Lebečná trauma - čo potrebujete vedieť

Lebečná trauma je to nebezpečný stav. Môže to spôsobiť trvalé zdravotné postihnutie, duševné poruchy alebo dokonca smrť. Zistiť všetko, čo potrebujete vedieť o poranení hlavy v nasledujúcom materiáli.

Obsah:

Čo je to poranenie hlavy?

Čo je to lebka?

Lebka je kostná kostra hlavy. Jeho veľa funkcií vysvetľuje, prečo sa podieľa na mnohých ochoreniach. V skutočnosti obsahuje mozog, ktorého ochranu poskytuje, je sídlom zmyslových orgánov, riadi horné dýchacie cesty a tráviaci trakt. Aj tu sú spojené svaly hlavy a krku.

Funkcia kostí lebky

Všetky kosti lebky, okrem dolnej čeľuste, sú zvarené dohromady. Tu je možné rozlíšiť najskôr kosti lebečnej komory, kde sa nachádza mozog, potom kosti tváre. Niekoľko kostí lebky umiestnených okolo nosných dierok obsahuje dutiny naplnené vzduchom a pravdepodobne infikované: dutiny. V spánkovej kosti sú ďalšie veľmi zložité dutiny, v ktorých sú umiestnené štruktúry stredného a vnútorného ucha.

Kosti lebky sú pretínané niekoľkými otvormi, ktoré umožňujú prechod hlavových nervov na jednej strane veľkých krvných ciev, napríklad krčných tepien, ktoré zavlažujú mozog. Na úrovni okcipitálnej kosti je vo veľkom otvore umiestnený mozgový kmeň, ktorý spája samotný mozog s miechou a obsahuje vitálne centrá.

Kraniocerebrálna trauma

Každých 8 minút trpí román kraniocerebrálna trauma. Kraniocerebrálna trauma (CBT) je hlavnou príčinou úmrtia v mladej populácii do 40 rokov.

Kraniocerebrálna trauma je príčinou asi dvoch tretín posttraumatických úmrtí, pretože je najbežnejším pôvodcom permanentného posttraumatického postihnutia. Všetci pacienti s ťažkým CBT a 75% tých, ktorí utrpeli stredne ťažkú formu, zostávajú s telesným a duševným postihnutím. Údaje Svetovej zdravotníckej organizácie ukazujú, že 11,5 milióna Európanov, ktorí dnes prežili traumu hlavy, majú telesné postihnutie alebo kognitívne a emočné poruchy.

PRÍČINA

Dopravné nehody, hlavná príčina úrazov

CBT predstavuje 36 - 40% všetkých tráum a v súvislosti s inými traumami sa ich podiel zvyšuje na 60 - 65%. CBT v štruktúre postihnutia populácie predstavuje 25 - 30%. V skutočnosti 75% ľudí, ktorí zomreli neskôr nehody utrpel a zranenie kraniocerebrálne. S úmrtnosťou pri dopravných nehodách spôsobených 92 úmrtiami na milión obyvateľov je Rumunsko na prvom mieste v EÚ, kde je priemer tohto ukazovateľa podľa oficiálnych údajov 52.

Zatiaľ čo mechanizmy kraniocerebrálnej traumy sú rôzne, najbežnejšie príčiny sú:

autonehody
pracovné úrazy
údery do hlavy došlo pri výkone určitých športov
fyzická agresia
strelné rany.

Rizikové faktory pre kraniocerebrálnu traumu

Počet kraniocerebrálnych poranení stúpa v dôsledku viacerých faktorov. Od vývoja automobilového priemyslu a vývoja technológií v doprave po množenie nehôd v domácnosti. V Európe sa incidencia pohybuje od 1,4 milióna do 1,6 milióna, pričom väčšina obetí je liečená v núdzových prípadoch.

Chudoba, rizikový faktor

Posledné štúdie ukazujú priamu súvislosť medzi sociálnym statusom a produkciou kraniocerebrálnej traumy. Väčšina obetí traumy sú ľudia s nízkym príjmom a skromnejším sociálnym stavom, materiálny stav sa považuje za rizikový faktor pre traumu mozgu. U mužov je vyšší výskyt ako u žien.

príznak

Jeho pád strela do hlavy

Poranenie hlavy môže byť príčinou poranenia hlavy, ktoré často silno krváca. zlomeniny lebky alebo poranenie mozgu.

Poranenie mozgu môže byť veľmi vážne, a preto musíme rýchlo rozpoznať príznaky, ktoré sa môžu objaviť okamžite po traume alebo po zjavnom uzdravení. Okrem závratov a pocitu zrakovej poruchy sú hlavnými príznakmi, ktoré by mali naznačovať poškodenie mozgu, sú: poruchy vedomia, od jednoduchej zámeny až po kómu. Niektoré poranenia hlavy môžu byť sprevádzané otrasy mozgu.

Túto zmenu vedomostí môže sprevádzať aj:

trvalé zvracanie
poruchy videnia
nerovnosť žiakov.

Typy traumatického poranenia mozgu

Hlavné typy traumatických poranení mozgu sú:

lebečné zlomeniny
lebečné trhliny
mozgové pomliaždeniny
mozgové slzy
difúzne axonálne lézie
extradurálny hematóm
subdurálny hematóm
intracerebrálny hematóm.

Oficiálne údaje naznačujú zvyšujúci sa výskyt kraniocerebrálnej traumy, 200 - 300 prípadov traumy hlavy na 100 000 obyvateľov, s najvyššou incidenciou vo vekovej skupine od 15 do 24 rokov a prevalenciou mužov nad ženami v porovnaní s 2-4/1.

V Európe je ročne s takýmito zraneniami hospitalizovaných približne 245 000 ľudí a 66 000 z nich zomiera na komplikácie. A v Rumunsku počet prípadov s kraniocerebrálnymi traumami rastie. S výskytom 300 prípadov na 100 000 obyvateľov naša krajina ročne zaregistruje viac ako 60 000 nových prípadov CBT.

Diagnostické

Traumatické poškodenie mozgu je zvyčajne urgentné a následky sa môžu bez liečby rýchlo zhoršiť. Lekári musia zvyčajne rýchlo zhodnotiť situáciu.

Stupnica kómy v Glasgowe

Tento 15-bodový test pomáha lekárovi posúdiť počiatočnú závažnosť poranenia mozgu kontrolou schopnosti človeka postupovať podľa pokynov a pohybovať očami a končatinami. Dôsledné diskurzy tiež poskytujú dôležité stopy.

Schopnosti sú hodnotené od 3 do 15 na stupnici glasgowskej kómy. Tí, ktorí dostanú najvyššie skóre, znamenajú, že utrpeli menej vážne traumy.

Poskytovanie informácií o traume a príznakoch

Ak ste videli, že sa niekto zranil alebo dorazil ihneď po jeho vzniku, je veľmi dôležité poskytnúť zdravotníckemu personálu užitočné informácie na vyhodnotenie stavu zranenej osoby.

Preto je nevyhnutné odpovedať na nasledujúce otázky:

Ako sa nehoda stala?
Zranená osoba stratila vedomie?
Ako dlho zostávala zranená osoba v bezvedomí?
Všimli ste si zmeny pozornosti, reči, koordinácie alebo iné príznaky zranenia?
V ktorej časti hlavy alebo tela došlo k úderu?
Aký silný bol dopad? Napríklad to, čo presne toho človeka zasiahlo, koľko bolo vyhodené atď?
Ako silno otriaslo telo zraneného?

Zobrazovacie testy

Počítačová tomografia (CT)

Tento test je zvyčajne prvý, ktorý sa vykoná na pohotovosti, aby sa zistilo možné traumatické poranenie mozgu. CT vyšetrenie využíva sériu röntgenových lúčov na vytvorenie detailného obrazu mozgu. CT vyšetrenie môže okamžite ukázať zlomeniny a možné krvácanie do mozgu (krvácanie), krvné zrazeniny (hematómy), postihnuté mozgové tkanivo (pomliaždeniny) a zápal mozgového tkaniva.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

MRI využíva rádiové vlny a magnety na vytvorenie detailného obrazu mozgu. Tento test sa môže použiť po stabilizácii stavu osoby alebo v prípade, že sa príznaky poranenia hlavy krátko po nehode nezlepšia.

Monitorovanie intrakraniálneho tlaku

Opuch tkaniva spôsobený poranením hlavy môže zvýšiť tlak vo vnútri lebky a spôsobiť ďalšie poškodenie mozgu. Na sledovanie tohto tlaku môžu lekári vložiť sondu cez lebku.

Opatrenia prvej pomoci

Lekár by mal zhodnotiť lebečnú traumu, ktorá je spojená s ďalšími príznakmi otrasu mozgu, ako je nevoľnosť, nestabilita, bolesť hlavy alebo ťažkosti so sústredením.

Ak sa vyskytnú akékoľvek príznaky alebo príznaky, zavolajte na tiesňovú linku, pretože by mohli naznačovať vážne poranenie hlavy.

Dospelí

závažné krvácanie do hlavy alebo tváre
krvácanie alebo vytekanie tekutiny z nosa alebo uší
silné bolesti hlavy
strata vedomia na viac ako niekoľko sekúnd
opuch pod očami alebo za ušami
ťažké dýchanie
zmätok
strata rovnováhy
slabosť alebo neschopnosť používať ruku alebo nohu
nerovnomerní žiaci
nezrozumiteľná reč
záchvaty

deti

akékoľvek príznaky alebo príznaky, ktoré sa vyskytujú u dospelých
trvalé plány
odmietnutie jesť
opakované zvracanie

Čo robiť v prípade vážneho poranenia hlavy

Dotknutú osobu udržiavajte na mieste. Kým nepríde lekárska pomoc, držte zraneného ležať a byť v pokoji, s mierne zdvihnutými hlavami a ramenami. S osobou nehýbte, pokiaľ to nie je nevyhnutné, a v prvom rade sa vyhnite pohybu krku. Ak má zranená osoba prilbu, nezložte ju.
Zastavte akékoľvek krvácanie. Na ranu silno zatlačte čistým materiálom. Ak máte podozrenie na zlomeninu lebky, nevyvíjajte na ranu priamy tlak.
Sleduje vývoj pacienta z hľadiska dýchania a pozornosti. Ak osoba nejaví vitálne znaky - nedýcha alebo sa nehýbe, začínajú sa resuscitačné manévre.

Liečba

Typ liečby sa ponúka v závislosti od závažnosti poranenia.

Ľahké zranenia

Mierne poranenia hlavy si zvyčajne nevyžadujú inú liečbu ako odpočinok a podanie analgetík proti bolestiam hlavy. Osoba, ktorá utrpela ľahké poranenie hlavy, by však mala byť starostlivo sledovaná z hľadiska pretrvávajúcich, zhoršujúcich sa alebo nových príznakov. Môže ísť aj na kontrolu k lekárovi.

Lekár vám povie, kedy sa môžete vrátiť do práce, do školy alebo kedy môžete pokračovať v rekreačných činnostiach. Najlepšie je vyhnúť sa fyzickým alebo myšlienkovým (kognitívnym) činnostiam, ktoré môžu zhoršiť situáciu, kým s tým váš lekár nesúhlasí. Väčšina ľudí sa postupne vracia k bežným činnostiam.

Okamžitá pohotovostná pomoc

Núdzová starostlivosť v prípade stredne ťažkej až ťažkej traumy hlavy vyžaduje, aby bol pacientovi poskytnutý dostatok kyslíka a dostatočné množstvo krvi, aby bol udržiavaný jeho krvný tlak a aby sa zabránilo ďalším poraneniam hlavy alebo krku.

Ľudia, ktorí utrpeli ťažké poranenia hlavy, môžu mať aj ďalšie zranenia, ktoré je potrebné riešiť. Ďalšia nemocničná liečba sa zameria na minimalizáciu sekundárnych poškodení zápalom, krvácaním alebo zníženým prívodom kyslíka do mozgu.

Drogy

Skrz lieky čo obmedzuje následné poškodenie mozgu bezprostredne po poranení hlavy je:

diuretiká

Tieto lieky znižujú množstvo tekutiny v tkanivách a zvyšujú množstvo moču. Diuretiká podávané intravenózne ľuďom s kraniocerebrálnou traumou pomáhajú znižovať krvný tlak.

Lieky antikonvulzíva

Ľudia, ktorí utrpeli stredne ťažké až ťažké úrazy hlavy, sú vystavení riziku záchvatov v prvom týždni po nehode.

Aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu mozgu, ktoré by mohlo byť spôsobené záchvatom, môžu sa v prvom týždni podať antikonvulzívne lieky. Antikonvulzívne liečby sa používajú iba v prípade výskytu záchvatov.

Lieky, ktoré vyvolávajú kómu

Lekári niekedy užívajú lieky, ktoré u ľudí vyvolávajú dočasnú kómu, pretože v tomto stave potrebuje mozog na svoje fungovanie menej kyslíka. To je obzvlášť užitočné, ak krvné cievy stlačené zvýšeným tlakom v mozgu nie sú schopné dodávať mozgovým bunkám dostatočné množstvo živín a kyslíka.

Chirurgia

Chirurgia môže byť veľmi užitočná pri minimalizácii ďalšieho poškodenia mozgového tkaniva. Chirurgia môže byť použitá na riešenie nasledujúcich problémov:

Odstránenie krvných zrazenín (hematómov). Krvácanie z vonkajšej alebo vnútornej strany mozgu môže viesť k tvorbe krvnej zrazeniny (hematómu), ktorá vyvíja tlak na mozog a ovplyvňuje mozgové tkanivo.
Oprava lebečných zlomenín. Môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie závažných zlomenín lebky alebo na odstránenie kúskov lebky z mozgu.
Krvácanie do mozgu. Na zastavenie krvácania z poranenia hlavy môže byť potrebný chirurgický zákrok.
Vytvorenie medzery v lebke. Na uvoľnenie tlaku vo vnútri lebky vypustením nahromadenej mozgovomiechovej tekutiny je možné použiť chirurgický zákrok.

Obnova

Väčšina ľudí s významnými traumami hlavy potrebuje rehabilitáciu. Možno sa budú musieť naučiť základné veci, ako je chôdza alebo rozprávanie, veci, ktoré musia každodenne robiť.

Terapia sa zvyčajne začína v nemocnici a pokračuje v rehabilitačnom oddelení alebo ambulantne. Typ a trvanie rehabilitácie sú pre každého odlišné, v závislosti od závažnosti traumy hlavy a postihnutej časti mozgu.

Obnova porúch kognitívnych funkcií (jazyk, priestorové vnímanie, pozornosť, pamäť, výpočet, prax) sa dá dosiahnuť pomocou multidisciplinárneho tímu. CBT je oblasť neurologického zotavenia v neustálom vývoji, ktorá v posledných rokoch mobilizovala osobitný záujem o výskum.

komplikácie

Je známe, že ťažké poranenia hlavy spôsobujú duševné poruchy a vážne neurologické deficity. Epileptické záchvaty sú bežné po závažných zlomeninách lebky alebo kraniocerebrálnych ranách. U približne 10-20% pacientov s CBT sa vyvinie posttraumatická epilepsia, 38% - arachnoiditída a medzi 30 a 90% - posttraumatický vnútorný hydrocefalus.

Zmenená úroveň vedomostí

Fyzické komplikácie

záchvaty
akumulácia mozgovomiechového moku v mozgu
infekcie
žilové poškodenie
bolesti hlavy
vertigo

Trauma na spodnej časti lebky môže spôsobiť poškodenie hlavových nervov. Tieto poranenia môžu mať za následok:

ochrnutie tvárových svalov alebo strata citlivosti v tvári
strata alebo zmena zápachu
strata alebo zmena chuti
strata zraku alebo dvojité videnie
problémy s prehĺtaním
závrat
tiuit in ureche
strata sluchu

Intelektuálne problémy

Niektorí ľudia, ktorí utrpeli značné poranenie hlavy, môžu zaznamenať zmeny v ich (kognitívnych) schopnostiach myslenia, napríklad problémy:

poznanie
pamäte
na štúdium
prídelu
rozsudku
pozornosť alebo koncentrácia