 004
- Nemecká asociácia pre Crohnovu chorobu/ulceróznu kolitídu Federálna asociácia pre chronické zápalové ochorenia tráviacej sústavy (DCCV) e.V .: www.dccv.de (prístup: 23. augusta 2019), Zápal je ústredným problémom Crohnovej choroby a kolitídy.
- Inštitút Roberta Kocha: www.krebsdaten.de (prístup: 19. augusta 2019), rakovina hrubého čreva
- Irmtraut Koop: Gastroenterologický kompakt: Všetko pre kliniku a prax, Thieme, 2013
- Kirsten Khaschei: Hemoroidy: Rozpoznať, liečiť, vyliečiť, Stiftung Warentest, 2016
Dôležitá poznámka:
Tento článok slúži iba na všeobecné usmernenie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára.