Lekári varujú pred odstránením mandlí; DGP
Originálny názov:
Asociácia dlhodobého rizika respiračných, alergických a infekčných chorôb s odstraňovaním adenoidov a mandlí v detstve
V minulosti sa nosné mandle často vyberali. Kvôli zriedkavým, ale niekedy život ohrozujúcim komplikáciám, sú dnes odstránenie mandlí menej bežné. Nedávna štúdia z Dánska teraz ukázala, že odstránenie mandlí môže mať tiež dlhodobé účinky na zdravie.
Mandle sú súčasťou nášho imunitného systému. Celkovo má každý štyri mandle, ktoré sa distribuujú v ústach a hrdle. Mandľa na jazyku je na konci jazyka, hltanová mandľa (nazývaná tiež polyp) na prechode medzi hltanom a nosom. Palatinové mandle sú vľavo a vpravo na konci našich úst. Sú to mandle, ktoré môžete vidieť sami pri pohľade do zrkadla.
Odstránenie je možné pri trvalých problémoch s mandľami
Ak dôjde k kontaktu mandlí s patogénmi, dôjde k imunitnému systému
Imunitný systém, ktorý sa často nazýva aj obranný systém, má za úlohu zneškodniť patogény, ktoré prenikli do tela a zdegenerovali bunky tela (napríklad rakovinové bunky). Imunitný systém je veľmi zložitý a ešte nie je úplne pochopený. Rozlišuje sa medzi dvoma zložkami: bunkovou imunitnou obranou (napríklad „scavengerovými bunkami“, „zabíjačskými bunkami“) a imunitnou obranou sprostredkovanou molekulami (napríklad „protilátkami“).
Počet operácií na mandliach klesá
V minulosti sa nosné mandle vyberali pomerne často, niekedy aj preventívne. Dnes sa operácie mandlí vykonávajú menej často, ale stále sú to najbežnejšie operácie u detí. Skutočnosť, že ako zriedkavá, ale život ohrozujúca komplikácia u detí, sekundárne krvácanie mohla určite tiež viesť k poklesu operácií mandlí.
Veľká štúdia po prvýkrát skúma súvislosť medzi operáciou mandlí a dlhodobým zdravím
Nedávna štúdia z Dánska ukázala, že pre dlhodobé zdravie je tiež dôležité skontrolovať, či je operácia mandlí skutočne vhodná. Vo veľkej štúdii sa po prvýkrát skúmala súvislosť medzi odstránením mandlí a výskytom rôznych chorôb. U väčšiny chorôb bolo zvýšené riziko po odstránení krčných mandlí.
Rozsiahle údaje z dánskych zdravotných registrov
Dánski vedci vyhodnotili údaje od približne 1,2 milióna detí, ktorých zdravotné údaje boli zaznamenané v prepojených registroch. Viac ako 60 000 deťom narodeným v rokoch 1979 - 1999 si nechali odstrániť mandle do deviatich rokov. Vedci to zaradili do kontrolnej skupiny
tiež: porovnávacia skupina; V komparatívnych klinických štúdiách skupina pacientov, ktorí dostali namiesto testovanej liečby obvyklú štandardnú terapiu alebo zdanlivú látku (placebo); umožňuje spoľahlivejšie hodnotenie toho, či sú nimi pozorované účinky testovacej liečby skutočne spôsobené
Riziko sa zvyšuje najmä pri astme, CHOCHP a konjunktivitíde
U 78% chorôb bolo zvýšené riziko v skupine s odstránením mandlí. Toto sa zvlášť prejavilo pri ochoreniach horných dýchacích ciest, ktoré tiež môžu viesť k astme (dvakrát až trikrát zvýšené riziko). Na chronickú obštrukčnú chorobu pľúc
CHOCHP je lekárska skratka pre anglický výraz „chronic obstructive pulmonary disease“. V nemčine to znamená „chronická obštrukčná choroba pľúc“. Pri CHOCHP sú dýchacie cesty trvale zúžené a pľúca sú poškodené. CHOCHP nie je astma - môžete preto mať obe ochorenia súčasne.
Podľa štúdie odstránenie mandlí často nerieši existujúce problémy
Pri problémoch, ktoré by sa mali skutočne liečiť odstránením mandlí, ako je tonzilitída a zápal stredného ucha, bola frekvencia u detí s operáciou mandlí a bez nej približne rovnaká. Z 21 chorôb, ktoré sa mali liečiť odstránením mandlí, sa 14 vyskytlo rovnako často alebo častejšie po odstránení mandlí.
Vedci vyzývajú človeka, aby zvážil dlhodobé následky pred operáciou mandlí
Z dlhodobého hľadiska sa zdá, že odstránenie mandlí často nedosahuje svoj cieľ, a tiež zvyšuje riziko ďalších chorôb. Dánski vedci však zdôrazňujú, že napriek starostlivej kontrole nemožno úplne vylúčiť, že určité korelácie môžu skresliť výsledky. Napríklad je možné, že deti, ktorým boli odstránené nosné mandle, boli pred operáciou náchylnejšie na infekcie a nemožno vylúčiť, že ich miera chorôb by bez operácie bola ešte vyššia. Vedci sú však presvedčení: „Mali by sa starostlivo zvážiť dlhodobé dôsledky týchto zásahov“.
Sean G. Byars, Stephen C. Stearns, Jacobus J. Boomsma. Asociácia dlhodobého rizika respiračných, alergických a infekčných chorôb s odstránením adenoidov a mandlí v detstve. JAMA Otolaryngol Surg. Publikované online 7. júna 2018. doi: 10.1001/jamaoto.2018.0614
Článok Univadis „Dánska prípadová kontrolná štúdia zaznamenáva dlhodobé účinky operácií mandlí“ od 13.06.2018