Krvné doštičky - odborné znalosti

definícia

Trombocyty (anglicky trombocyty) sa bežne označujú ako „krvné doštičky“ a sú to veľmi malé častice s jadrovými bunkami, ktoré sú viditeľné iba pod svetelným mikroskopom a ktoré sa do krvi uvoľňujú ako zúženia obrovskými bunkami kostnej drene. Ich životnosť je asi 10 dní.

odborné

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!
→ Pochopte a spravujte svoje laboratórne hodnoty pomocou laboratórnej aplikácie Krvné hodnoty PRO!

funkcia

Krvné doštičky rozhodujúcim spôsobom prispievajú k prvej hemostáze a utesneniu cievy v prípade poranenia. Ak je porucha v endotelovej vrstve arteriálnych krvných ciev, napr. B. prasknutím arteriosklerotických plátov, potom začne tesniaci mechanizmus. Mediátorové látky z oblasti poranenia vedú k hromadeniu (adhézii) trombocytov, ktoré ako trombocytový trombus už spôsobujú počiatočné utesnenie. Zhlukované krvné doštičky uvoľňujú ďalšie mediátory, ktoré vedú k tvorbe krvnej zrazeniny (zrážanie plazmy). Koagulačné faktory, ktoré sú prítomné v krvi, reagujú ako kaskáda tak, že sa z fibrinogénu nakoniec stane fibrín (pozri tu). Výsledný fibrín tvorí hlavnú zložku hotového trombu.

Aby krvné doštičky mohli vykonávať svoju tesniacu funkciu, musia dodržiavať miesto, kde je poškodený krvný obeh. To je sprostredkované špeciálnymi faktormi: von Willebrandov faktor, fibronektín a fibrinogén. Nedostatok von Willebrandovho faktora, ako sa môže vrodene vyskytnúť, vedie k tendencii ku krvácaniu (von Willebrand-Jürgensov syndróm). Krvné doštičky sa navzájom adherujú prostredníctvom fibrinogénu, ktorý sa viaže na integríny (glykoproteínové receptory) na membráne krvných doštičiek. Tak sa vytvorí trojrozmerná sieťová štruktúra.

Doštičkový receptor GP IIb/IIIa (GP pre glykoproteín) je jedným z integrínov. Počas aktivácie krvných doštičiek sa podobne ako ostatné integríny privádza zo zásobníka do vnútra bunky na povrch, kde zvyšujú trombogenicitu krvných doštičiek (= aktivácia krvných doštičiek) väzbou fibrinogénu alebo von Willebrandovho faktora.

Na potlačenie tvorby trombov trombocytov sa terapeuticky používajú antagonisty GP-IIb/IIIIa, ako je Tirofiban (Aggrastat) alebo geneticky upravená protilátka Abciximab (ReoPro). To má priaznivý účinok, najmä v prípade srdcového infarktu alebo po intervencii katétra na koronárnych artériách, pretože táto inhibícia zmierňuje ischemické komplikácie. Podľa predchádzajúcich výsledkov by to mohlo platiť aj pre mozgové príhody.

Vrodený nedostatok špeciálnych integrínových receptorov vedie k funkčnej slabosti, pokiaľ ide o agregačnú schopnosť krvných doštičiek (trombasténia Glanzmannn), čo zase spôsobuje sklon ku krvácaniu.

Membrána krvných doštičiek má tiež receptory pre adrenalín, ADP, kolagén a kyselinu arachidónovú. Tiež modulujú agregačnú schopnosť krvných doštičiek. Zdá sa, že uvoľňovanie adrenalínu počas stresu hrá fyziologickú úlohu aj pri zastavení krvácania, ku ktorému môže dôjsť pri fyzickej námahe. Môže však tiež podporovať tvorbu trombov v koronárnych artériách, ak existuje dispozícia.

Referenčný rozsah

Normálne rozsahy sa líšia v závislosti od veku; v detstve sú vyššie ako v dospelosti (na? l):

  • 5-15 rokov: 250-440 000
  • Dospelí: 150 000 - 380 000

Poznámka: rôzne laboratóriá dávajú odlišné štandardné hodnoty.

Znížené hodnoty

Trombopénia môže byť spôsobená týmto:

  • znížená tvorba v kostnej dreni
    • na choroby krvi (napr. akútna myeloidná leukémia)
    • keď je kostná dreň vytesnená difúznou infiltráciou nádoru
    • pri osteomyelofibróze
    • pri myelodysplázii
  • zvýšený obrat, skrátená životnosť
    • s diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou (napr. pri sepse)
    • v splenomegálii
    • s autoprotilátkami proti krvným doštičkám (napr. autoimunitná trombopénia, Werlhofova choroba),
    • idiopatická trombocytopénia

Výrazné zníženie počtu krvných doštičiek zabráni účinnému zrážaniu krvi, ktoré je viditeľné vo forme častých modrín, malého bodkovitého krvácania z kože (petechiálne krvácanie), krvácania z nosa, krvácania z ďasien alebo nepozorovanej straty krvi v črevách s rozvojom anémie.

Zvýšené hodnoty

Trombocytóza môže byť spôsobená týmto:

  • post- a para-zápalové,
  • paraneoplastický (je potrebné vyhľadať nádor),
  • esenciálna trombocytémia,
  • Polycythemia vera (ako súčasť nadprodukcie všetkých troch bunkových línií v kostnej dreni),
  • Po splenektómii (chirurgické odstránenie sleziny).

Zvýšený počet krvných doštičiek vedie k zvýšenému riziku tromboembolických príhod (trombóza, embólia).

Pretrvávajúca trombocytóza často vedie k rozsiahlemu hľadaniu nádoru alebo zápalového ložiska (napr. Chronická cholecystitída? Zubné granulómy? Sinusitída? Divertikulitída?) V tele.

Pri trombocytóze môže dôjsť k funkčnej slabosti trombocytov (trombocytopatia), takže nie je zvýšená tendencia k zrážaniu. To sa dá rozlíšiť testom funkcie krvných doštičiek.

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!
→ Pochopte a spravujte svoje laboratórne hodnoty pomocou laboratórnej aplikácie Krvné hodnoty PRO!

Referencie

Autorom stránky je Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (pozri právne oznámenie).