Kvocient sérového aldosterónu a renínu DocMedicus Gesundheitslexikon

Pomer sérového aldosterónu a renínu (ARQ; pomer aldosterónu a renínu, ARR) je veľmi spoľahlivým parametrom skríningu v diagnostike Connovho syndrómu.

docmedicus

Connov syndróm je forma primárneho hyperaldosteronizmu. Je charakterizovaná nadprodukciou aldosterónu v kôre nadobličiek v dôsledku adenómu (benígneho nádoru).
Aldosterón je mineralokortikoid, ktorý reguluje rovnováhu tekutín a elektrolytov (krvných solí) s inými hormónmi, ako sú renín a angiotenzín.

Nasledujúci pacienti by mali byť vyšetrení s pomerom aldosterón-renín [1]:

  • Arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak)
    • Hodnoty krvného tlaku> 150/100 mmHg v troch meraniach počas troch dní
    • Hodnoty krvného tlaku> 140/90 mmHg pri podaní troch antihypertenzív
    • > 2. stupeň (> 160/100 mmHg)
    • hypokaliemická hypertenzia (arteriálna hypertenzia kombinovaná s hypokaliémiou (nedostatok draslíka))
  • Arteriálna hypertenzia v kombinácii s adrenálnym adalómom - ľudia s vysokým krvným tlakom, u ktorých bol diagnostikovaný novotvar nadobličky.
  • Príbuzní prvého stupňa u ľudí s primárnym aldosteronizmom
  • Arteriálna hypertenzia v kombinácii s pozitívnou rodinnou anamnézou na skoré prejavy hypertenzie alebo mŕtvice (mŕtvice) pred dosiahnutím veku 40 rokov

Procedúra

  • Krvné sérum a plazma EDTA (zmrazené) - koncentrácia aldosterónu a renínu v sére (prípadne aktivita renínu); Analyzujte materiál v ten istý deň

Pripravte pacienta

Pred vyšetrením je potrebné vysadiť nasledujúce lieky:

  • Antihypertenzíva (znižujúce krvný tlak) - beta blokátory **, centrálne alfa-2 agonisty, ACE inhibítory *, blokátory receptorov angiotenzínu II *, antagonisty vápnika (vysadiť 2 týždne vopred)
  • Diuretiká - slučkové diuretiká (napr. Furosemid, torasemid, bumetanid, piretanid, azetanid) - vysadiť 1 týždeň vopred
  • Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, lieky proti bolesti; vysadiť 2 týždne vopred)
  • Inhibítory renínu
  • Draslík šetriace diuretiká: triamterén, spironolaktón, amilorid; Eplerenón (antagonista aldosterónu) - štyri týždne pred vyšetrením

* Zvýšte koncentráciu renínu (→ f ako ch negatívne výsledky)
** Znížte koncentráciu renínu a aldosterónu (→ f ako pozitívne výsledky)

Faktory, ktoré môžu ovplyvniť hodnoty:

  • Pokročilý vek - ľudia> 65 rokov znížili hladinu renínu
  • Položte pacienta počas odberu krvi - odber krvi v sede po odpočinku (asi 10 minút)
  • Malígna hypertenzia - závažná forma vysokého krvného tlaku
  • Renovaskulárna hypertenzia - vysoký krvný tlak v dôsledku stenózy renálnych artérií (zúženie renálnych artérií)
  • Poruchy rovnováhy draslíka - kompenzujte nedostatok draslíka týždeň pred vyšetrením
  • Poruchy sodíka - ukončite diétu s nízkym obsahom sodíka jeden týždeň vopred, d. H. bez obmedzenia soli!.
  • Poruchy funkcie obličiek
  • tehotenstvo
  • Denná doba - odber krvi medzi 9. a 10. hodinou pacient by mal predtým sedieť 5 až 15 minút
  • Rôzne metódy stanovenia renínu v rôznych laboratóriách

Štandardné hodnoty (rôzni poskytovatelia) *

Limitná hodnota v [ng/l aldosterónu]/[ng/l renínu] 50
Aldosterón (pg/ml)/renín (pg/ml)

* Hodnoty testu závisia od rôznych testovacích systémov a musia byť starostlivo validované laboratórnou medicínou.

Indikácie

tlmočenie

Interpretácia zvýšených hodnôt

  • Connov syndróm (primárny hyperaldosteronizmus)

Interpretácia znížených hodnôt

Viac informácií
* Pretože vysadenie vyššie spomenutých antihypertenzív (antihypertenzív) môže viesť k veľmi vysokým hodnotám krvného tlaku so zvýšenými príznakmi, je možné použiť nasledujúce antihypertenzíva:

  • Doxazosín
  • Hydralazín
  • Prazosín
  • Terazosín
  • Verapamil

U pacientov so spontánnou hypokaliémiou, potlačeným renínom a plazmatickou koncentráciou aldosterónu> 20 ng/dl sa od potvrdzovacieho testu nevyžaduje.

Kedy Potvrdzovací test Ak je kvocient aldosterónu a renínu v sére pozitívny, je možné vykonať záťažový test soľným roztokom, test potlačenia fludrokortizónom alebo záťažový test kaptopril.

  1. Funder JW a kol.: Manažment primárneho aldosteronizmu: detekcia, diagnostika a liečba prípadov: Usmernenie klinickej praxe endokrinnej spoločnosti. J Clin Endocrinol Metab 2016; 101: 1889-1916.