Lekár Každé 1 percentné zvýšenie glykozylovaného hemoglobínu zvyšuje kardiovaskulárne riziko o 15 percent.
Čím vyššia je hladina cukru v krvi, tým vyššie je riziko vzniku komplikácií. Každé zvýšenie glykozylovaného hemoglobínu o 1 percento, tj hodnota cukru v krvi za posledné tri mesiace, zvyšuje kardiovaskulárne riziko o 15 percent, tvrdí profesor New Yorkro profesor Cristian Baicus z University of Medicine and Pharmacy (UMF) „Carol Davila“.
„Jedným z kauzálnych kritérií, ktoré sú splnené, je gradient (vzťah medzi dávkou a účinkom): čím vyššia je hladina cukru v krvi, tým vyššie je riziko vzniku komplikácií - s každým 1% zvýšením glykozylovaného hemoglobínu ( glykozylovaný hemoglobín = HbA1c nám ukazuje, aká vysoká bola hladina cukru v krvi za posledné tri mesiace a meria sa v percentách; normálna hodnota je nižšia ako 6 percent), zvyšuje sa kardiovaskulárne riziko o 15 percent. Na preukázanie príčinnej súvislosti až Nakoniec by to malo platiť naopak - zníženie hladiny cukru v krvi a tým aj glykozylovaného hemoglobínu, zníženie rizika makro a mikrovaskulárnych komplikácií, preto by sa mala znížiť aj liečba cukrovky typu II, ktorej účelom a účinkom je zníženie hladiny cukru v krvi. a komplikácie ", hovorí Cristian Baicus, špecialista na vnútorné lekárstvo v nemocnici Colentina v Bukurešti a profesor na UMF" Carol Davila ".
Kardiovaskulárne riziko diabetikov sa počíta na 10 rokov a je globálne 20 - 24 percent, zatiaľ čo riziko neuropatie (znecitlivenie alebo pálenie v nohách, nedostatok citlivosti na tejto úrovni) je 6 percent (tj. U 6 percent diabetikov, minimálne v civilizovanom svete, sa vyvinie neuropatia v každom desaťročí choroby), tvrdí Baicus v kampani „Predpokladajme, že sme zdraví!“, Ktorú uviedla UMF „Carol Davila“.
Riziko ďalších komplikácií sa tiež odhaduje počas celého života a je 4% pre slepotu a 2% pre dialýzu.
"Samozrejme, ako som už povedal, najvyššie riziko majú ľudia s najvyššou hladinou cukru v krvi a glykolyzovaným hemoglobínom. Takže lieky na cukrovku znižujú hladinu cukru v krvi (a implicitne glykozylovaný hemoglobín) v nádeji, že tiež zabránia komplikáciám cukrovky." Lieky na cukrovku sa schvaľujú na základe štúdií, ktoré ukazujú nízku hladinu cukru v krvi (menej dôležitý účinok = náhradný = stredný), a nie komplikácie (dôležitý účinok, v skutočnosti to zaujíma pacienta, aby nezomrel, nemal infarkt)., nebyť paralyzovaný, nemať príznaky neuropatie, nedostať sa na dialýzu alebo nebyť slepý) “, pokračoval Baicus
Väčšina štúdií s týmito liekmi, bez ohľadu na to, aké sú nové alebo drahé, je zameraná iba na zníženie hladiny cukru v krvi, nie na prevenciu komplikácií, vysvetľuje profesor.
"Bolo by logické, že ak je krvný cukor skutočne príčinou komplikácií, zníženie hladiny cukru v krvi zníži riziko komplikácií. Bohužiaľ, štúdií zameraných na skutočne dôležité účinky je málo (asi štyri alebo päť, pri cukrovke II. Typu)." Na prekvapenie všetkých tieto štúdie nepreukázali, že zníženie hladiny cukru v krvi/HbA1c tiež vedie k podstatnému vylúčeniu dôležitých účinkov (komplikácií uvedených vyššie pri cukrovke), čo vyvoláva vážne otázky týkajúce sa príčinnej úlohy cukru v krvi pri týchto komplikáciách. A tiež ukazuje, že preukázanie toho, že liečba znižuje hladinu cukru v krvi, nestačí na pripísanie tejto liečby a na zníženie komplikácií, z ktorých máme strach. Znižuje však krvný tlak (ak je vyšší ako 140 mmHg) a statín pre cholesterol. neporovnateľne nižšie kardiovaskulárne riziko ako liečba znižujúca hladinu glukózy v krvi “, pokračoval lekár.
Podľa novších štúdií, ak liečime cukrovku intenzívne v prvých rokoch jej existencie (jednak znižovaním hladiny cukru v krvi, ale aj multifaktoriálnou liečbou vrátane diéty, chudnutia, cvičenia, znižovania krvného tlaku), aj keď v tom čase nezaznamenávame výrazné účinky u pokiaľ ide o výskyt komplikácií, tieto účinky sa zvýraznia o desať rokov neskôr, aj keď sa medzitým pacient tejto intenzívnej starostlivosti vzdá.
"Záverom možno povedať, že pre tých, ktorí majú cukrovku už niekoľko rokov, sa odporúča udržiavať kontrolu krvného tlaku, primeranú hladinu cukru v krvi, pacienti by nemali byť príliš tuční a nemali by viesť život bez pohybu. Aj keď teoreticky platí, že aktívna detekcia neužíva cukrovku, ak sa potvrdí myšlienka, že je dôležité, aby ste ju v prvých desiatich rokoch choroby liečili intenzívne ako liečivo, tak aj ako životný štýl a pohyb, a potom sa na všetko pozerajte uvoľnenejšie, potom možno stojí včasné odhalenie. aby sme nestratili tieto prvé roky, v ktorých má starostlivosť skutočne efekt, “dodal Cristian Baicus.