Články Všetko o pridávaní kostí - Implantodent

Pridávanie kostí predstavuje proces, ktorým náš špecialista obnovuje množstvo roztavenej alebo zničenej čeľustnej kosti. Ak chcete mať zubný implantát, ale röntgenové snímky a/alebo zubná tomografia ukazujú, že máte krehkú, skrátenú alebo tenkú čeľusť v dôsledku úbytku kostnej hmoty, bude na vykonanie prírastku kosti potrebný chirurgický zákrok. Môže dôjsť k úbytku čeľustí v dôsledku fyziologického procesu starnutia, dlhodobého používania mobilných protéz, chýbajúcich zubov, paradentózy alebo následkom úrazu.

Čo spôsobuje úbytok kostnej hmoty?

Ak pri nehode stratíte zub, oblasť okolo chýbajúceho zuba sa topí a kosť čeľuste sa začína zmenšovať. Zub svojim koreňom pomáha udržiavať primeraný objem a hustotu kostí prirodzeným procesom stimulácie.

Ďalším faktorom je estetický faktor: ak človek stratil niekoľko zubov a nevymenil ich, potom bude čeľusť vyzerať malá a zasunutá dovnútra, pričom sa prehĺbia drážky okolo pier a nosa. Tento pokrčený obraz predčasne starne človeka a vytvára nepríjemné komplexy a často sociálnu izoláciu.

Môžeme tomu zabrániť, ak neodkladáme implantáciu po strate zuba, ale ak je už resorpcia prítomná, bude potrebné pridať kosť.

Prídavok kostí od skúsených odborníkov je úspešný, ale v mnohých prípadoch predlžuje dobu liečby implantátom. Zahŕňajú pridanie množstva kostí rôzneho pôvodu (ľudských, zvieracích, umelých) zodpovedajúcich defektu, aby sa získala šírka a hrúbka nevyhnutná na implantáciu.

Zlatý štandard predstavuje vlastná kosť (ktorá sa získava z iných oblastí úst, bokov, nôh, hlavy atď.), Aj keď existujú aj syntetické alternatívy.

Sú tu štyri typy kostných štepov:

Autotransplantát (ľudská kosť z vlastného tela)
Allograft (ľudská kosť z iného organizmu, zvyčajne mŕtvola)
Xenograft (živočíšneho pôvodu - hovädzí dobytok, prasa, kôň)
Aloplasty (syntetické)

autograft

Toto je najpopulárnejší a najúspešnejší zdroj kostí na doplnenie čeľustných kostí, ktorý je v súčasnosti „zlatým štandardom“. Zahŕňa pridanie kosti z iných darcovských oblastí, ako sú brada, bedro alebo holenná kosť. Zostatok je preferovaným zdrojom, pretože je bohatý na kostnú dreň, takže už má kostné bunky. Táto kosť je odobratá ortopedickými špecialistami a potom implantológom alebo chirurgom pridaná k čeľustnej kosti. Je zafixovaná jemnými titánovými skrutkami a pokrytá zase kolagénovými, titánovými a gumovými membránami.

Implantácia sa vykonáva podľa potreby, v rovnakom sedení (menej často) alebo po približne 8 - 10 mesiacoch po úplnom obnovení kosti.

aloštep

Chirurgická technika je podobná autogénnej v tom, že využíva prírodnú kosť, aj keď je odobratá od iného jedinca rovnakého druhu, ktorý sa nazýva darca, je spracovaná pomocou špičkových technológií, sterilizovaná a uložená v špecializovaných tkanivových bankách, kde darcovia kostí darujú kosti, krv .

Ak sa vám nepáči myšlienka transplantovať kosti inej osoby, existujú aj ďalšie riešenia. Môže sa odoberať od zosnulej osoby prostredníctvom týchto špeciálne navrhnutých „kostných bánk“, testovať, dôsledne kontrolovať, „očistiť od antigénov“ a pred skladovaním sterilizovať. Pretože neexistujú žiadne antigény, vaše telo si ho asimiluje do svojej vlastnej čeľustnej kosti.

xenograft

Toto je tretia možnosť: rozdiel medzi touto a ďalšími dvoma predchádzajúcimi možnosťami predstavuje povaha darcu, konkrétne zviera. Kravy sú obľúbenými zvieratami, z ktorých sa odoberajú vzorky kostí. Možno vás to bude znepokojovať, ale nie je to tak, pretože odber vzoriek sa vykonáva pomocou prísneho testovacieho systému, aby sa zabezpečila sterilizácia a kompatibilita so zložením tela a kostí. Kostný štep je zvyčajne vo forme granúl a pôsobí dočasne a funguje ako udržovač priestoru, kým nie je časom nahradený prírodnou kosťou. Tvorba novej kosti sa nazýva osseointegrácia a využíva sa na ňu špeciálny proteín nazývaný „morfogénny kostný proteín“ (POM).

aloplastický

Toto je štvrtý zdroj pridávania kostí a od ostatných troch sa líši použitým typom kosti, ktorá je vyrobená umelo a má umelú povahu. Tento štep je syntetický, vyrobený z fosforečnanu vápenatého a vyzerá takmer rovnako ako ľudská kosť. Existujú dva typy aloplastických štepov:

vstrebateľný
Neabsorbovateľné

Vstrebateľný štep znamená, že bude nahradený prírodnou kosťou syntetizovanou vašim vlastným telom. To sa nestane pri vstrebateľnom type štepu, ale dá sa z neho vytvoriť štruktúra na podporu ďalších implantátov. Toto vytvorenie štruktúry alebo „lešenia“ platí v obidvoch prípadoch.

Ak potrebujete viac implantátov a kosť sa resorbuje vo veľkých častiach, potom sa množstvo potrebnej kosti zvyšuje s počtom implantátov. Tento zákrok sa zvyčajne vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii a vyžaduje si jednu nočnú hospitalizáciu. Našou výhodou je, že vám môžeme poskytnúť všetko pohodlie, ktoré potrebujete, starostlivosť a pomoc potrebnú na to, aby bol tento postup rýchly a ľahký.

Kostné štepovanie je úspešný postup, aj keď by ste mali vedieť, že existuje malé riziko odmietnutia. Nemôžeme si byť stopercentne istí, prečo sa to deje, ale môžeme uviesť niekoľko faktorov, ako napríklad fajčenie, nesprávna ústna hygiena alebo chúlostivejšie zdravotné ťažkosti. Tieto môžu predisponovať pacienta k riziku odmietnutia.

O zlyhaní pridania kosti by sa malo uvažovať, aj keď to nič neumožňuje, ale je možné ďalšie štepenie. Niekedy, keď sú chyby veľké, je možné obozretné pridanie vykonať v dvoch až troch krokoch, aby bol koniec šťastný pre obe strany.

Existujú ďalšie techniky, ktoré pomáhajú kosť získavať, napríklad zdvíhanie sínusov, rozširovanie hrebeňa alebo osteodistrakcia.

Postup štepenia kostí

Tento postup závisí od techniky použitej na vrúbľovanie.

Ak sa použije autogénna technika, špecialisti kliniky Implantodent urobia malý rez v oblasti darcu (brada, bok, noha), aby zhromaždili blok kosti, čo kvantitatívne zodpovedá defektu. Všetko sa deje v anestézii (miestnej alebo všeobecnej) a vy necítite absolútne nič. Vďaka použitiu laserovej alebo piezo technológie je trauma minimálna a bez krvácania.

Druhá časť spočíva v tom, že si urobíte rez na ďasne blízko defektu, aby ste odhalili čeľustnú kosť. Chirurg fixuje kostný štep, ako je opísané vyššie, zakrýva ho membránami a zašije ďasno.

Hlavnou výhodou tohto postupu je, že neexistuje riziko odmietnutia, pretože ste z vlastného tela.

Pooperačne pocítite minimálne nepríjemné pocity v oboch oblastiach, ale túto situáciu vyriešia lieky. Hojenie je rýchle a veľmi závisí od dodržiavania pooperačných indikácií a od výkonu pri pravidelných kontrolách vyžadovaných lekárom. Fajčenie a dlhodobé pitie alkoholu, ak nie natrvalo, je absolútne kontraindikované!

Existujú aj nevýhody ?

Nie je zaručený žiadny postup na 100% a to isté platí aj pre pridanie kostí. Autogénne štepenie sa považuje za najbezpečnejšiu metódu, ale fúzia s čeľustnou kosťou nie je úplne zaručená. Možno budete musieť počkať 3 mesiace až 1 rok, kým bude vaša čeľustná kosť pripravená na nový implantát. Ak máte viac kostných štepov, potom to bude trvať ešte dlhšie. Môže sa to zdať príliš veľa, ale je tiež potrebné, aby sa čeľusť pred zubným implantátom uzdravila.

Fibrín bohatý na krvné doštičky

Fibrín alebo PRF bohatý na krvné doštičky je druh „lepidla“, ktoré sa používa v zubnej chirurgii a pomáha urýchliť proces hojenia. Je kľúčovým prvkom v tomto procese, stimuluje vývoj nových kostí a tkanív. Považuje sa tiež za dôležitý faktor v procese hojenia, ktorý je súčasťou postimplantačného systému liečby.

Štepenie sínusov

Čo je sínusový výťah alebo sínusový štep? Predstavuje postup pridania kosti, pri ktorom sa darcovská kosť použije na zdvihnutie oblasti čeľustnej kosti, ktorá sa považuje za príliš tenkú na to, aby podporila implantát.

V tomto prípade je cieľom liečby horná čeľusť, ktorá je zvyčajne tenšia ako dolná časť, čo sťažuje zásah zubného implantátu.

Prečo? Tesne nad hornými zubami sú maxilárne dutiny, ktoré sú zvyčajne vzduchovými medzerami v čeľusti. A zvyčajne je to veľmi tenká kostná stena, ktorá oddeľuje sínusy od vašich zubov.

Myslite na sínusovú stenu (alebo zadnú čeľusť) ako na „strop“ hornej čeľuste. Ak je táto stena príliš tenká, nie je možné vložiť zubný implantát, pretože nie je pevný podklad, na ktorý by sa dal pripevniť. Horná čeľusť bude musieť byť doplnená kosťou, aby sa podporil implantát.

V minulosti bolo jediným riešením zubná korunka, ale vďaka novej technológii pridávania kostí sú dnes implantáty životaschopnou možnosťou.

Stena sínusu bude mať čas na zahojenie (osseointegráciu) pred druhým zákrokom - zavedením implantátu.

Onlay štepenie

Toto je odborný termín používaný pre typ štepu vykonávaného mimo čeľuste. Používa sa na ošetrenie stuhnutých alebo kostných častí čeľuste, ktoré sa začali hýbať alebo „vstrebávať“. Ak sa maxilárna kosť začala hýbať, malo by sa zvážiť zavedenie kostného štepu, aby sa pred implantáciou zuba zväčšil jej objem. To znamená odobrať kosť z oblasti tela, napríklad z brady alebo bedra, potom vložiť do čeľustnej kosti, aby sa oblasť vyplnila. Táto nová kosť sa zavádza priamo nad čeľusť.

Naši špecialisti vám odporučia počkať niekoľko mesiacov pred zubným implantátom, aby sa umožnilo úplné zahojenie čeľustnej kosti. Počas tejto doby nová kosť stuhne a spevní sa a umožní fixáciu zubného implantátu.

Rozšírenie hrebeňa

Ak vaša čeľustná kosť nie je dostatočne široká, aby podoprela implantáty, je tu možnosť rozšíriť výstupok. To znamená rez pozdĺž hornej čeľuste (alebo hrebeňa) pred pridaním kosti v tejto oblasti. Len čo sa to zahojí, potom sa dajú vložiť implantáty. Implantáty sa dajú vložiť hneď potom, hoci mnoho zubných lekárov radšej strávi niekoľko mesiacov, kým sa hrebeň čeľuste úplne nezahojí.

Osteogenéza rozptýlením

Nová a inovatívna technika, ktorá bola pôvodne vyvinutá na rozšírenie kostí nôh u pacientov s abnormálne nízkym stavom. Táto úspešná technika sa uplatnila aj v oblasti stomatológie. To zahŕňa vykonanie série rezov v čeľusti pacienta, aby sa oddelil úsek kosti od zvyšku čeľuste. Na zaistenie oddelenia tejto časti od zvyšku čeľuste sa používa titánové zariadenie so skrutkami alebo ihlami.

Tento priestor sa časom rozširuje uvoľnením tohto zariadenia, čo tiež spôsobí, že sa priestor medzi časťami vyplní novou kosťou. Oddelenie kostí je časťou „rozptýlením“ a nová tvorba kostí sa nazýva „osteogenéza“. Zvykne sa používať u pacientov, ktorí potrebujú „vysokú“ kosť čeľuste, aj keď sa môže použiť na zvýšenie výšky kosti v iných smeroch.

Premiestnenie nervu

Toto je názov postupu, pri ktorom náš zubný lekár pohybuje nervom v dolnej čeľusti - nazýva sa dolný alveolárny nerv na jednej strane. To mu umožňuje vložiť zubný implantát.

Prečo to môže byť potrebné?

Tento nerv prechádza dolnou čeľusťou a je zodpovedný za senzáciu v brade a dolnej pery. Ak niekto stratil značné množstvo kostí z čeľustnej kosti, potom je tento nerv pravdepodobne príliš blízko k povrchu. To znamená, že implantát nemožno vložiť bez poškodenia tohto nervu. Akékoľvek jeho poškodenie by spôsobilo stratu citlivosti v dolnej pery alebo brade.

Jednou z odpovedí je urobiť malý otvor v čeľustnej kosti predtým, ako stiahnete nerv stranou. Potom je možné vložiť zubný implantát. .

Táto technika sa však často nevykonáva, pretože jej pohybom existuje riziko poškodenia nervov. Dôverujte nášmu špecialistovi. Ak spomenie nervové premiestnenie, nezabudnite všetko dôkladne preskúmať. V rodine pridávania kostí existuje ďalší postup s názvom „Membrány - bariéra“. Používajú sa na pomoc pri formovaní novej kosti.

Bariérové membrány

Ak dôjde k úbytku kostnej hmoty, dôjde k „konkurencii“ medzi tromi skupinami buniek - bunkami spojivového tkaniva, bunkami epitelu a existujúcimi bunkami kosti. Bojujú medzi sebou, aby vyplnili oblasť, kde dochádza k úbytku kostnej hmoty. Kostné bunky sú zvyčajne tie, ktoré strácajú, ale bariérová membrána môže blokovať bunky epitelu a spojivového tkaniva, ktoré umožňujú kostným bunkám „získať“ a tak sa regenerovať.

Z čoho je vyrobená bariérová membrána?

Existujú dva typy bariérových membrán: vstrebateľná a nevstrebateľná. Prvé bariérové membrány boli nevstrebateľné a používali sa istý čas pred vývojom absorbovateľných. Nech sa použije čokoľvek, hlavným problémom je stabilita. Membrána a štep musia byť pevne zafixované na danom mieste. Ak sa pohne, existuje nebezpečenstvo neúplného hojenia bez regenerácie kostí. Konečným výsledkom je druh mäkkého osteoidného tkaniva, ktoré nie je schopné stimulovať rast nových kostných buniek alebo vytvárať čeľustnú kosť. Používajú sa špeciálne „terče“, ktoré sú veľmi podobné tým, ktoré sa používajú pri klasickej chirurgii.

Sú zatlačené do kosti, aby sa zabezpečil štep a membrána. Ak je membrána nevstrebateľná, bude odstránená spolu s týmito cieľmi.

Implantodent Clinics

Zistite viac podrobností o jedinečnosti služieb ponúkaných na klinikách Implantodent, a to v oblasti modernej implantológie i modernej zubnej estetiky. Pokračovanie

„QuadZygoma“ maxilárne a „TotalFix“ mandibulárne - okamžitá, fixná rehabilitácia bez kostného štepu silne atrofovaných čeľustí

Pacient, 57 rokov, nefajčiar, ktorý má mobilné protézy, celkom v čeľusti a čiastočne v čeľusti. Predoperačná situácia: celková maxilárna edentácia, s ťažkou atrofiou, obe ... Pokračovanie