Laserová operácia katarakty Spýtajte sa profesora

Inštitúcia a pozícia: Rezidentný oftalmológ. Vedúci oftalmologického centra v Düsseldorfe.

Prepis rozhovoru s Prof. Dr. med. Thomas Laube na tému „Laserová operácia katarakty“

Aký je rozdiel medzi konvenčnou operáciou katarakty a laserovou operáciou?

Pri konvenčnej chirurgii sú tri najdôležitejšie kroky, a to prístup k oku, kruhové otvorenie puzdra šošovky a tiež rozdrobenie zakaleného jadra šošovky, vykonané chirurgom ručne. Používa na to mikrochirurgický skalpel alebo jemnú pinzetu. Pri operácii s použitím femtosekundového laseru je oko prístupné laserom, kruhové otvorenie puzdra šošovky sa tiež uskutočňuje pomocou laseru a jadro šošovky sa tiež laserom rozbije. Oba postupy majú spoločné to, že umelá šošovka sa implantuje ručne.

Čo je špeciálne na laserovej operácii katarakty?

Laserová operácia katarakty nevyžaduje žiadny rez do oka mikrochirurgickým skalpelom. Namiesto toho všetky chirurgické zákroky presne nastaví chirurg a potom sa vykonajú automaticky s najvyššou presnosťou a bezpečnosťou. Týka sa to predovšetkým otvoru puzdra šošovky, ktorý je presne kruhový a presne vycentrovaný a ešte odolnejší proti roztrhnutiu ako pri klasickom spôsobe. Operácia s laserovým systémom je navyše šetrnejšia k tkanivu. Jadro šošovky je skartované laserom a použitie ultrazvuku je znížené až o 90%. To uľahčuje nasávanie šošovky a skracuje dobu operácie. Integrované trojrozmerné znázornenie predného segmentu oka s vysokým rozlíšením pomocou optickej Cohenovej termografie, ktorá zaručuje, že laser dokáže dokonale udržiavať bezpečnú vzdialenosť od citlivých tkanív. Okrem toho môžeme znížiť zakrivenie rohovky a to zlepšuje videnie aj bez okuliarov.

Čo charakterizuje femtosekundový laser?

Femtosekundový laser využíva infračervený lúč, ktorý má veľkosť iba stotinu milimetra. Vďaka tomu je oveľa presnejší ako akýkoľvek ručný mikrochirurgický skalpel. Energia svetelného lúča sa vybíja s efektívnym trvaním iba niekoľko stoviek femtosekúnd, takže tkanivo je možné ošetrovať veľmi presne a predovšetkým šetrne k tkanivu. Vývoj tepla ide takpovediac na nulu.

Kedy hovorí oftalmológ o katarakte alebo katarakte?

Katarakta je zakalenie pôvodne čírej očnej šošovky. Sám pacient si to všimne na znížení zrakovej ostrosti, na zvýšenej citlivosti na oslnenie a napríklad pri problémoch pri jazde v noci. A tiež zmeny farebného videnia a videnia závoja. Príčinou býva vek, v zriedkavých prípadoch je katarakta tiež vrodená a zosilňuje sa a vyskytuje sa skôr u pacientov s diabetes mellitus, po liečbe kortizónom alebo chemoterapii. Poranenia očí môžu tiež spôsobiť šedý zákal.

Ako je bezpečne diagnostikovaný katarakta?

Na posúdenie katarakty používa oftalmológ štrbinovú lampu, čo je mikroskop, pomocou ktorého je oko osvetlené a starostlivo vyšetrené. Okrem toho určujeme zrakovú ostrosť a máme k dispozícii vyšetrovací prístroj Pentacam, pomocou ktorého jeden skúma hustotu šošovky pri katarakte a môže sledovať a dokumentovať predaj chorôb prostredníctvom následných meraní.

Aké sú možnosti liečby katarakty?

Šedý zákal sa lieči operáciou, ktorá nahradí zakalenú šošovku umelou šošovkou. Pri klasickej metóde chirurgické zákroky vykonáva ručne chirurg pomocou mikrochirurgických nástrojov, ktoré drží v ruke. Ultrazvuk sa používa aj na skartovanie šošovky. Pri laserovej operácii katarakty laser vykonáva dôležité chirurgické kroky, ako je prístup do oka, otvorenie puzdra šošovky alebo rozbitie šošovky. Všetky tieto kroky naprogramuje a sleduje chirurg. Spoločným rysom oboch metód je manuálna implantácia novej umelej šošovky.

Ako je zaistené, že laser pracuje správne?

Laser má integrovaný zobrazovací proces, takzvanú optickú koherentnú tomografiu, a tak v prvom rade vytvára pred operáciou trojrozmerný obraz predného oka s vysokým rozlíšením. Jednotlivé laserové kroky potom chirurg naprogramuje na základe tohto obrazu oka. Predtým definované oblasti sa potom ošetria laserom podľa presnej schémy a zachovajú sa definované bezpečné vzdialenosti od susedných tkanív. Laser používajú iba vyškolení a certifikovaní lekári a zamestnanci, a vytvára tak veľmi vysokú úroveň bezpečnosti.

Ako dlho trvá operácia katarakty laserom?

V deň operácie počítajte v našom ambulantnom chirurgickom centre celkovo okolo 2 ½ hodiny. Samotný zákrok trvá menej ako 30 minút bez ohľadu na chirurgickú metódu, či už sa vykonáva tradične alebo laserom. Používanie laseru zvyčajne trvá len pár minút a potom operáciu urýchli. Zvyšok času v našom dome je potrebný na prípravu prevádzky. zreničky sa rozšíria a podá sa lokálne anestetikum a po operácii si tiež trochu oddýchnete.

Napriek modernej laserovej technológii: Aké dôležité sú skúsenosti chirurga?

Skúsenosti chirurga sú nevyhnutné pre optimálny úspech zákroku. Kroky operácie katarakty, ktoré sa nevykonávajú laserom, si tiež vyžadujú skúsenosti chirurga. Ja osobne mám skúsenosti s femtosekundovým laserom pri operáciách šedého zákalu od zavedenia technológie a osobne vykonávam všetky zákroky v oftalmologickom centre v Düsseldorfe.

Pre koho nie je vhodná laserová operácia katarakty?

Laserová operácia katarakty je v zásade vhodná pre veľké množstvo pacientov. V jednotlivých prípadoch by sa však tento postup nemal používať, ak zrenica nie je napriek dilatujúcim kvapkám dostatočne široká, pacienti, u ktorých je ťažké udržať plochú polohu, s extrémne úzkymi viečkami, ak sa oči nedajú otvoriť dostatočne široko a ak sú oči zakalené Rohovka. Všetky tieto body kontrolujeme v rámci predbežných vyšetrení.

Aké komplikácie môže mať laserová operácia šedého zákalu?

Femtosekundový laser pracuje s mimoriadnou presnosťou a je veľmi bezpečný, takže s týmto zákrokom netreba očakávať žiadne zvláštne komplikácie. Existuje dokonca aj núdzové napájacie zariadenie, aby operácia fungovala správne v prípade výpadku prúdu v meste. Moja osobná skúsenosť od roku 2012 je veľmi pozitívna, laser nespôsobil komplikácie ani u jedného z mojich pacientov. Všeobecné rizikové faktory operácie, ako sú krvácanie a zápal alebo dokonca dočasné opuchnutie, sú nezávislé od použitia laseru.

Čo sa stane po laserovom zákroku?

Vo väčšine prípadov sa zákrok vykonáva ambulantne. Po krátkom odpočinku náš anestéziológ, ktorý dohliada na každú operáciu, skontroluje váš obeh a môžete ísť domov so spoločnosťou. Prvý týždeň odporúčam čítať čo najmenej. Dočasné okuliare je možné vyrobiť po približne 2 týždňoch a konečné okuliare po približne 6 týždňoch. Mali by ste sa tiež vyhnúť veľkej fyzickej námahe počas prvých 2 týždňov. A tiež sa vyhýbajte 4 týždňom plávaniu a saunovaniu. Nezabudnite na oftalmologickú kontrolu raz ročne.

Aké dlhodobé skúsenosti máte s laserovou metódou?

Tento zákrok vykonávam od roku 2012 femtosekundovým laserom, ktorý bol špeciálne vyvinutý pre laserovú operáciu katarakty. Som jedným z prvých 3 používateľov tejto metódy v Nemecku. V súčasnosti som vykonal viac ako 1 500 laserových operácií katarakty a všimol som si, že operácia je pre chirurga podstatne ľahšia, výrazné zníženie použitej energie ultrazvuku v porovnaní s klasickým zákrokom a značné množstvo ochrany tkaniva. Okrem toho dochádza k rýchlejšiemu zlepšeniu zrakovej ostrosti a puzdro šošovky je po otvorení laserom tiež odolnejšie proti roztrhnutiu ako pri klasickej metóde. V tomto ohľade môžu byť špeciálne šošovky implantované o niečo lepšie. Pomocou laserovej technológie je možná aj súčasná korekcia už existujúceho astigmatizmu, čím dosahujeme veľmi spokojných pacientov.

Aké náklady vznikajú a sú hradené zdravotnými poisťovňami?

Náklady sa pohybujú okolo 1 600 EUR na oko. Jednotlivé súkromné ​​poisťovacie spoločnosti už používajú laser, čo je potrebné objasniť individuálne u vašej zdravotnej poisťovne. Tento nárok neexistuje v prípade zákonných zdravotných poisťovní.

Aké inovácie sa v súčasnosti nachádzajú v liečbe?

Inovatívne je súčasné zníženie zakrivenia rohovky o 0,5 až 1,5 dioptrie laserom pre kombinovanú operáciu katarakty. To znižuje potrebu korekcie okuliarov a dokonca zlepšuje videnie bez okuliarov.

Ktorú otázku sa vás pacienti pýtajú veľmi často?

Často sa vynára otázka: je laser bolestivý? Nie, pacient laser vôbec necíti. Okrem toho sa o vás bude počas celej operácie starať náš anestéziológ. Ale ešte raz: necítite ani laser, ani operáciu a po operácii sa neočakáva žiadna bolesť. Ďalšia otázka znie: môžem tak dlho držať oči otvorené? Áno, to funguje, ak je povrch oka znecitlivený, potom reflex, ktorý udržuje oko zatvorené a vy môžete mať oko otvorené bez akýchkoľvek problémov.

Aká je spádová oblasť vášho očného centra v Düsseldorfe?

Ordinácia je veľmi centrálne umiestnená v Düsseldorfe na Schadowstrasse. Naši pacienti pochádzajú z oblasti Düsseldorfu, z Ratingen, Mettmann, Neuss a Erkrath, ako aj zo Solingenu a čiastočne z Leverkusenu.

Aké služby ponúka vaše očné centrum v Düsseldorfe?

V prvom rade ponúkame celé konzervatívne spektrum, ako je stanovenie okuliarových šošoviek a preventívne lekárske prehliadky glaukómu. Šedý zákal sa lieči chirurgicky, vykonáva sa makulárna degenerácia a injekčné ošetrenie. Pacienti sú liečení refrakčnou chirurgiou, aby sa zaobišli bez okuliarov. Slúžime celému spektru operácií očných viečok a dokážeme liečiť aj ovisnuté viečka a očné viečka.Naša spolupráca s Inštitútom pre kontaktné šošovky má toľko pacientov, ktorí uprednostňujú starostlivosť o kĺby medzi kontaktnými šošovkami a oftalmológom.

S akými sťažnosťami prichádzajú pacienti do praxe?

Mnoho pacientov prichádza na odporúčanie iných pacientov, ktorých liečbu sivého zákalu alebo degenerácie sietnice sme úspešne vykonali. Máme tiež veľa pacientov s kontaktnými šošovkami, ale aj za normálnych okolností, keď sú potrebné nové okuliare.

Informácie o osobe

Mám skúsenosti s operáciou katarakty od roku 1993 a teraz som osobne vykonal viac ako 20 000 operácií. Moje skúsenosti s laserovou operáciou katarakty od roku 2012 ako jeden z prvých používateľov tohto zákroku v Nemecku a tam som teraz vykonal viac ako 1 500 laserových operácií katarakty. Počas môjho školenia som kvalifikovaným elektrotechnikom aj oftalmológom a tiež radím známym výrobcom umelých šošoviek s optimalizáciou ich implantátov. Vo vedeckej oblasti pracujem na chirurgických metódach, vlastnostiach a optimalizácii umelých šošoviek a tieto výsledky publikujem v odborných časopisoch.

Info o klinike

Pokračovať:

Školské vzdelávanie/lekárske štúdium:

1986-1992	Štúdium humánnej medicíny na univerzitách v Hamburgu a Düsseldorfe
1988-1990	Stáže v Mülheime, Düsseldorfe, Kapskom Meste
1991-1992	Praktický rok (chirurgia, oftalmológia, vnútorné lekárstvo), Fakultná nemocnica Düsseldorf)
1989-1996	Štúdium elektrotechniky na Fernuniversität Hagen
1996	Diplomová práca a skúška pre diplomovaného inžiniera pre Elektrotechnika na oddelení pre elektrotechniku ​​a informačné technológie, Oddelenie informačných technológií (prof. Dr. Dr. Wolfgang A. Halang)

Odborná príprava a akademické kvalifikácie:

---