Laparoskopická resekcia s primárnou anastomózou v Hincheyových štádiách I a II bez predchádzajúcej
Perspektívna štúdia
Laparoskopická resekcia s primárnou anastomózou v Hincheyových štádiách I a II bez predchádzajúcej drenáže abscesu
Zhrnutie
úvod
Abscesy pri divertikulitíde boli predtým perkutánne odvádzané, aby sa elektívne resekovali, aby sa po odznení akútneho zápalového štádia zachovala kontinencia. Toto však funguje iba u približne polovice pacientov a zavlažovacia liečba trvá asi 2 - 3 týždne. Vyvstáva preto otázka, či skorá operácia bez predchádzajúcej drenáže abscesu môže dosiahnuť podobné výsledky ako vo voliteľnom štádiu.
metodológia
Resekovali sme 72 pacientov v Hincheyových štádiách I a II primárne laparoskopicky do 12 hodín bez predchádzajúcej intervenčnej drenáže a bez prípravy čreva. Peri- a pooperačný priebeh bol prospektívne zaznamenaný pomocou 115 parametrov.
Výsledky
Medzi pacientmi, ktorí podstúpili elektívny chirurgický zákrok pre chronickú rekurentnú divertikulitídu sigmoidu a pacientmi v Hincheyovom štádiu I a II, nebol zistený žiadny rozdiel. Miera chirurgických komplikácií bola 7,7% a 9,6% a miera všeobecných komplikácií 9% a 3,6% rovnaká. V popredí boli infekcie rán v oblasti rany mini laparotómie so 7,7%, respektíve 7,2%. K úniku anastomózy v žiadnom prípade nedošlo.
záver
Na základe našich prospektívne zhromaždených údajov považujeme laparoskopickú resekciu sigmy s primárnou anastomózou v Hincheyových štádiách I a II bez predchádzajúcej intervenčnej drenáže a bez prípravy čreva za oprávnené.
Abstrakt
Úvod
Intraabdominálne abscesy pri divertikulitíde boli doteraz perkutánne odvádzané, až kým neustúpi akútny zápal a nie je možné vykonať resekciu hrubého čreva na obnovenie kontinencie. Táto metóda je však úspešná iba u približne polovice pacientov a výplach trvá 2 až 3 týždne. Preto sa musí rozhodnúť, či skorá operácia bez predchádzajúcej intervenčnej drenáže môže dosiahnuť podobné výsledky ako plánovaná operácia.
Metódy
Primárnu laparoskopickú operáciu sme vykonali bez predchádzajúcej intervenčnej drenáže alebo výplachu hrubého čreva u 72 pacientov v I. a II. Štádiu Hincheyho do 12 hodín od prijatia do nemocnice. Peri a pooperačné procesy boli prospektívne analyzované pomocou 115 parametrov.
Výsledky
Nezistil sa žiadny rozdiel v pooperačnom priebehu u pacientov podrobujúcich sa voliteľnému chirurgickému zákroku na recidivujúce divertikulárne ochorenie a u tých, ktorí podstúpili chirurgický zákrok pri akútnej divertikulitíde (Hincheyove štádiá I a II). Miera chirurgických a všeobecných komplikácií bola identická (7,7% oproti 9,6% a 9% oproti 3,6%). Infekcie rán boli zaznamenané u 7,7%, respektíve 7,2%. Nebol pozorovaný žiaden prípad úniku anastomózy.
Dôsledok
Na základe našich prospektívnych údajov (stupeň dôkazu II) považujeme laparoskopickú resekciu sigmatu s primárnou anastomózou (kontinuálne) v Hincheyových štádiách I a II bez predchádzajúcej intervenčnej drenáže a prípravy hrubého čreva za opodstatnené.
Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.