Kultúra nazálnej sekrécie (s vhodným antibiogramom) - Synevo

Všeobecné informácie

kultúra

Nádchu najčastejšie spôsobujú vírusy (rinovírusy, adenovírusy, vírusy chrípky, vírusy chrípky, Coxsackie A) a zriedkavo aj baktérie.

Existujú choroboplodné mikroorganizmy, ktoré sa nachádzajú v nozdrách ako v chorobnom stave, tak aj v zdravom stave nosiča.

Mikrobiologické vyšetrenie nazofaryngeálneho exsudátu je indikované na detekciu patogénov v horných dýchacích cestách, detekcia je nutná a indikovaná na epidemiologické účely (napr. Stanovenie zdroja infekcie, karanténa zdravých nosičov, hodnotenie pracovníkov v potravinárskom priemysle) 1; 2; 4; 7 .

Informácie týkajúce sa klinickej diagnózy a podozrenia na flóru podieľajúcu sa na infekcii sú teda užitočné pre pracovníkov laboratória pri výbere použitého kultivačného média 3; 4 .

• Staphylococcus aureus - miera nazálneho priechodu je cca. 30% v bežnej komunite a dosahuje 70% v zdravotníckom personáli. V čase vypuknutia epidémie sa musí odber nosového výteru opakovať 1 - 2-krát v týždenných intervaloch, aby sa odlíšilo dlhodobé prenášanie od prechodného. .

• Streptococcus pyogenes - nosné nosiče majú vyšší epidemický potenciál ako hltanové nosiče 2 .

• Streptococcus pneumoniae - miera portage je 40 - 60% bežnej populácie 2; 4 .

• Haemophilus influenzae - u 25-80% zdravých ľudí sú neopuzdrené kmene, u 5-10% zapuzdrené kmene a u 1-5% kmeňov typu b 5 .

• Moraxella catarrhalis - v dôsledku kolonizácie horných dýchacích ciest môže spôsobovať susedný zápal stredného ucha alebo zápal prínosových dutín; rýchlosť prenosu je variabilná a je ovplyvnená environmentálnymi aj genetickými faktormi 7 .

• Klebsiella rhinoscleromatis - spôsobuje výskyt rinosklerómu, zriedkavej formy chronickej granulomatóznej infekcie submukózy nosa a prinosových dutín, hltana a hrtana, zriedka priedušnice 2; 5 .

• Klebsiella ozenae - je možné ju izolovať aj z horných dýchacích ciest. Je to etiologické činidlo ozénu, chronické ochorenie, ktoré sa vyznačuje atrofiou nosovej sliznice, hojným mukopurulentným vylučovaním, často s nepríjemným zápachom 2; 5 .

Rad faktorov, ktoré spôsobujú pokles lokálnej (nosovej sliznice) aj všeobecnej rezistencie tela (vírusové infekcie, ktoré spôsobujú abnormálne hromadenie hlienu a poškodenie dýchacieho epitelu, alkoholizmus, abnormálny pľúcny krvný obeh, podvýživa a všetky choroby, ktoré prispievajú k významnému zníženiu) imunita) podporuje lokálnu infekciu vyššie uvedenými mikroorganizmami a jej množenie lymfatickou cestou s rozvojom závažných chorôb: zápal stredného ucha, zápal mozgových blán, zápal pľúc, endokarditída, septická artritída 7 .

Odber a preprava vzoriek

Patologický produkt na tejto úrovni je ľahké získať (neinvazívna metóda), ale jeho nevýhodou je kontaminácia rezidentnou saprofytickou mikroflórou.

- pacient je položený na stoličke otočenej k svetelnému zdroju, krk je mierne predĺžený a krk je podopretý operadlom alebo stenou;

- tampón jemne zasuňte nosnou dierkou pozdĺž nosnej dno, až kým nedosiahne zadnú stenu nosohltana;

- nechajte tampón niekoľko sekúnd na mieste, potom ho mierne otočte a stiahnite;

- tampón sa vloží do ochrannej trubice opatrenej transportným médiom (Amies alebo Stuart), označí sa a odošle do laboratória.

Odber nazofaryngeálneho exsudátu v súvislosti s podozrením na sinusitídu sa neodporúča, za tohto stavu je patologickým produktom voľby punkcia sínusu 4 .

Patologický produkt sa odporúča odobrať na 2 tampónoch:

  • jednoduchý tampón, z ktorého sa okamžite urobí ster, ktorý sa zafarbí Giemsou na diagnostiku alergickej nádchy.
  • pufor vybavený transportným médiom na uskutočnenie kultivácie.

Preprava vzoriek do laboratória sa vykonáva maximálne do 2 hodín od odberu vzoriek. Aj keď sa vzorky odobraté z tampónov v skúmavkách obsahujúcich transportné médium môžu skladovať až 24 hodín, pre bezpečnejšie získanie sledovaných mikroorganizmov sa odporúča vykonať očkovanie na kultivačné médium hneď, ako sa vzorky dostanú do laboratória. . .

Laboratórna diagnostika

Vzorka sa naočkuje na agarové médium Columbia s 5% baranovej krvi a na požiadanie (keď to vyžaduje lekár aj pre flóru) na čokoládový agar; inkubuje sa aeróbne v atmosfére s 5% CO2, 24 hodín pri 37 ° C, s predĺžením až na 48 hodín, ak pri prvom odčítaní platní nie sú pozorované kolónie charakteristické pre sledovaný zárodok. Charakteristické kolónie sa transplantujú, aby sa získala čistá kultúra na identifikáciu a antibiogram.

Mikroskopické vyšetrenie na diagnostiku alergickej rinitídy - eozinofilné polymorfonukleárne bunky sa počítajú a uvádzajú sa ako percento 100 bielych prvkov 3. .

Komunikácia a interpretácia výsledkov

Laboratóriá Synevo hlásia prítomnosť nasledujúcich mikroorganizmov v nosovej sekrécii:

  • Staphylococcus aureus MSSA - portage s odporúčaním lokálnej liečby v závislosti od klinicko-epidemiologického kontextu;
  • Staphylococcus aureus MRSA - portáž s odporúčanou lokálnou alebo systémovou liečbou podľa antibiogramu, v závislosti od klinického kontextu;
  • Streptococcus pyogenes
  • Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae - v závislosti od klinického kontextu na žiadosť lekára;
  • Klebsiella rhinoscleromatis a Klebsiella ozenae - v závislosti od klinického kontextu, na žiadosť lekára.

1. Betty A. Forbes, Daniel S. Sahm, Alice S. Weissfeld. Infekcie horných dýchacích ciest a iné infekcie ústnej dutiny a krku. In Diagnostic Microbiology, 12. vydanie, 2007, 54: 814–821.

2. Dumitru Buiuc. Laboratórna diagnostika infekcií horných dýchacích ciest a spojených dutín. Dumitru Buiuc, Marian Negut v Pojednaní o klinickej mikrobiológii, Edit. Medicala 2008, 12: 208–224.

3. Laboratórium Synevo. Konkrétne odkazy na použitú technológiu práce z roku 2006. Typ odkazu: Katalóg.

4. Lynne S. García. Pokyny pre výkonnosť kultúr dýchacích ciest. In Clinical Microbiology Procedures Handbook, American Society for Microbiology, 2007; 3.11.1.

5. Olga-Mihaela Dorobat. Čeľaď Enterobacteriaceae. In Medical Bacteriology. Univerzita „Titu Maiorescu“, Rumunsko vyd. 2006; 17: 276.

6. Olga Mihaela Dorobat. Medical Bacteriology, 2006, 12: 189, 19: 300-303.

7. Richard B. Thomson, Jr. Odber, preprava a spracovanie vzoriek: Bakteriológia. In: Patrick R. Murray a kol. - „Príručka klinickej mikrobiológie, 9. vydanie., 2007, 20: 291-333.