LATARJETOVÁ TECHNIKA PRE CENTROKINETICKÚ DISOKÁCIU RAMIEN

Pre všetky traumatické alebo chronické ochorenia pohybového aparátu je pripravená súkromná klinika Centrokinetic v Bukurešti s integrovaným ortopedickým oddelením, ktoré ponúka pacientovi všetky potrebné služby od diagnostiky až po úplné uzdravenie.

Oddelenie ortopedickej chirurgie Centrokinetickej kliniky sa venuje poskytovaniu vynikajúcej starostlivosti o pacientov a výnimočnému vzdelaniu mladým lekárom v oblasti ortopedickej chirurgie a pohybového aparátu.

Oddelenie tvoria ortopedickí lekári s rozsiahlou chirurgickou činnosťou so špecializáciou na športovú traumatológiu, chirurgiu členkov a nôh, artroplastiku kolena a bedra, detskú ortopedickú chirurgiu.

Centrokinetika pripisuje veľký význam celému lekárskemu úkonu: vyšetrenia potrebné na správnu diagnózu (ultrazvuk, MR), chirurgický zákrok a pooperačné zotavenie.

Objavte otvorené zobrazovacie centrum MRI na našej klinike. Centrokinetic má najmodernejšie zariadenie MRI určené na poruchy pohybového aparátu v horných a dolných končatinách. MRI prístroj je otvorený, takže ľudia trpiaci klaustrofóbiou môžu robiť toto vyšetrovanie. Trvanie vyšetrenia je v priemere 20 minút.

Ramenný kĺb ponúka tak veľkú oblasť pohybu a oveľa väčšiu flexibilitu ako iné kĺby v tele, čo je následne kĺb najviac náchylný na vykĺbenie a subluxácie. Opakované traumy, scapulohumerálne dislokácie alebo vrodená laxnosť mäkkých častí môžu viesť k chronickému stavu, ktorý sa nazýva opakovaná nestabilita kĺbu, a pacient môže opísať 200 dislokácií.

Procedúra Latarjet je chirurgická technika, ktorá sa snaží znovu získať stabilitu ramena. Je indikovaná pri opakujúcich sa dislokáciách ramena, ale niekedy sa táto technika používa ako prvý zámer po akútnej dislokácii lopatky-ramennej kosti.

Chirurgické indikácie predchádzajúcej nestability zahŕňajú: neefektívnosť ortopedickej (nechirurgickej) liečby, opakujúce sa dislokácie, neredukovateľné dislokácie, nestabilné redukcie. Chirurgickú liečbu môžeme rozdeliť do 2 skupín: procedúry zamerané na mäkké tkanivá a procedúry zamerané na kostné tkanivo.

Ak predklinické vyšetrenia odhalia poškodenie kostí predného glenoidu, sú na výber chirurgické techniky priamo zamerané na kostný deficit. Kostné lézie sa môžu vyskytnúť v dôsledku traumy, opakujúcich sa skapulohumerálnych dislokácií, vrodených deformácií. Najpoužívanejšou chirurgickou technikou je technika opísaná Bristowom (neskôr upravená Latarjetom a spol.).

Predoperačná príprava

Pacient je umiestnený na chrbte na chirurgickom stole s kotúčom pod stredným okrajom lopatky. Alternatívne môže byť pacient umiestnený na chirurgickom stole „na plážovom kresle“. Možnosti anestézie zahŕňajú celkovú anestéziu a mierne sedatívny interskalénový blok. Pri tomto zákroku je vhodnejší interskalénový blok, ktorý je menej invazívny, výrazne znižuje krvácanie a prináša pooperačnú analgéziu.

Chirurgická technika spočíva v rozrezaní korakoidného procesu a jeho fixácii v anteroinferiálnej časti glenoidu. Krátka hlava bicepsu a coracobrachial teda pôsobia ako opora v anteroinferiálnej oblasti kĺbu, keď je rameno v zraniteľnej polohe únosu a vonkajšej rotácie. Tiež prenos korakoidného procesu porušením subskapulárneho svalu spôsobuje, že svalové inzercie 2 svalov bránia tomu, aby sa spodná časť subskapulárneho svalu pohybovala vyššie ako hlava humeru, keď je rameno v únose.

Incízia sa robí vychádzajúc z korakoidného procesu a pokračuje nižšie pozdĺž deltopektorálnej ryhy asi 4 - 7 cm. Mozgová žila je identifikovaná a laterálne sa sťahuje. Rameno dajte na únos a vonkajšiu rotáciu. Otvorí sa deltopektorálna drážka a mobilizuje ms. bočný deltový sval, ak ms. pectoralis major medial. Je odhalený korakoidný proces so svalovými inzerciami. Korakakromiálne väzivo je zvýraznené a je rozrezané 1 cm od procesu korakoidov. Rameno dajte do addukcie a vnútornej rotácie, rozrežte veľkú prsnú vložku ms na stredný povrch korakoidného procesu a nechajte vložky ms neporušené. biceps (krátka hlava) a korakobrachiálny. Osteotómia korakoidného procesu sa uskutočňuje s osteotómom zakriveným o 90 °, takže vzniká kostný štep 1 až 3 cm s pripojenými svalovými vložkami na báze zavedenia korakoklavikulárnych väzov. Je potrebné dbať na mobilizáciu korakoidného procesu tak, aby nedošlo k jeho poškodeniu n. Muskulokutánne prenikajúce ms. cocarobrachial pár centimetrov od korakoidného procesu. Umiestnite rameno na únos a vonkajšiu rotáciu a úplne uvoľnite korakoidný proces.

Rameno dajte do addukcie a vonkajšej rotácie. Následne sa identifikuje horný a dolný okraj ms. subscapularis ktorý je rezaný pozdĺž vlákien v strede 1/3 so spodným. To umožňuje expozíciu prednej kapsuly skapulohumerálneho kĺbu. Kapsula je narezaná a kĺb je otvorený. Vloží sa rozpera pre hlavu humeru a rameno sa uvedie do vnútornej rotácie. Skontrolujte kĺbovú dutinu a vytiahnite všetky uvoľnené úlomky kostí.

Pre správnu fixáciu kostného štepu je nevyhnutná expozícia lopatkového krku. Subperiosteálna disekcia odhalí krk lopatky. Je veľmi dôležité, aby bol korakoidný fragment fixovaný v dolnej polovici glenoidu, maximálne 5 mm od okraja kĺbu.

V anteroinferiálnej časti krku lopatky je vyvŕtaný otvor 3,2 mm, ktorý musí perforovať zadnú kôru a nesmie zasahovať do kĺbového povrchu. Podobný otvor je vyvŕtaný v korakoidnom fragmente. Je veľmi dôležité, aby sa umiestnenie fragmentu uskutočnilo na zdravom kostnom lôžku bez vloženia mäkkých častí. Okraje prednej kapsuly sú priblížené samostatnými stehmi pred definitívnou fixáciou fragmentu kosti. Korakoidný proces zafixujte na krku lopatky predtým nameranou členkovou skrutkou. Aby ste zabránili zlomeniu kosti, možno použiť podložku. Po konečnej fixácii sa muskulokutánne vyšetrí, aby nedošlo k napätiu.

Na konci je zlom zašitý v subskapulárnom svale, je priblížená deltopektorálna fascia a rana je.

Po operácii zostáva pacient hospitalizovaný 1 - 2 dni. Počas hospitalizácie bude dostávať lieky proti bolesti a antibiotiká. Operovaná končatina je niekoľko dní čiastočne imobilizovaná v Dessaultovom obväze.

Po operácii budete prepustení s príslušnými indikáciami súvisiacimi s obnovou a následnými kontrolami. Pasívna skorá mobilizácia ramenného kĺbu je nevyhnutná na to, aby pacient získal späť svoju normálnu pohyblivosť. Náš lekársky tím nasmeruje pacienta na fyzioterapiu a fyzioterapiu pod vedením jedného z našich lekárov.

Pacient musí pochopiť, že po operácii má určité obmedzenia pohyblivosti, tj má zakázané robiť určité pohyby.

Aj keď je zotavenie z takejto techniky oveľa rýchlejšie, úplnému zotaveniu ramenného kĺbu bude trvať ešte pár týždňov. Bolesť a nepohodlie by ste mali očakávať minimálne týždeň po operácii. Ľad zmierni bolesť a zápal.

Musíte byť opatrní, aby ste prvé týždne nespali na operovanom ramene, pretože bolesť a nepohodlie sa dajú akceptovať. Môžete sa vykúpať, ale bez namočenia obväzu a rezov. Vlákna sú potlačené 14 dní po operácii. Fyzioterapia hrá v rehabilitačnom programe veľmi dôležitú úlohu a po ukončení cvičení sa musí fyzioterapeut riadiť cvičením.

Aby bola operácia úspešná, je veľmi dôležité dôsledne a vážne dodržiavať program obnovy. Náš lekársky tím po tomto zásahu pracuje v priemere s pacientom 12 - 18 týždňov do úplného zotavenia ramena.

Centrokinetika je miesto, kde nájdete jasné odpovede a riešenia vašich problémov s motorom. Klinika venovaná osteoartikulárnym ochoreniam je rozdelená do nasledujúcich špecializovaných oddelení:

ORTOPEDICKÉ, oddelenie zložené z mimoriadne skúseného tímu ortopedických lekárov pod vedením Dr. Andreia Ioana Bogdana, primára ortopédie-traumatológie, s chirurgickou činnosťou v ortopedickej nemocnici Medlife so špecializáciou na športovú traumatológiu a chirurgiu členkov a nôh.
Detská ortopédia, kde sa liečia detské športové poruchy (poranenia väzov a meniskusov), deformity chrbtice (skolióza, kyfóza, hyperlordóza) a nôh (hallux valgus, hallux rigidus, konská limetková noha, plochá valgusová noha, dutá noha).
Neurológia, ktorá má ultra výkonné oddelenie, kde sa uskutočňujú konzultácie, elektroencefalogramy (EEG) a elektromyografy (EMG).
Lekárske zotaveniepre dospelých a CHLAPCI, oddelenie špecializované na zotavenie výkonnostných športovcov, na poruchy chrbtice, na zotavenie detí s neurologickými a traumatickými chorobami. Naše skúsenosti sú mimoriadne bohaté a liečime viac ako 5 000 výkonných športovcov.
Lekárske zobrazovanie, klinika je vybavená ultrazvukom a magnetickou rezonanciou, vysokovýkonnými prístrojmi zameranými na poruchy pohybového aparátu a je doplnená skúseným tímom rádiológov: Dr. Sorin Ghiea a Dr. Cosmin Pantu so špecializáciou na muskuloskeletálne zobrazovanie.

Zistite novinky podľa účtov Facebook a Ty trúbka centrokinetickej kliniky.