Lekáreň Brunnen v Tostedt - Scheidenentz; nding
Zápal pošvy, známy z lekárskeho hľadiska ako „vaginitída“ alebo „kolpitída“, je pomerne častým príznakom. Pod zápalovou reakciou sa rozumie reakcia organizmu na škodlivé vplyvy na pošvové prostredie.
V zásade môžu mať škodlivé účinky mechanické alebo chemické, infekčné a hormonálne faktory.
Aké je pošvové prostredie?
Vaginálne prostredie je v podstate určené zmenami sliznice a vaginálnej flóry závislými od cyklu. Vaginálna sliznica tiež nie je choroboplodná zárodok u zdravých žien. Podobne ako ochranný kyslý plášť pokožky, aj vaginálna sliznica je osídlená baktériami a hubami. Vo vaginálnej flóre má mimoriadny význam rod „Lactobacillus acidophilus“ (tyčinky Döderlein). Vďaka svojej schopnosti metabolizovať uhľohydráty na kyselinu mliečnu majú na sliznici kyslé pH, čo im sťažuje kolonizáciu patogénnymi zárodkami.
Vaginálna flóra navyše funguje ako určitý zástupný symbol, a môže tak tiež pomáhať udržiavať infekčné baktérie ďalej.
Mechanické a chemické rušivé faktory
Dôležitým mechanizmom poškodenia je intímna hygiena, ktorá je pre pošvovú flóru nedostatočná. Prílišná čistota mechanicky odstráni ochranný bakteriálny plášť a otvorí tak bránu pre potenciálne choroboplodné zárodky. Použitím zásaditých mydiel je tento účinok chemicky zosilnený, pretože je neutralizované kyslé prostredie.
V prípade slabého menštruačného krvácania môžu vložené tampóny spôsobiť vysušenie pošvovej sliznice. To isté platí, ak sú tampóny ponechané v pošve príliš dlho.
Vaginálnu flóru nakoniec poškodzujú aj antibiotiká, najmä keď sa používajú antibiotiká so širokým spektrom účinku. Vďaka svojej neúčinnosti proti hubám sa pomer pošvovej flóry posúva v prospech plesní, takže sa môže vyvinúť endogénna (endogénna) vaginálna kvasinková infekcia.
Hormonálne faktory
Nedostatok estrogénu je obzvlášť častý u dievčat pred pubertou, ale aj u žien po menopauze. Nedostatok hormónov spôsobuje zmeny na pošvovej výstelke, ktoré vedú k zníženej rýchlosti vylučovania. Relatívna suchosť na povrchu sliznice zase poškodzuje pošvovú flóru. Počas menštruácie je menštruačná krv ideálnou živnou pôdou pre mikróby. V súčasnosti sú ženy obzvlášť náchylné na vaginálne infekcie.
Akýkoľvek existujúci diabetes mellitus môže viesť k poruchám krvného obehu v oblasti slizníc, a tým k oslabeniu miestneho imunitného systému.
Infekčné faktory
Infekcie pošvy zvyčajne vznikajú, keď jeden alebo kombinácia niekoľkých z vyššie uvedených faktorov už poškodil pošvové prostredie. Samotné infekčné patogény ďalej narúšajú vaginálne prostredie metabolickými produktmi a udržiavaním zápalovej reakcie.
Medzi najdôležitejšie patogény vaginitídy patria kvasinky rodu Candida, bakteriálne patogény ako baktérie coli, gonokoky (vaginálne napadnutie iba pred pubertou a po menopauze), chlamýdie a Gardnerella vaginalis, ale aj trichomonády a herpes vírusy.
Ako sa prejavuje vaginitída?
Vaginitída zvyčajne vedie k viac alebo menej závažnému svrbeniu genitálií a zvýšenému pošvovému výtoku (fluor genitalis) rôznej povahy a farby. Fluór je zvyčajne páchnuci. Pacienti niekedy hlásili pálivú bolesť v genitálnej oblasti.
Sliznica pošvy je škvrnitá, červená a občas mierne opuchnutá na znak zápalu.
Ako sa diagnostikuje vaginitída?
Podozrenie vzniká, keď sa pacient spýta na príznaky. V rámci gynekologického vyšetrenia lekár rozpozná zapálenú sliznicu. Na identifikáciu zárodku sa odoberajú nátery a mikroskopicky sa skúmajú.
Povaha výboja tiež poskytuje dôležité informácie o základnom zárodku. Výtok z plesňových infekcií je belavý a drobivý, z gonokokov hnisavý a z trichomonád penivý. V nejasných prípadoch sa pestujú kultúry na množenie zárodkov. Pretože kultivácia môže byť niekedy dosť dlhá, v takýchto prípadoch sa s podozrivým zárodkom zaobchádza zodpovedajúcim spôsobom.
Ako sa lieči vaginitída?
Terapia musí samozrejme vychádzať z podkladového zárodku. Huby sa liečia lokálne aplikovanými antimykotikami (napr. Klotrimazol vo forme čapíkov alebo masti), bakteriálnymi infekciami a trichomonádami perorálnymi antibiotikami. Zavedenie jogurtu do pošvy sa osvedčilo ako symptomatická terapia, ktorá posilňuje pošvové prostredie. Zdá sa, že navyše má jogurt chladivý a tým zmierňuje svrbenie.
Protiinfekčná liečba by sa mala vykonávať svedomite, pretože pri nesprávnom použití môže infekcia prerásť do vajíčkovodov a vaječníkov. Táto takzvaná adnexitída môže byť veľmi závažná. Príležitostne po vyliečení zápalového ochorenia panvy zostáva neplodnosť.
V prípade infekcií choroboplodnými zárodkami, ktoré sa môžu prenášať pri pohlavnom styku, je potrebné partnerovo vyšetrenie a ošetrenie, aby sa zabránilo vzájomným infekciám (ping-pongový efekt). Počas pohlavného styku by sa mali používať kondómy, kým sa mikróby definitívne nezlikvidujú.