LADA: špeciálna forma cukrovky 1. typu
LADA (latentný autoimunitný diabetes u dospelých) je špeciálna forma cukrovky, pri ktorej ľudia nosia autoprotilátky, napríklad pri cukrovke 1. typu. Spravidla však prvýkrát po diagnostikovaní nepotrebujú žiadny inzulín a sú starší ako 35 rokov.
Latentný inzulín-dependentný diabetes mellitus v dospelosti (LADA) je špeciálna forma cukrovky 1. typu. Pretože aj keď sa inzulín nemusí podať okamžite, pacienti s LADA majú vlastnosti cukrovky typu 1: Vylučovanie inzulínu pankreasom je od začiatku obmedzené. V krvi sa nachádzajú protilátky proti produkčným zariadeniam pre inzulín, to znamená proti ostrovčekovým bunkám pankreasu (protilátky proti ostrovčekovým bunkám, ICA). Rovnako ako cukrovka 1. typu, je to autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda vlastné štruktúry tela. Okrem alebo okrem ICA možno detekovať aj protilátky proti enzýmu glutamát dekarboxyláza (protilátky GAD). Cukrovka LADA postihuje dve až dvanásť percent všetkých diabetikov. Nie je jasné, či je LADA samostatnou formou cukrovky alebo iba neskorým nástupom cukrovky 1. typu.
Na prvý pohľad:
Príznaky cukrovky LADA
V závislosti od rozsahu nedostatku inzulínu môže byť táto forma spojená s viac alebo menej výraznými príznakmi. toto sú
- časté močenie (Polyúria)
- silnejšia smäd (Polydipsia)
- Únava/vyčerpanie
- nežiaduce Strata váhy
Silný smäd a dehydratácia (desikkóza) sú dôsledkom veľkého množstva cukru vylučovaného močom. Pretože z koncentrácie cukru v krvi 160 až 200 miligramov na desatinu litra (mg/dl), obličky už nedokážu získať cukor z moču (prahová hodnota pre obličky). Cukor sa vylučuje močom a pre svoju tendenciu viazať vodu (osmóza) odvádza aj vodu z tela. Telo vysychá, čo môže v extrémnych prípadoch viesť k zhoršeniu vedomia.
Diagnóza: Ak sa objavia príznaky, vyhľadajte lekára
Ak sa vyskytnú príznaky typické pre cukrovku, je nevyhnutné okamžite navštíviť rodinného lekára. To platí o to viac, ak dotknutá osoba alebo príbuzní prvého stupňa už trpia autoimunitným ochorením, teda ochorením, pri ktorom imunitný systém napáda ich vlastné telo. Môže to byť napríklad určité ochorenie štítnej žľazy (Hashimotova tyroiditída), zápalová reumatoidná artritída (reumatoidná artritída), vitiligo alebo zápal čreva (ulcerózna kolitída).
Lekár určí obsah cukru v krvi a moči a pri podozrení na LADA môže vykonať aj krvný test na protilátky glutamát dekarboxylázy (GADA) a bunky cytoplazmatických ostrovčekov (ICA).
LADA je spočiatku často zamieňaná s cukrovkou 2. typu
Na rozdiel od mnohých pacientov s cukrovkou 2. typu ľudia s cukrovkou LADA nemajú nadváhu a ich hladina cukru v krvi sa už zvyčajne nedá upraviť na normálne hodnoty už po niekoľkých mesiacoch obvyklou základnou liečbou a tabletami. Táto forma cukrovky je preto diabetes typu 1 s oneskoreným nástupom s absolútnym nedostatkom inzulínu. Proces ničenia buniek ostrovčekov je u LADA pomalší ako u klasického diabetu 1. typu. Pretože sa choroba prvýkrát objaví v dospelosti, často sa nesprávne predpokladá, že cukrovka 2. typu je spočiatku f.
Čo hovorí za LADU?
S cukrovkou LADA je potrebné počítať vždy, keď je človek s normálnou hmotnosťou ešte relatívne mladý, keď sa objaví diabetes mellitus. Asi tretina všetkých pacientov, u ktorých je diagnostikovaná cukrovka 2. typu prvýkrát vo veku od 25 do 34 rokov, má LADA. Ak sú na druhej strane pacienti vo veku od 54 do 65 rokov, keď majú diagnostikovanú cukrovku prvýkrát, iba asi osem percent má cukrovku LADA. Vo väčšine prípadov existujú dôkazy o autoimunitných ochoreniach z rodinnej anamnézy alebo od samotného pacienta, bez toho, aby sa museli prejavovať príznakmi. Diagnóza poruchy cukru v krvi sa často stanovuje na základe akútnych príznakov, ako je časté močenie (polyúria) alebo silný smäd (polydipsia).