Všeobecnosti bariatrickej chirurgie

Za posledných 50 rokov bolo opísaných a zavedených do praxe niekoľko chirurgický zákrok určené na liečbu chorobnej obezity. Existujú procesy, ktoré znižujú kalorický príjem zmena anatómie tráviaceho traktu. Sú 3 typov: obmedzujúce, malabsorbatívny alebo zmiešaný, v závislosti od mechanizmu účinku:

Obmedzenie: obmedziť množstvo prijatej potravy: bandáž žalúdka, pozdĺžna gastrektómia (žalúdočný rukáv)
malabsorbčný: mení proces trávenia. Dnes sa už čisto malabsorpčné postupy neodporúčajú a môžu byť smrteľné v dôsledku závažných zmien výživy.
Zmiešané (obmedzujúce + malabsorpčné): obidva mechanizmy - žalúdočný bypass, biliopankreatická diverzia

Zníženie príjmu energie je spoločným cieľom všetkých chirurgických zákrokov. Môže sa praktizovať bariatrická chirurgia otvorené alebo laparoskopické. Technický vývoj v posledných rokoch umožnil ich dosiahnutie laparoskopické operácie, zavedením miniatúrnej kamery a jemných nástrojov do peritoneálnej dutiny malými rezmi. Výhody Túto techniku predstavuje nižšia pooperačná bolesť, kratší pobyt v nemocnici, skoršie obnovenie činnosti a v neposlednom rade rýchlejšie hojenie chirurgických rán a lepší estetický výsledok.

Vďaka zlepšeniu týchto techník sú v súčasnosti účinné z hľadiska chudnutia, čo vedie súčasne k a zlepšenie zdravia (znížená úmrtnosť, najmä kardiovaskulárna a rakovinová úmrtnosť), ale aj kvalita života, do tej miery, že odstránenie obezity zlepšuje sociálno-ekonomický stav človeka.

V rozhodovacom procese by nemalo chýbať odborné poradenstvo

Veľký dôraz sa kladie na bezpečnosť pacientov Počas celého chirurgického a pooperačného priebehu nie je táto úloha vždy ľahká, keďže niekedy musíme čeliť „veľmi chorým“ pacientom, ktorých zdravotný stav by sa však bez operácie mohol iba postupne zhoršovať. Ide o prípady, v ktorých existuje riziko známe a prevzaté všetkými zúčastnenými, lekármi aj pacientmi. Na druhej strane, napriek neustálemu úsiliu nie sú tieto operácie úplne komplikované. Chirurg si vyberie jednu alebo druhú z existujúcich chirurgických techník po dohode s pacientom, pričom zohľadní jeho stravovacie návyky, prítomnosť ďalších súvisiacich chorôb, ako aj preferencie pacienta a chirurga.

Pre každý zásah sú charakteristické výhody, nevýhody a riziká, odkazujúc tu na riziká spojené so samotným zákrokom, potenciálnymi komplikáciami a dlhodobým plánom chudnutia. Pomer rizika a prínosu musí byť dobre pochopený, aby bola voľba úplne vedomá a predpokladaná.

Komplikácie je možné klasifikovať podľa zvoleného chirurgického výkonu. Smrť môže byť komplikáciou ktoréhokoľvek zo zásahov. Medzi najčastejšie príčiny smrti patria okrem iného: intraabdominálne infekcie, či už z dôvodu inej komplikácie - tráviaca fistula (anastomotická), hlboká žilová trombóza so sekundárnym pľúcnym tromboembolizmom alebo kardiorespiračné komplikácie.

komplikácie:

Intraoperačné komplikácie: súvisiace s anestéziou alebo skutočnou operáciou (krvácanie)
Okamžité pooperačné komplikácie (prvých 30 dní): krvácania, tráviace fistuly, intraabdominálne infekcie spôsobené črevnými stehmi, kontaminácia rán, zažívacia stenóza, pľúcna tromboembólia
Respiračné komplikácie: atelektáza, zápal pľúc, pľúcna tromboembólia, spánkové apnoe, šokové pľúca
Gastrointestinálne komplikácie: vred, stenóza anastomózy a nepriechodnosť čriev
Neskoré komplikácie (viac ako 30 dní): Vredy (stenózy, obštrukcie), nutričné nedostatky (bielkoviny, vitamíny, minerály), interné kýly a/alebo príhody, poruchy chudnutia
Psychologické komplikácie: depresia, zlyhania vzťahov, zmeny osobnosti

Dr. Rubin Munteanu, primár všeobecnej chirurgie s kompetencie v laparoskopickej chirurgii. Špecializovaný na techniky bariatrickej chirurgie, Mr. Dr. Munteanu má špeciálne odborné znalosti získané v dôsledku vykonania stoviek operácií, ako napr žalúdočný rukáv (laparoskopická medzisúčet gastrektómie) a bandáž žalúdka (nastaviteľný žalúdočný krúžok). Tiež p. Dr Munteanu venoval veľkú časť svojej profesionálnej činnosti a aktívne sa podieľal na zvyšovaní povedomia o obezite, bytí zakladateľ a prezident Nadácie na liečbu obezity.