Laboratórna diagnostika DocMedicus Health Lexicon

Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy

• sérológia - detekcia antigénov špecifických pre hepatitídu B *
  
  • Povrchový antigén hepatitídy B (HBsA g) [sa stáva pozitívnym skôr, ako začnú klinické príznaky]
    
  • Jadrový antigén hepatitídy B (HBcA g)
  • Antigén hepatitídy B (HBeA g)
  • IgM a IgG protilátky (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe)
    
    • Anti-HBc ELISA (Parametre pre čerstvú alebo chronickú, možno aj vyliečenú infekciu; Detekcia ≥ 1 týždeň po detekcii antigénu HBs) Poznámka: Anti-HBc ELISA je nie je pozitívny po očkovaní!
    • Anti-HBc IgM ELISA (Parametre akútnej infekcie; Detekcia je často možná skôr, ako dôjde k HBs-Ag; Perzistencia: až 12 mesiacov)
      
• V prípade potreby detekcia hepatitídy B-PCR (HBV-DNA alebo HBV-PCR) - marker pre infekčnosť (nákazlivosť)
  
• Parametre pečene - alanínaminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (γ-GT, gama-GT; GGT) [ALT> AST]

* V zmysle zákona o ochrane infekcií musí byť podozrenie na chorobu, chorobu a smrť na akútnu vírusovú hepatitídu hlásené menom .

Testovanie na HDV by sa malo robiť u všetkých osôb, ktorým je novo diagnostikovaná infekcia HBV; Toto by sa malo vykonať aj v prípade, že je známa HBV a HDV nebol testovaný.

Etapová diagnostika

podozrenie na	pozitívne	negatívny
Neskorá inkubačná fáza	Antigén HBs 1, HBV DNA	Anti-HBs
Akútna infekcia	Antigén HBs 1 + anti-HBc	Anti-HBs
	prípadne HBe antigén 2, anti-HBc IgM
Chronicky neaktívna hepatitída Sérokonverzia antigénu HBe tiež Anti-HBe	Antigén HBs (pozitívny viac ako 6 mesiacov), Anti-HBe, Anti-HBc IgG,	Antigén HBe 2, anti-HBs
	prípadne HBV-DNA (niekoľko kópií)
Chronická aktívna hepatitída Nedostatok sérokonverzie!	Antigén HBs (pozitívny viac ako 6 mesiacov), antigén HBe 2, anti-HBc-IgG, HBV-DNA	Anti-HB, anti-HBs
Infekcia hojením	Anti-HBs 3 (väčšinou celoživotné), anti-Hbc-IgG 4	Antigén HBs, antigén HBe
Infekčnosť (Infekčnosť)	Antigén HBe 2 alebo HBV DNA	Anti-HBe 5
Očkovanie (pozri nižšie)	Anti-HBs 3	Anti-HBc IgG

• 1 rutinný marker čerstvej infekcie
• 2 markery pre replikáciu vírusu (pozitívne počas akútnej a chronicky aktívnej infekcie)
• 3 markery na hojenie a očkovanie (pozri nižšie)
• 4 značky pre predchádzajúcu infekciu ("seronova jazva"; celoživotné pretrvávanie)
• 5 markerov na zníženie vírusovej záťaže (prechod do nereplikatívnej fázy; považuje sa za prognosticky priaznivý znak; pozitívny po akútnej uzdravenej infekcii po dobu mesiacov až (nanajvýš) niekoľkých rokov a pri chronických infekciách bez zjavného množenia vírusov)

Sérologické parametre pri infekcii hepatitídou B [1]

HBV DNA	HBsAg	Anti-HBs	Anti-HBc	Anti-HBc IgM	Stav infekcie
pozitívne	negatívny/pozitívne	negatívny	negatívny	negatívny	akútna infekcia (veľmi skoré štádium)
pozitívne	pozitívne	negatívny	pozitívne	pozitívne	akútna infekcia
negatívny	pozitívne	negatívny	pozitívne	pozitívne	akútna infekcia
negatívny/pozitívne	negatívny	negatívny	pozitívne	pozitívne	akútna infekcia (neskoré štádium)
negatívny/pozitívne	negatívny	pozitívne	pozitívne	pozitívne	postakútna infekcia
negatívny	negatívny	pozitívne	pozitívne	negatívny	expirované, imunologické kontrolovaná infekcia
negatívny/pozitívne	pozitívne	negatívny	pozitívne	negatívny	chronická infekcia
pozitívne	negatívny	negatívny	pozitívne	negatívny	chronická infekcia („Okultná“ infekcia)
negatívny	negatívny	negatívny	pozitívne	negatívny	expirovaná infekcia
negatívny	negatívny	pozitívne	negatívny	negatívny	Imunita po očkovaní proti HBV

Prehľad možných konštelácií výsledkov laboratórnej diagnostiky a ich vyhodnotenie.

Stav očkovania - kontrola titrov očkovania

očkovanie	Laboratórne parametre	hodnotu	hodnotenie
Žltačka typu B	Anti-HBs ELISA	≤ 100 U/ml	Nedostatočná ochrana proti očkovaniu → vyžaduje sa aktualizácia
		> 100 U/ml	Adekvátna ochrana proti očkovaniu

Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálnych vyšetrení atď. - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky

1. Pokyny S2k: laboratórna diagnostika vírusových infekcií súvisiacich s tehotenstvom. (Registračné číslo AWMF: 093 - 001), dlhá verzia z marca 2014

Usmernenie č

1. Pokyny S2k: laboratórna diagnostika vírusových infekcií súvisiacich s tehotenstvom. (Registračné číslo AWMF: 093 - 001), dlhá verzia z marca 2014

---