Krvný tlak - čísla, ktorým musíme venovať pozornosť
Krvný tlak je jedným z najlepších nástrojov na kontrolu vášho zdravia. Je to číslo, ktoré si pamätáme a ktoré môžeme neustále sledovať.
Ak sú hodnoty krvného tlaku vysoké, nad 140/90 milimetrov ortuti (mm Hg), hovoríme o vysokom krvnom tlaku, čo je stav, ktorý, ak sa nekontroluje, zvyšuje riziko infarktu myokardu, mŕtvice, srdcového zlyhania, ochorenie obličiek alebo náhla smrť.
Podľa odborníkov z Harvardskej lekárskej fakulty má takmer každý tretí dospelý vysoký krvný tlak. V Rumunsku predbežné výsledky štúdie SEPHAR III, ktorú uskutočnila Rumunská spoločnosť pre hypertenziu, ukazujú, že takmer polovica (49,5%) Rumunov vo veku od 18 do 80 rokov trpí hypertenziou. O to znepokojujúcejšia je situácia v Bukurešti, tvrdia zástupcovia Rumunskej spoločnosti pre hypertenziu, kde prevalencia ochorenia presahuje celoštátny priemer, tj dosahuje 50,6%.
Čo ukazujú hodnoty krvného tlaku?
Krvný tlak sa zaznamenáva ako dve čísla. Prvý počet alebo systolický krvný tlak (maximálny) je vyšší z týchto dvoch parametrov a meria tlak v tepnách, keď sa srdce stiahne. Zvyčajne je za podmienok fyzického odpočinku táto hodnota nižšia ako 140 mmHg.
Druhé číslo alebo minimálny diastolický krvný tlak meria tlak v tepnách medzi kontrakciami srdca, keď sa srdce uvoľní a dostane nové množstvo krvi. Za podmienok fyzického odpočinku je táto hodnota nižšia ako 90 mmHg.
Krvný tlak sa zvyšuje s vekom v dôsledku skutočnosti, že tepny strácajú svoju pružnosť, v dôsledku dlhodobého hromadenia aterómového plaku a v dôsledku komplikácií srdcových a cievnych ochorení. Väčšia pozornosť sa obvykle venuje diastolickému krvnému tlaku, ktorý je hlavným rizikovým faktorom pre srdcovo-cievne ochorenia.
„Niektorí lekári si dlho mysleli, že u starších ľudí je možné tolerovať systolický krvný tlak vyšší ako 140, ale obidva tieto počty sú rovnako dôležité,“ uviedol doktor Paul Huang, kardiológ vo všeobecnej nemocnici v Massachusetts. pridružený k Harvardskej lekárskej škole.
Nové číslo, na ktoré treba zamerať?
Zatiaľ čo 140/90 zostáva hranicou normálnych hodnôt krvného tlaku, štúdia zverejnená v novembri 2015 v New England Journal of Medicine ukazuje, že zníženie krvného tlaku na asi 120/80 môže priniesť väčšie výhody.
Štúdia Systolický intervenčný krvný tlak (SPRINT) zahŕňala 9 361 dospelých vo veku nad 50 rokov, ktorí buď mali vysoký krvný tlak, alebo mali zvýšené riziko kardiovaskulárnych ochorení. Subjekty boli rozdelené do dvoch skupín. Prvá skupina dostávala intenzívnu liečbu na zníženie krvného tlaku na menej ako 120/80. Druhá skupina nasledovala štandardnú liečbu na zníženie krvného tlaku pod 140/90.
Po troch rokoch vedci zistili, že pacienti v prvej skupine mali o 25% nižšie riziko infarktu myokardu, mozgovej príhody alebo kardiovaskulárnej smrti v porovnaní s pacientmi v druhej skupine. Tiež medzi pacientmi v prvej skupine bolo o 27% menej úmrtí z akejkoľvek príčiny.
Výsledky výskumu potvrdzujú závery pozorovacích štúdií, a to, že znižovanie hodnôt krvného tlaku znižuje kardiovaskulárne riziko. Okrem toho analýza ukázala, že miera zníženia rizika infarktu myokardu, mozgovej príhody a úmrtia je rovnaká u mladých ľudí aj u starších ľudí. „Preto sa už nedá povedať, že vyšší krvný tlak je v poriadku so staršími ľuďmi,“ vysvetľuje doktor Paul Huang.
O koľko by sa mal znížiť krvný tlak?
O terapeutických cieľoch u starších ľudí sa vedú intenzívne diskusie. Napríklad o koľko by vám mal poklesnúť krvný tlak? Hodnota pod 140/90 mmHg je dosť dobrá, alebo by sa mali hodnoty znížiť čo najbližšie k 120/80 mmHg?
Podľa kardiológa Huanga by sa ľudia podstupujúci liečbu vysokého krvného tlaku, ktorí majú krvný tlak pod 140/90, mali porozprávať so svojím lekárom o možnom znížení krvného tlaku. Aj keď zníženie terapeutických cieľov môže priniesť ďalšie výhody pri znižovaní rizika mŕtvice a infarktu myokardu, môžu existovať aj nevýhody. Mnoho ľudí napríklad nechce užívať ďalšie lieky, čo zvyšuje riziko ukončenia liečby. Pacienti vo všeobecnosti odmietajú ďalšie lieky, pretože sa obávajú možných vedľajších účinkov, ako sú poruchy močenia, problémy s erekciou, slabosť, závraty, nespavosť, zápcha a únava. Ďalším dôvodom by bolo, že má dostatok problémov so sledovaním svojich súčasných liekov.
Na druhej strane je potrebné dávať pozor, aby ste príliš neznížili hodnoty napätia. To by mohlo viesť k „závratom a zmätenosti, najmä keď sa človek náhle postaví,“ uviedol doktor Huang.
Dôsledne sledujte svoj krvný tlak
Štúdia posilňuje posolstvo, že pacienti musia byť opatrní, aby udržali svoje zdravie a hodnoty krvného tlaku v normálnych medziach. Základné pravidlá, ktoré treba dodržiavať:
- Každý mesiac si kontrolujte krvný tlak a v prípade akýchkoľvek zmien navštívte lekára
- Neukončujte predpísanú liečbu. Vysoký krvný tlak je chronické ochorenie a liečba by sa mala brať doživotne, aj keď sa pri liečbe hodnoty krvného tlaku stanú normálnymi.
- Znížte príjem soli. „Nemusíte vylučovať sodík zo svojej stravy, ale musíte dbať na množstvo sodíka v potravinách,“ hovorí doktor Huang. Spravidla sa snažte obmedziť príjem sodíka na menej ako 2 000 miligramov denne, čo znamená 1 lyžičku soli.
- Stále sa hýbte pravidelne. „Fyzická aktivita a chudnutie môžu pomôcť znížiť a udržať zdravý krvný tlak,“ uzatvára doktor Huang.
Ako merať krvný tlak?
Krvný tlak je možné merať v ordinácii rodinného lekára, u lekára pracovného lekárstva, ale aj doma, vlastnými meraniami. Podľa zástupcov Rumunskej spoločnosti pre hypertenziu, ak meriame krvný tlak doma, musíme vykonať niekoľko meraní, aby sme získali presné hodnotenie hodnôt krvného tlaku. Konkrétne sa odporúča po dobu 3 po sebe nasledujúcich dní:
- 3 po sebe idúce merania ráno do raňajok, v intervaloch niekoľkých minút od seba
- 3 po sebe idúce merania večer medzi večerou a posteľou, tiež vo vzdialenosti niekoľkých minút od seba
- meranie krvného tlaku by sa malo robiť potichu a v sede.
Text: Mirabela Viasu, lekárska redaktorka