KURZ KiDS
Skutočnosť, že hormón inzulín dostatočne neznižuje hladinu cukru v krvi u ľudí s cukrovkou 2. typu, môže byť spôsobená zmenenými bielkovinami vo svaloch. Proteíny zohrávajú kľúčovú úlohu pri určovaní štruktúry, metabolizmu a funkcie buniek. Nedávno zverejnená štúdia na Ruhr University Bochum v spolupráci s univerzitou v Odense v Dánsku teraz priniesla nový pohľad na zmeny v obezite a cukrovke. Profesor Dr. med. Harald Klein, riaditeľ Lekárskej kliniky I vo Fakultnej nemocnici v Bergmannsheile, a jeho výskumní kolegovia uskutočnili takzvanú „proteómovú analýzu“.
Dôležitým mechanizmom na zníženie hladiny cukru v krvi je to, že inzulín zvyšuje absorpciu cukru vo svaloch, a tým ho odvádza z krvi. Tento mechanizmus je narušený pri nadváhe a ešte viac pri cukrovke 2. typu. Ľudia s nadváhou to kompenzujú vyššou hladinou inzulínu. Ak nemožno zodpovedajúcim spôsobom zvýšiť hladinu inzulínu, stúpa hladina cukru v krvi a vzniká cukrovka 2. typu. V posledných rokoch sa objasnilo množstvo aspektov zníženej účinnosti inzulínu (inzulínová rezistencia), napríklad ako funguje transport cukru cez bunkovú membránu do svalovej bunky. „Metóda proteómovej analýzy však ponúka po prvýkrát možnosť zaznamenať celú zložitosť zmien proteínu naraz a vyvodiť závery pre veľmi odlišné metabolické dráhy,“ hovorí profesor Klein, ktorý je tiež predsedom Farmakoterapeutického výboru Nemeckej diabetologickej spoločnosti (DDG).
Výskumná skupina okolo profesora Kleina porovnávala „proteóm“ vo svaloch desiatich ľudí s cukrovkou 2. typu s jedenástimi ľuďmi s nadváhou a desiatimi štíhlymi ľuďmi. Vedci zistili rozdiely: trochu prekvapivo sa vo svaloch pacientov s cukrovkou a tých, ktorí trpeli nadváhou, našlo viac enzýmov, ktoré rozkladajú cukor na medziprodukty. Chýbal však nedostatok enzýmov, ktoré v mitochondriách, „elektrárňach“ svalových buniek, generujú energiu pre bunky z týchto medziproduktov. To by mohlo prispieť k hromadeniu medziproduktov, ktoré sa potom čoraz viac premieňajú na tuk. Tukové usadeniny vo svaloch a iných orgánoch, ako sú pečeň, sa nachádzajú u pacientov s nadváhou a cukrovkou 2. typu a vysoko korelujú so zníženým účinkom inzulínu.
Zmenila sa aj distribúcia myozínových proteínov. Tieto rozhýbajú svaly pomocou „palivového“ ATP. Podiel pomaly reagujúcich myozínov sa posunul smerom k rýchlo reagujúcim. Nakoniec sa tiež zistili zmeny v proteínoch, ktoré predtým nesúviseli s obezitou alebo cukrovkou. „Jednou z výhod metódy je, že je možné skúmať všetky proteíny v bunke bez zaujatosti, čo umožňuje objavovať úplne nové vzťahy,“ hovorí Klein. „Niektoré z týchto hypotéz musia byť v súčasnosti potvrdené alebo zamietnuté pomocou iných metód.“
Nemecká spoločnosť pre diabetes sa ako špecializovaná spoločnosť venuje najmä výskumu cukrovky. Okrem mnohých ocenení za výskum podporuje DDG vedeckú prácu v diabetológii prostredníctvom financovania jednotlivých projektov.
literatúry
Giebelstein J., Poschmann G., Højlund K., Schechinger W., Dietrich JW., Levin K., Beck-Nielsen H., Podwojski K., Stühler K., Meyer HE., Klein HH. Proteomický podpis inzulínovo rezistentného ľudského kostrového svalstva odhaľuje zvýšené glykolytické a znížené mitochondriálne enzýmy. Diabetologia 2012; 55: 1114-1127
Kontakt pre novinárov:
Tlačová kancelária DDG
Anna Julia Voormann
P.O. Box 30 11 20, 70451 Stuttgart
Tel.: 0711 8931-552, Fax: 0711 8931-167
Nemecká diabetologická spoločnosť
Kancelária
Reinhardtstrasse 31
10117 Berlín
Tel.: 030 3116937-11, Fax: 030 3116937-20
Utorok 3. júla 2012
To, čo dieťa potrebuje k rastu
Pondelok 2. júla 2012
Začiatok testu na liek proti cukrovke 1. typu
Prenatálny stres má často za následok nízku pôrodnú hmotnosť. „Tieto deti majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť cukrovky ako novorodenci s normálnou hmotnosťou,“ povedal Dr. Teresa Tamayo z KKNDm.
Znečistenie jemným prachom a infekcie enterovírusmi zvyšujú riziko cukrovky, tvrdí Dr. Wolfgang Rathmann (KKNDm) a Dr. Mikael Knip z Helsinskej univerzity.
Cukrovka sa začína v maternici
Okrem genetickej výbavy sú za vznik diabetes mellitus zodpovedné aj faktory životného prostredia. Podľa najnovších zistení sa cukrovka už vyvíja v maternici: podvýživa, fajčenie, stres a nízky profesionálny stav matky (manuálna práca) počas tehotenstva môžu zvýšiť riziko metabolického ochorenia cukrovky typu 2 u nenarodeného dieťaťa. Toto dalo Dr. Teresa Tamayo z Diabetes Mellitus Competence Network. Tieto prenatálne stresové faktory často viedli k nízkej pôrodnej hmotnosti. „U detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou je dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku cukrovky ako u novorodencov s normálnou hmotnosťou,“ hovorí Tamayo. „V pankrease týchto detí je už možné zistiť zníženú hmotnosť beta buniek.“ Pri cukrovke typu 2 sa beta bunky stávajú v priebehu choroby menej citlivé na inzulín (inzulínová rezistencia) - výkon beta buniek klesá. Inzulín už nemôže správne pracovať v cieľovom orgáne. Z tohto dôvodu je obezita v neskoršom detstve a dospelosti obzvlášť škodlivá pre ľudí s nízkou pôrodnou hmotnosťou.
Znečistenie jemným prachom a infekcie ako spúšťače cukrovky 2. typu
Znečistenie ovzdušia je tiež jedným z environmentálnych vplyvov, ktoré napomáhajú rozvoju diabetes mellitus: Dr. Wolfgang Rathmann, tiež člen siete kompetencií pre diabetes mellitus, vlastní údaje a výsledky z ďalších medzinárodných štúdií, ktoré preukazujú zvýšené riziko cukrovky typu 2 v oblastiach s vysokou koncentráciou jemného prachu a oxidov dusíka. To isté platí, ak je dom vzdialený menej ako 50 metrov od rušnej ulice. Rathmann označil ako možnú príčinu zápalové procesy v tele vyvolané vystavením jemnému prachu. Tieto látky hrajú úlohu pri rozvoji inzulínovej rezistencie a cukrovky 2. typu.
Pri vzniku cukrovky 1. typu hrajú úlohu aj faktory prostredia. DR. Mikael Knip, fínsky rečník z Competence Network Diabetes Mellitus z Helsinskej univerzity, vo svojom prehľade patogenézy diabetu 1. typu uviedol účasť infekcií enterovírusmi na vývoji autoprotilátok, ktoré iniciujú vývoj ochorenia. Sérokonverzia (vývoj autoprotilátok) sa vyskytla najčastejšie šesť mesiacov po enterovírusovej infekcii. Medzi enterovírusy patria napríklad rôzne vírusy polio a coxsackie. Spôsobujú rôzne príznaky, vrátane „letnej chrípky“ a zvracania, hnačiek, encefalitídy (zápal mozgu) alebo meningitíd (meningitída).
Zatiaľ čo cukrovka 1. typu je najrozšírenejšou metabolickou chorobou u detí a dospievajúcich, cukrovka 2. typu sa dlho považuje za „cukrovku dospelých“. Dnes však toto chronické ochorenie postihuje aj deti a dospievajúcich. DR. Joachim Rosenbauer predstavil - na základe registra cukrovky Severného Porýnia-Vestfálska, ktorý je založený okrem iného na celonárodnej databáze DPV - mieru výskytu u detí a dospievajúcich od päť do 19 rokov v Severnom Porýní-Vestfálsku. V rokoch 2002 až 2010 tam bolo registrovaných 276 ľudí v tejto vekovej skupine s novodiagnostikovaným diabetom 2. typu. S 280 000 zaznamenanými diabetikmi je databáza DPV najväčším registrom pacientov v Nemecku. Zapojených je 370 centier z Nemecka a Rakúska (ďalšie informácie: http://www.d-p-v.eu).
V bežnej populácii sa u viac ako 700 ľudí každý deň rozvinie cukrovka 2. typu, tvrdí súkromný lektor Dr. Bernhard Kulzer z Competence Network Diabetes Mellitus. Takmer každý tretí Nemec starší ako 70 rokov je podľa jeho vyjadrení diabetik. Počet neohlásených prípadov je však vysoký. „Vo vekovej skupine od 35 do 74 rokov je u každého diagnostikovaného prípadu cukrovky neobjavený prípad,“ hovorí psychodiabetológ.
Sieť kompetencií pre diabetes mellitus je od roku 2008 financovaná spolkovým ministerstvom školstva a výskumu (BMBF). Ciele siete kompetencií: dostať sa k základom príčin cukrovky, skúmať podmienky, v ktorých sa vyvíja, a zlepšovať možnosti liečby. V súčasnosti v sieti kompetencií pre diabetes prebiehajú intervenčné a pozorovacie štúdie na témy gestačný diabetes a cukrovka u detí a dospelých.