Kyfóza - príčiny, príznaky a liečba
A Kyfóza je navonok zakrivené (konvexné) zakrivenie oblastí chrbtice. V prsníku a v koncovej oblasti je prirodzená kyfóza. Konvexné zakrivenie chrbtice sa stáva patologickým, iba ak sa vyskytuje na atypickom mieste alebo ak Cobbov uhol už nie je v normálnom rozmedzí.
Obsah
Čo je to kyfóza?
Konvexná (smerom von zakrivená) krivka chrbtice sa nazýva a Kyfóza určený. Prirodzená kyfóza hrudnej a terminálnej chrbtice a prirodzená lordóza (zakrivená dovnútra) bedrovej chrbtice sú nevyhnutné pre stabilitu celej chrbtice. Kyfóza sa stáva patologickou, iba ak sa vyskytne na atypickom mieste alebo ak výrazne prekročí prirodzené zakrivenie. Ak je kyfóza hrudnej chrbtice patologicky zvýšená, označuje sa to ako hyperkyfóza alebo hovorovo ako hrb.
V latinčine sa hovorí Gibbus. Takzvaný Cobbov uhol slúži ako miera na hodnotenie kyfózy. Normálny rozsah je medzi 30 a 50 stupňami. Bedrová chrbtica môže byť atypicky ovplyvnená aj kyfózou. Zvyčajne je to konkávne (dovnútra). V prípade patologických zmien je možný plochý chrbát alebo v extrémnych prípadoch dokonca kyfóza bedrovej chrbtice.
príčiny
Najmä v priemyselných krajinách sa kyfóza zhoršuje častým sedavým zamestnaním. Najčastejšou formou kyfózy je posturálna kyfóza, ktorá často vzniká v dôsledku nesprávneho držania tela v dospievaní. V starobe sa označuje ako vdovský hrb a je výsledkom zlomenín stavcov alebo straty muskuloskeletálnej integrity. Ďalšou možnou príčinou je Scheuermannova choroba. Scheuermannova choroba je nesprávny vývoj adaptácie počas puberty. K rastu dôjde v puberte.
Ak sú chrbtové stavce zle namáhané a svaly sú slabé, telá stavcov rastú nerovnomerne. Vonkajšia časť tiel stavcov rastie rýchlejšie ako vnútorná časť, takže majú klinovitý tvar. V oblasti hrudníka sa vyvíja extrémne zakrivenie chrbtice.
Existujú aj vrodené formy kyfózy. Telá stavcov sa môžu zdeformovať alebo môžu spolu rásť. Vrodená kyfóza sa niekedy objaví až v dospievajúcich rokoch. Kyfóza súvisiaca so stravou je možná aj pri nedostatku vitamínu D. Kyfóza sa vyskytuje aj v dôsledku tuberkulózy alebo zlomenín stavcov, ktoré sa po nehodách nezhojili.
Príznaky, ochorenia a znaky
Kyfóza sa prejavuje nadmerným konvexným zakrivením určitých oblastí chrbtice. V mnohých prípadoch zakrivenie nespôsobuje nepríjemné pocity. Musia byť však sledované a konzervatívne liečené. Niekedy sa však vyskytnú silné bolesti, problémy s dýchaním, problémy s trávením, kardiovaskulárne poruchy, neurologické problémy alebo dokonca neurologické poruchy v podobe ochrnutia.
Celkovo sa priemerná dĺžka života znižuje v extrémnych formách kyfózy. Medzi možné dlhodobé následky patrí chronická bolesť s poruchami spánku, deštrukcia tiel stavcov, poškodenie vnútorných orgánov, poruchy zmyslového vnímania, poškodenie miechy až ochrnutie, znížená pohyblivosť alebo psychický stres v dôsledku skreslenia.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Na diagnostiku príčin kyfózy sú k dispozícii zobrazovacie postupy, ako sú záznamy chrbtice, CT alebo MRI. Cobbov uhol je možné určiť na bočných röntgenových lúčoch. Tieto postupy umožňujú identifikovať príznaky starých zlomenín. Pri diagnostike však hrá dôležitú úlohu anamnéza anamnézy, aby bolo možné rozlišovať medzi posturálnymi chybami a organickými príčinami kyfózy.
Komplikácie
Z dlhodobého hľadiska môže dôjsť k vychýleniu a sekundárnym zlomeninám, ktoré môžu tiež zaťažiť vnútorné orgány (najmä pľúca a srdce). Môže sa tiež poškodiť miecha a niekedy spôsobiť paralýzu a dysfunkciu. U kyfózy je pohyblivosť všeobecne obmedzená. To môže viesť k problémom v každodennom živote a v práci.
Často sprevádzané senzorické poruchy tieto komplikácie zhoršujú. Okrem toho môžu počas operácie pre kyfózu tiež nastať komplikácie. Môže dôjsť k zápalu mäkkých tkanív, zhoršenému dýchaniu, sekundárnemu krvácaniu a poškodeniu nervov. Predpísané lieky proti bolesti môžu spôsobiť vedľajšie účinky.
Časté sú dočasné poruchy trávenia, vysoký krvný tlak alebo infekcie. Niektorí ľudia reagujú na prípravky, ktoré majú zmierňovať príznaky, s vedľajšími účinkami, ako sú bolesť hlavy, nevoľnosť, zvracanie, krvácanie z čriev alebo zakalené vedomie. Interakcie môžu nastať, ak sa súčasne užíva viac liekov.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Kyfóza nie vždy spôsobuje príznaky. Je však nevyhnutný dohľad lekára. Ak spozorujete príznaky ako bolesť, ťažkosti s dýchaním alebo problémy s trávením, príčinou môže byť kyfóza, ktorú je potrebné objasniť. Neurologické problémy a kardiovaskulárne poruchy sú tiež varovnými signálmi, ktoré by mal vyšetriť lekár. Chronická bolesť, zmyslové poruchy a príznaky paralýzy naznačujú, že zakrivenie chrbtice už pokročilo, a musí sa preto objasniť. Ak spozorujete ďalšie komplikácie, ako je vysoký krvný tlak alebo infekcie, je najlepšie okamžite vyhľadať lekára.
To isté platí pre chronické bolesti hlavy, nevoľnosť, zakalenie vedomia a ďalšie ťažkosti, ktoré nemožno jednoznačne pripísať chorobe. U ľudí, ktorí trpia nesprávnym držaním tela alebo u ktorých diagnostikovali ochorenie, ako je Scheuermannova choroba, sa často vyskytuje kyfóza. Nedostatok vitamínu D, tuberkulóza a zle liečené zlomeniny stavcov tiež podporujú zakrivenie chrbtice a vyžadujú lekárske vyšetrenie. Postihnutým sa najlepšie odporúča poradiť sa so svojím rodinným lekárom alebo s ortopedickým chirurgom. Jednotlivé príznaky musia byť ošetrené príslušným odborníkom.
Liečba a terapia
Metódy liečby kyfózy závisia od ich príčin. Vo väčšine prípadov postačuje konzervatívna liečba. Fyzioterapeutické cvičenia sa vykonávajú pravidelne. Pri týchto cvikoch sa precvičujú súčasne svaly chrbta a hrudníka. Neustále narovnávanie chrbtice je možné len pri silnom svalstve. Cvičenia zahŕňajú aj pravidelné naťahovanie chrbtice, aby sa zabránilo zhoršeniu posturálneho poškodenia.
Štandardnou liečbou Scheuermannovej choroby a bedrovej kyfózy v Nemecku je použitie Schrothovej metódy. Vykonávajú sa trojrozmerné cvičebné techniky na vyrovnanie chrbtice, dychové cvičenia na zväčšenie dychového objemu a pohybové stratégie pre každodenný život. Nosenie korzetov sa osvedčilo aj u mladých ľudí s ťažkou kyfózou. Pretože sa však korzet musí nosiť 3/4 dňa, je potrebná spolupráca mladých ľudí, čo nie je vždy také ľahké.
V extrémnych prípadoch kyfózy často pomôže iba chirurgická liečba. To sa však dá uskutočniť iba u dospelých, pretože proces rastu ešte nie je u dospievajúcich ukončený. Pri metóde chirurgickej liečby sú dva až tri stavce stuhnuté, aby sa obnovila plná sila chrbtice. Táto metóda je tiež známa ako spinálna fúzia. Ďalej sa samozrejme musia liečiť choroby, ktoré môžu byť základom kyfózy.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Prognóza sa líši v závislosti od veku pacienta, závažnosti a závažnosti príznakov a deformácie chrbtice. Základné ochorenie, komorbidita a obezita sú ďalšími faktormi v prognóze. Nie je nezvyčajné, že pacienti s kyfózou žijú bez väčších porúch v každodennom živote.
Kyfóza spojená s držaním tela môže zostať dlho nepovšimnutá, pretože príznaky sa často prejavia až potom, čo je pacient dlhodobo v nesprávnom držaní tela. Ak sa nelieči, môže to viesť k bolestiam chrbta, obmedzeniu pohyblivosti alebo dokonca k problémom s dýchaním. Ak sa liečba vykonáva rýchlo a dôsledne, prognóza je zvyčajne priaznivá.
Kyfózy spôsobené Scheuermannovou chorobou sa na konci rastovej fázy obmedzujú, ale nie sú liečiteľné. Prognóza je často priaznivá a včasným diagnostikovaním sa dá vyhnúť závažným deformáciám. Kyfóza spôsobená ankylozujúcou spondylitídou je dnes zriedka závažná. Včasné zahájenie liečby a pridanie vhodných liekov zabráni invalidite.
Ak pacient trpí kyfózou v dôsledku úbytku kostnej hmoty, je dôležité pravidelné sledovanie. Zlomeniny stavcov spôsobené osteoporózou si vyžadujú urgentnú liečbu, pretože existuje vysoké riziko ďalších zlomenín stavcov. Prognóza kyfózy nad 60% je nepriaznivá. Silná degenerácia chrbtice ovplyvňuje kvalitu života. To sa dá opäť výrazne zlepšiť chirurgickou terapiou.
prevencia
Je potrebné dodržiavať správne držanie tela, aby sa zabránilo kyfóze. Posilnenie chrbtových svalov pomocou vhodných cvikov môže tiež zabrániť rozvoju krivého chrbta. Pri sedavých činnostiach by sa mali svaly chrbta a krku pravidelne uvoľňovať natiahnutím a státím. Na pracovisku musí byť zabezpečený ergonomický kancelársky nábytok.
Následná starostlivosť
Kyfóza ako fyziologický jav sama osebe vyžaduje terapiu a následnú starostlivosť, ak je príliš závažná a sú s ňou spojené príznaky. Následná starostlivosť je navrhnutá v spolupráci s ortopedickým chirurgom alebo fyzioterapeutom, pre úspech si však v mnohých prípadoch vyžaduje spoluprácu pacienta. To platí predovšetkým o cvičeniach naučených ako súčasť fyzioterapie, ktoré neustále pokračujú aj doma.
Zvyčajne ide o cviky, ktoré slúžia dvom hlavným účelom. Na jednej strane sú skrátené svaly v oblasti hrudníka jemne natiahnuté, aby pôsobili proti nezdravému zhrbenému postoju vpred. Na druhej strane sú posilnené svaly v hornej časti chrbta, čo pri pravidelnom vykonávaní cvikov podporuje fyziologické narovnanie chrbtice. Vo fitness štúdiu alebo pri rehabilitačnom športe je možné použiť pomôcky na presné vykonávanie cvikov potrebných na cielené posilňovanie. Zvyšuje sa tak účinnosť a znateľne sa znižuje riziko úrazu.
Počas následnej starostlivosti o kyfózu je tiež dôležité zabezpečiť vzpriamený postoj. Patrí sem aj ergonomický dizajn pracoviska. Najmä ohnutie hornej časti tela pri stole nesmie byť príliš silné a malo by byť vždy prerušené aktívnymi prestávkami. Jóga môže pomôcť zvýšiť povedomie o rovnom chrbte.
Môžete to urobiť sami
Aby sa kyfóza trvale napravila, musia sa uvedené opatrenia vykonávať pravidelne. Cielené a dôsledné školenie je nevyhnutné pre úspešnú liečbu, najmä v starobe. V každodennom živote musí človek vedome dbať na rovný postoj. Ak máte výrazného hrbáča, je niekedy potrebné nosiť korzet. Odev podporuje celý držiaci aparát a kompenzuje nesprávne držanie tela.
Ak dôjde k bolesti alebo inému nepríjemnému pocitu, lekár musí preskúmať kyfózu a v prípade potreby predpísať vhodný liek. Pri závažných komplikáciách môže byť potrebný chirurgický zákrok.
nafúknuť
- Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Klinické pokyny pre ortopédiu, úrazovú chirurgiu. Urban & Fischer, Mníchov 2013
- Niethard, F., Pfeil, J., Biberthaler, P.: Ortopédia a úrazová chirurgia. Thieme, Stuttgart 2014
- Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Vrecková učebnica ortopédie a úrazovej chirurgie. Thieme, Stuttgart 2015
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.