Krvný obraz u detí vysvetlený; DR
Dôležitosť laboratórnych parametrov v detstve
Na úvodné vyšetrenie urobia lekári deťom malý krvný obraz. Stáva sa to pred chirurgickým zákrokom alebo pri podozrení na infekciu, nádor alebo ochorenie krvi. Štandardné vyšetrenie u detí zahŕňa odobratie malého počtu krvi a porovnanie s normálnymi hodnotami.
Malý krvný obraz u detí
Malý krvný obraz u detí pomáha lekárom diagnostikovať určité odchýlky v hodnotách. Ak deti trpia ochorením, ošetrujúci lekári vykonajú následnú kontrolu pomocou krvného obrazu. Malý krvný obraz dieťaťa navyše poskytuje informácie o anémii, ktorá je odborne známa ako anémia.
Ak dôjde k nezrovnalosti, lekári urobia kompletný krvný obraz na identifikáciu typu ochorenia. Kolísanie jednotlivých krvných hodnôt je normálne, hlavne v prvých týždňoch života dojčiat.
Pri ich výrobe zohrávajú dôležitú úlohu tieto hodnoty:
- počet červených krviniek (erytrocytov),
- počet krvných doštičiek (trombocytov),
- počet bielych krviniek (leukocytov),
- koncentrácia hemoglobínu,
- hodnota hematokritu,
- množstvo krvi v červených krvinkách (MCH),
- priemerná koncentrácia hemoglobínu (MCHC)
- a objem červených krviniek (MCV).
Tabuľka krvných hodnôt (0-16 rokov)
| Počet červených krviniek u detí v miliónoch na mikroliter krvi (normalizované) | ||
| Novorodenci 1. týždeň života | 4,4 až 6,1 milióna/ul | |
| Dieťa 4. mesiac | 3,2 až 4,3 milióna/ul | |
| Dojčatá 1. rok | 4,2 až 5,5 milióna/ul | |
| Dieťa 7 až 12 rokov | 4,5 až 5,5 milióna/ul | |
| Hodnota hemoglobínu u detí (Hb) v gramoch na deciliter krvi | ||
| Novorodenci 1. týždeň života | 15,0 až 24,0 g/dl | |
| Dieťa 4. mesiac | 9,6 až 12,8 g/dl | |
| Dojčatá 1. rok | 10,7 až 13,1 g/dl | |
| Dieťa 7 až 12 rokov | 11,9 až 14,7 g/dl | |
| Hodnota hematokritu u dieťaťa v percentách | ||
| Novorodenci 1. týždeň života | 50 až 70% | |
| Dieťa 4. mesiac | 31 až 43% | |
| Dojčatá 1. rok | 35 až 43% | |
| Dieťa 7 až 12 rokov | 33 až 43% | |
| Počet bielych krviniek na mikroliter krvi | ||
| dieťa | 9000 až 15000/ul | |
| deti | 8000 až 12000/ul | |
| Dospelých | 4 000 až 9 000/ul | |
| Počet krvných doštičiek u dieťaťa na mikroliter krvi | ||
| dieťa | 100 000 až 250 000/mm³ | |
| deti | 200 000 až 350 000/mm³ | |
| Indexy erytrocytov MCH, MCV a MCHC | ||
| Hodnota MCV u dieťaťa | ||
| dieťa | 73 až 109 um | |
| dieťa | 72 až 88 um | |
| Tínedžer | 69 až 93 μm³ | |
| Hodnota MCH pre dieťa | ||
| dieťa | 21 až 33 str | |
| dieťa | 23 až 31 str | |
| Tínedžer | 22 až 34 str | |
| Hodnota MCHC u dieťaťa | ||
| dieťa | 26 až 34 g/dl | |
| dieťa | 32 až 36 g/dl | |
| Tínedžer | 32 až 36 g/dl | |
Diferenciálny krvný obraz u dieťaťa
| Diferenciálny krvný obraz | ||
| Neutrofilné granulocyty | ||
| dieťa | 25 až 65% | |
| dieťa | 35 až 70% | |
| Dospelý | 55 až 70% | |
| Tyčinkovité granulocyty | ||
| dieťa | 0 až 10% | |
| dieťa | 0 až 10% | |
| Dospelý | 3 až 5% | |
| Segmentované granulocyty | ||
| dieťa | 22 až 65% | |
| dieťa | 25 až 65% | |
| Dospelý | 50 až 70% | |
| Eozinofily | ||
| dieťa | 1 až 7% | |
| dieťa | 1 až 5% | |
| Dospelý | 2 až 4% | |
| Bazofilné granulocyty | ||
| dieťa | 0 až 2% | |
| dieťa | 0 až 1% | |
| Dospelý | 0 až 1% | |
| Monocyty | ||
| dieťa | 7 až 20% | |
| dieťa | 1 až 6% | |
| Dospelý | 2 až 6% | |
| Lymfocyty | ||
| dieťa | 20 až 70% | |
| dieťa | 25 až 50% | |
| Dospelý | 25 až 40% | |
Lekársky skontrolované hodnoty krvi
Jessica Kilonzo, detská lekárka, 03/2019
Normálne limitné hodnoty pre deti sa zvyčajne líšia od normálnych hodnôt pre dospelých. Od prvého dňa života obsahuje jeden nanoliter krvi až 34 leukocytov a 100 až 250 krvných doštičiek. Množstvo červených krviniek je päť až sedem miliónov na mililiter krvi. Až do siedmeho dňa života ukazuje krvný obraz detí koncentráciu hematokritu až 62 percent.
Od prvého mesiaca života počet leukocytov klesá na päť až 19 na nanoliter. Počet červených krviniek a krvných doštičiek sa nemení. Hematokrit však klesá na 41 až 48 percent. Po ďalších štyroch týždňoch je to iba 34 až 39 percent. Počet krvných doštičiek sa významne zvyšuje od prvého roku života. Ak sa hodnoty významne líšia od normálnych hodnôt, je zrejmé podozrenie na ochorenie. Kompletný krvný obraz detí poskytuje informácie o presnej povahe ochorenia.
Krvný obraz je príliš nízky
Malé výkyvy v krvných hodnotách sú normálne, najmä u dojčiat. Ak sú však hodnoty erytrocytov v malom krvnom obraze detí zjavne príliš nízke, postihnutá osoba trpí anémiou. Ide o nadmernú dehydratáciu krvi. Ak je koncentrácia leukocytov nízka, majú lekári podozrenie napríklad na vírusovú infekciu alebo autoimunitné ochorenie. Príliš málo bielych krviniek tiež naznačuje rakovinu alebo ochorenie kostnej drene.
Ak je v krvnom obraze detí príliš málo krvných doštičiek, môžu mladí pacienti trpieť ochorením krvných ciev, obličiek alebo krviniek. V tom istom prípade sú možné diagnózy aj anémia a porucha krvotvorby. Anémia je tiež vtedy, keď je hodnota hemoglobínu príliš nízka.
Krvný obraz je príliš vysoký
Pri niektorých chorobách sa zvyšuje krvný obraz detí. Vysoká koncentrácia červených krviniek naznačuje poruchu v krvotvorných bunkách. U malých detí zvýšenie tejto hodnoty naznačuje dehydratáciu, ktorá sa odborne nazýva dehydratácia. Ak sa zvýši počet bielych krviniek, postihnuté deti trpia napríklad infekčným ochorením. V najhoršom prípade lekári diagnostikujú leukémiu.
Ak je u mladých pacientov príliš veľa krvných doštičiek, dochádza k poruche krvotvorných buniek v kostnej dreni. Ak sa tieto krvinky príliš množia, zvyšuje sa aj koncentrácia hemoglobínu v krvi. Tento polyglobulín sa objavuje v súvislosti so závažnými pľúcnymi a srdcovými chorobami.
Odchýlky v krvných hodnotách MCH, MCHC a MCV
Ak malý krvný obraz detí naznačuje nedostatok MCH, organizmu chýba železo alebo vitamín B. Ak je hodnota MCH príliš vysoká, môžu postihnuté deti trpieť nedostatkom kyseliny listovej. Zvýšená hodnota MCHC naznačuje, že pacientovi chýba vitamín B12. V takom prípade sa hodnota MCV zníži.
Odchýlky
Ak lekári zistia zjavné odchýlky od malého krvného obrazu, urobia mu kompletný krvný obraz. Toto sa zameriava na jednotlivé podskupiny krvných buniek. V prípade leukocytov sem patria napríklad granulocyty, lymfocyty a monocyty.
Príliš veľa monocytov v krvi mladých pacientov poskytuje informácie o možnom ochorení na ovčie kiahne. Rýchle zistenie chorôb alebo porúch je vysokou prioritou, najmä u detí. Je to spôsobené tým, že majú zvyčajne slabší imunitný systém ako dospelí.
Normálne hodnoty krvi u dieťaťa
Hodnoty u detí sa niekedy významne líšia od normálnych hodnôt pre dospelých mužov a ženy. Ak sa hodnoty v malom krvnom obraze výrazne zvýšia alebo znížia, lekári majú podozrenie, že postihnuté deti sú choré.
Normálne hodnoty u detí do siedmeho dňa života
Počas vyšetrenia sa lekári sústredia na hodnoty, ktoré sú viditeľné pri malom krvnom obraze. Toto zahŕňa:
- počet leukocytov,
- hemoglobín,
- hodnota hematokritu,
- počet erytrocytov,
- množstvo krvných doštičiek
- a hodnoty MCH, MCV a MCHC.
Lekári zmerajú deťom hodnoty krvi v prvý deň života. Množstvo leukocytov je 9,4 až 34 na nanoliter. V prípade krvných doštičiek je normálny rozsah 100 až 250 kusov na nanoliter krvi. V jednom mililitri krvi sa nachádza štyri až šesť miliónov červených krviniek, ktoré sa tiež nazývajú erytrocyty. V siedmy deň života kojencov klesá počet leukocytov na päť až 21 na nanoliter.
Hemoglobín je dvanásť gramov na deciliter. Množstvo červených krviniek a krvných doštičiek sa zvyčajne nemení. Hodnoty MCH a MCV v krvi sú stabilizované v prvom týždni života detí. Hodnotami sú objem a množstvo hemoglobínu v červených krvinkách. Po štyroch týždňoch hematokrit v krvi klesne z 58 na 41 percent.
Koncentrácia bielych krviniek a krvných doštičiek, trombocytov, nekolíše. Počet červených krviniek sa však zníži na tri až štyri milióny na mililiter. Od prvého roku života sa mení aj počet krvných doštičiek. Jeden nanoliter krvi potom obsahuje 150 až 350 krvných doštičiek.
Naproti tomu červené a biele krvinky vykazujú nižšie koncentrácie. Hematokrit je 33 až 40 percent. Do osemnástich rokov sa to vyrovnáva na 39 percent. Deti majú krvné hodnoty, ktoré sa zreteľne líšia od dospelých. Počas ich vývoja kolíše množstvo červených a bielych krviniek v tele. Najmä v prvom týždni života sa krvné hodnoty dojčiat menia každý deň.