Má moje dieťa alergiu na mlieko? Dieťa a rodina
Ak majú dojčené deti hnačky, problémy s pokožkou alebo dýchaním, často hovoria o intolerancii laktózy a alergii na kravské mlieko - o dvoch úplne odlišných javoch.
Materské mlieko obsahuje všetko, čo dieťa potrebuje prvých pár mesiacov. Je ťažké si predstaviť, že niektoré deti ich nemôžu tolerovať. Môže to byť tak, keď dieťa reaguje na zložky kravského mlieka v materskom mlieku. Všeobecnými znakmi toho môžu byť alergické kožné reakcie alebo gastrointestinálne ťažkosti. Môžu za tým byť dva javy: alergia na bielkoviny kravského mlieka alebo intolerancia laktózy. "V prípade alergií dojčené deti reagujú na bielkovinu kravského mlieka a prejavujú sa predovšetkým na pokožke. Ak neznášajú laktózu, reagujú dojčatá s gastrointestinálnymi problémami," hovorí prof. Dr. Bodo Niggemann, bývalý úradujúci riaditeľ Kliniky pre pediatriu so zameraním na pneumológiu a imunológiu na Charité Berlin.
Asi jedno percento detí má alergiu na bielkoviny kravského mlieka. Koľko dojčiat neznáša laktózu, je ťažké povedať, pretože s tým majú často len krátkodobé problémy. Dobrá správa: väčšina detí môže byť naďalej kojená. Niektoré matky však musia zmeniť svoje stravovacie návyky.
Alergia na kravské mlieko môže spôsobiť neurodermatitídu
Ak dieťa trpí kožnými reakciami, ako je neurodermatitída, a môže mať tiež dýchacie ťažkosti, je podozrenie na skutočnú alergiu na kravské mlieko. Potravinové alergie sú v skutočnosti najčastejšie u malých detí so závažnou atopickou dermatitídou. Alergia na kravské mlieko je jednou z najbežnejších alergií v dojčenskom veku. Dieťa môže reagovať napríklad aj na kuracie vajcia, arašidy, pšenicu alebo ryby.
Informácie poskytuje napríklad kožný vpich: lekár nanesie na pokožku rôzne alergény a poškriabe ju. Škrupiny naznačujú, že dieťa môže byť na látku alergické. Alternatívou, ktorá sa zvyčajne zvolí, je stanovenie alergických protilátok v krvi dieťaťa. Očný provokačný test na klinike nakoniec určí vyvolávajúce alergény. „Ak sa potvrdí podozrenie na alergiu na bielkoviny kravského mlieka, matka by sa mala vyhýbať bielkovinám kravského mlieka počas dojčenia,“ hovorí Niggemann (pozri rámček). Ani neskôr nesmie dieťa dostávať kravské mlieko prostredníctvom doplnkových a rodinných jedál.
Hnačka: intolerancia alebo alergia?
Ak má dieťa iba gastrointestinálne ťažkosti, ako sú hnačky, zvracanie a plynatosť, je intolerancia laktózy oveľa pravdepodobnejšia ako alergia. „Existujú však aj reakcie, ktoré sa dajú vysledovať späť na bielkovinu kravského mlieka, ale nie sú vyvolané alergickými protilátkami,“ tvrdí odborník. "Kedysi sa im hovorilo neznášanlivosť bielkovín, ale už nejaký čas sa považujú aj za alergie." Príznaky týchto reakcií, ktoré nie sú sprostredkované imunoglobulínom E (IgE), sú podobné ako pri intolerancii laktózy.
Ak nie sú príznaky skutočnej alergie na kravské mlieko, môže si matka po dôkladnej konzultácii s lekárom vyskúšať, či dieťa reaguje na zmenu stravovania: Najskôr môže na pár dní vynechať mliečne výrobky a sledovať, ako sa dieťaťu darí. Potom niekoľko dní pije iba bezlaktózové mlieko, ktoré obsahuje bielkovinu kravského mlieka, ale žiadny mliečny cukor. „Ak dieťa znesie mlieko bez laktózy, ale nie s obsahom laktózy, nemá alergiu na bielkoviny kravského mlieka, ale skôr intoleranciu laktózy,“ vysvetľuje Niggemann.
Neznášanlivosť môže byť dočasná
Až 20 percent Nemcov trpí intoleranciou laktózy. Ale to sa zriedka vyskytuje pred dosiahnutím veku štyroch alebo piatich rokov. Iba s pribúdajúcim vekom klesá u mnohých ľudí produkcia enzýmu laktázy štiepiaceho mliečny cukor. Môžete tolerovať iba malú alebo žiadnu laktózu. Niektoré dojčatá a batoľatá však trpia dočasnou neznášanlivosťou spôsobenou gastrointestinálnymi infekciami alebo antibiotickou liečbou.
„V ojedinelých prípadoch, keď sa laktózová intolerancia vyskytne už pri dojčení, pomáha, ak dojčiaca matka konzumuje bezlaktózovú stravu,“ hovorí Niggemann. Zmena stravovania môže znížiť obsah laktózy v materskom mlieku. Ak nepomôže, ak matka ide bez mliečneho cukru, je bezlaktózové dojčenské mlieko alternatívou k materskému mlieku. Po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch môžete vyskúšať, či dieťa znesie opäť viac laktózy.
V mimoriadne zriedkavej alaktázii sa musíte celý život zaobísť bez laktózy. Deti s týmto genetickým defektom nemôžu vôbec spracovať žiadnu laktózu a v prvých týždňoch života trpia silnými hnačkami. Matka musí okamžite odstaviť.
Špeciálne jedlo pre malých alergikov
Čo s alergikmi na kravské mlieko, ktorí už nie sú dojčení? Dostanete špeciálne jedlo. „Extrémne hydrolyzované mlieko obsahuje iba nepatrné zložky kravského mlieka, ktoré imunitný systém nerozpozná a zvyčajne už nespúšťajú príznaky,“ vysvetľuje odborníčka na výživu Ulrike Bode z Kielu. Alternatívou sú aminokyselinové recepty, ktoré pozostávajú z najmenších nealergénnych proteínov. Oba sú dostupné v lekárňach - na lekársky predpis, ak je dokázaná alergia. Väčšinou ich preplácajú zdravotné poisťovne.
Alergia na bielkovinu kravského mlieka zvyčajne sama o sebe po niekoľkých rokoch zmizne. Lekár preto po chvíli otestuje, či je dieťa stále alergické. Alergia, ktorá nie je vyvolaná protilátkami, často prejde po roku, alergia na kravské mlieko zvyčajne do školského veku.
Ak sa zdržiavate mlieka, zabráňte nedostatku vápnika
Ak dieťa nedokáže tolerovať bielkoviny kravského mlieka, musí dojčiaca matka často odoberať mlieko zo svojej stravy. Je to výzva, pretože mlieko je obsiahnuté v toľkých výrobkoch. Ženy by mali absolvovať školenie od odborníkov na výživu, a to aj preto, aby mohli pokračovať v vyváženej strave. „Nedostatku vápnika môžete zabrániť napríklad konzumáciou minerálnych vôd bohatých na vápnik a zeleniny, ako je kel, špenát, fenikel a brokolica,“ hovorí odborníčka na výživu Kiel Ulrike Bode.